Visão geral
Também conhecidas como trombócitos, as plaquetas são células do sangue que estão principalmente envolvidos na hemostasia. Como tal, eles estão envolvidos na cicatrização de feridas que por sua vez pára de sangrar.Para além do seu papel na hemostase, as plaquetas também estão envolvidas na angiogénese e imunidade inata. Tal como os glóbulos vermelhos, são anucleados com uma forma discóide característica. No corpo, o número normal de plaquetas varia de 150.000 a cerca de 400.000 células por microlitro de sangue. Uma contagem anormalmente alta ou baixa destas células é indicativo de várias condições de saúde.
uma contagem muito baixa (trombocitopenia) indica que a medula óssea está a fazer anormalmente poucas plaquetas ou que as plaquetas estão a ser destruídas a uma taxa elevada que pode ter graves complicações de saúde.
Trombopoiese (produção de plaquetas)
* nos mamíferos, os trombócitos são conhecidos como plaquetas.
tal como acontece com todas as células sanguíneas, a produção de plaquetas começa com a diferenciação das células estaminais hematopoiéticas multipotentes (hemocitoblast) localizadas na medula óssea vermelha. Esta diferenciação resulta na produção de células estaminais mielóides que se diferenciam para produzir uma série de células (glóbulos vermelhos, granulócitos e plaquetas).Na presença de trombopoietina, um factor de crescimento e desenvolvimento megacariocitário produzido no fígado e nos rins, a célula estaminal mielóide é influenciada para produzir megacaroblasto que se diferencia num promegacariócito. Por sua vez, isso dá origem a megacariócitos que, em última análise, produzem plaquetas.
aqui, vale a pena notar que os megacariócitos são células grandes que podem ter um diâmetro médio de 75um (10 a 15 vezes maior que uma célula normal do sangue). Como tal, eles têm que sofrer fragmentação para passar através dos capilares sinusoidais e entrar na corrente sanguínea. São estes fragmentos que formam as plaquetas (fragmentos citoplásmicos).
Plaquetas Características
- Pequeno em tamanho variando entre 2 e 3um de diâmetro – Isso é cerca de 20% do diâmetro de um normal de glóbulos
- Vida útil de cerca de 10 dias
- Cerca de 100 bilhões de novas plaquetas são produzidas em uma base diária para manter normal a contagem de plaquetas
- Cada megakaryocyte produz cerca de 1.000 plaquetas
- Contêm grânulos envolvidas na coagulação para interromper o sangramento
- São os mais leves células do sangue
- Falta de um núcleo e geral de disco de forma
- Conter um número de organelas incluindo as mitocôndrias, peroxisomes e lisossomos
Plaquetas Funções
Hemostasia refere-se ao processo que pára a hemorragia de vasos sanguíneos danificados evitando assim o excesso de perda de sangue. É a função primária das plaquetas que pode ser dividida em três fases principais/processos que incluem ativação, adesão e agregação.
em circunstâncias normais, a parede endotelial (constituída por células endoteliais que compõem a parede interna dos vasos) é suficientemente lisa que impede a aderência das células (ou qualquer outra coisa). Isto é particularmente importante, uma vez que ajuda a impedir que os navios bloqueiem. No entanto, quando esta camada é danificada( a camada endotelial), as fibras são expostas ao sangue fluido.
* os danos nos vasos sanguíneos também resultam em vasoconstrição (para reduzir a perda de sangue), bem como no recrutamento de macrófagos (após a libertação de ATP e vários mediadores inflamatórios).
* as células endoteliais normais também segregam óxido nítrico e prostaciclina que previnem a adesão plaquetária.
como resultado de lesões nos vasos sanguíneos, as células do local afectado produzem muito pouco óxido nítrico e prostaciclina. Como resultado, as plaquetas são capazes de entrar em contato e até mesmo aderir à parede.Para além da redução do óxido nítrico e da prostaciclina, a adesão plaquetária é promovida por receptores proteicos (receptores glicoproteicos) na sua superfície. Estes receptores ligam-se ao colagénio com a ajuda de uma proteína adesiva conhecida como factor von Willebrand.
aqui, a proteína serve para ligar outras proteínas (colagénio) no local afectado. Sendo este o primeiro processo de hemostase, permite que as plaquetas adiram adequadamente ao local afetado que as ativa. Após a adesão, as plaquetas são activadas e sofrem degranulação. Isto resulta na libertação de uma série de substâncias, incluindo ADP (difosfato de adenosina), factores de activação plaquetária, bem como serotonina. Além da degranulação, a forma geral das plaquetas também se transforma em uma morfologia mais pseudopodal que permite uma melhor aderência.
a serotonina libertada durante a degranulação contribui para a vasoconstrição, o que reduz a quantidade de sangue que passa através do vaso sanguíneo. Isto é importante, uma vez que reduz a quantidade de sangue perdido através do vaso ferido. O ADP, Por outro lado, serve para promover a agregação plaquetária.
para além da serotonina e da ADP, a degranulação também liberta cálcio que desempenha um papel importante na hemostase secundária que ajuda a estabilizar o tampão.
a próxima e última fase/processo de hemostase é conhecida como agregação plaquetária. Aqui, os pseudópodes plaquetários são estendidos o que causa a agregação e a agregação de plaquetas. Isto resulta na formação do plug primário de plaquetas marcando o fim da hemostase primária.
* durante a hemostase secundária, a fibrina liga-se em cima do plug plaquetário para criar uma malha que reforça o plug plaquetário. Aqui, o resultado final é conhecido como um coágulo.
angiogénese
enquanto as plaquetas desempenham um papel importante na homeostase, elas também estão envolvidas na angiogênese. Como tal, não só contribui para a reparação de tecidos na cicatrização de feridas, mas também promove a formação de novos vasos sanguíneos a partir dos existentes.
um dos casos em que as plaquetas demonstraram desempenhar um papel na angiogénese é na angiogénese tumoral. Aqui, vale a pena notar que à medida que as células tumorais continuam a crescer e aumentar em número, há uma necessidade de novos vasos sanguíneos para fornecer oxigênio e nutrientes necessários para o desenvolvimento/crescimento de células adequadas.As plaquetas podem promover a angiogénese tumoral através da secreção de vários factores pró-angiogénicos, tais como MMP9, VEGF-a e fosfolípidos, entre outros. Por outro lado, demonstrou-se que o conseguem através da ligação às células endoteliais. Aqui, a fibrina, um produto de plaquetas, suporta a formação de novos vasos activando as células endoteliais.
Papel das Plaquetas na Imunidade Inata
Devido a sua capacidade de detectar e responder rapidamente às lesões endoteliais, plaquetas desempenham um papel importante na imunidade. Por exemplo, como já mencionado, as plaquetas contêm uma variedade de moléculas que são liberadas durante a degranulação. Algumas destas moléculas são inflamatórias, bem como moléculas bioativas que atraem várias células efetoras para a ação.Tendo aderido aos vasos feridos, as plaquetas demonstraram recrutar neutrófilos, orientando para o local afectado através de interacções célula-célula. As plaquetas, juntamente com os neutrófilos, recrutam monócitos para o local afectado. Aqui, as plaquetas promovem esta acção garantindo a integridade das células endoteliais.
* as plaquetas também promovem a produção de macrófagos, influenciando a diferenciação dos monócitos em macrófagos, contribuindo assim para reacções imunitárias apropriadas.Para além do recrutamento de várias células do sistema imunitário, as plaquetas demonstraram também actuar como células efectoras na imunidade inata. Isto é conseguido não só detectando lesão endotelial, mas também invadindo patógenos quando invadem tecidos/sangue tendo penetrado através do local afetado.O colagénio é exposto (bem como várias proteínas de membrana), o que permite a agregação plaquetária. Segue-se a activação e a consequente libertação de um certo número de agonistas plaquetários (por exemplo, trombina) que estimulam o aumento do recrutamento plaquetário. Enquanto isso impede a perda de sangue, ele também fornece defesa contra uma infecção microbiana adicional.
* as plaquetas também expressam receptores de quimiocina que permitem a detecção de Sinais Em caso de infecção. Isto torna possível que as plaquetas se acumulem rapidamente quando um determinado local está infectado.
as Plaquetas são Antimicrobianos
Através de sua interação com os microrganismos como fungos, bactérias e vírus, as plaquetas também servir anti-microbiana funções. Isto porque as plaquetas expressam vários receptores que permitem às células identificar rapidamente organismos invasores.Alguns dos exemplos mais comuns destes receptores são GP1b, TLRs e FcyRIIa (estes são receptores bacterianos). Estes receptores permitem que as plaquetas se liguem às bactérias e libertem várias substâncias antimicrobianas que, em última análise, destroem o organismo.Por exemplo, após o contacto com as bactérias invasoras, as plaquetas, utilizando receptores bacterianos, ligam-se a estes organismos e libertam produtos antimicrobianos conhecidos como proteínas microbianas plaquetárias (PMP como as defensinas e timosina b4) que actuam contra as bactérias.
Através de tais ações, as plaquetas são capazes de proteger o corpo contra os seguintes microrganismos:
- S. aureus
- E. coli
- S. pyogenes
- S. pneumoniae
- promastigotas de Leishmania
- Toxoplasma gondii
Contagem de Plaquetas/Microscopia
Uma contagem de plaquetas refere-se a um teste usado para determinar o número de plaquetas em uma dada amostra de sangue. Embora possa ser usado para fins educacionais, a contagem de plaquetas é parte de um exame de saúde que pode ser usado para diagnosticar ou monitorar as condições de saúde associadas às plaquetas.
como mencionado anteriormente, o intervalo normal de contagem de plaquetas em um indivíduo (ser humano) é entre 150.000 e 400.000. Ao examinar uma mancha de sangue periférico, é possível aproximar o número de plaquetas numa amostra.
Exame de Esfregaços de Sangue Periférico
Requisitos
- amostra de Sangue (Este pode ser preservada em um tubo EDTA) Etileno Diamina Tetra Acético
- Leishmania mancha
- lâminas de Vidro
- Óleo de imersão
- Composto de microscópio
Procedimento de
· Se o sangue é mantido em um tubo EDTA, inverter o tubo de cerca de 10 vezes para misturar as células – permite a distribuição por igual das células na amostra
· Usando-se uma pipeta, colocar uma gota de sangue (de tubo), cerca de 1/4inch da fosco parte do slide, que também pode ser alcançado ao simplesmente pressionando o lado aberto do tubo para a apresentação e transformá-lo de cabeça para baixo
· Usando outra limpa slide ou lamela em um ângulo (cerca de 30 graus de ângulo), criar um esfregaço/filme arrastando a gota de sangue para trás – deve ser feito rapidamente com um curso, a fim de criar um bom esfregaço
· Coloque o slide em um rack e deixe-o secar ao ar
· Mancha a mancha usando Leishman mancha e lavar o excesso de manchas de Coloração também pode envolver o uso de Romanowsky mancha
· Permitir que o esfregaço secar ao ar e observar a deslizar sob o microscópio com o uso de óleo de imersão (em alta magnificação)
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Observação
Quando visto sob o microscópio de luz, plaquetas vai aparecer como pequenas refractile corpos espalhados entre as células vermelhas do sangue em um imaculada mancha. No entanto, eles parecerão azuis ou roxos de cor quando manchados. A contagem é feita manualmente para estimar o número de plaquetas numa amostra. Se o número de plaquetas diminuir entre 8 e 25, então a amostra contém uma contagem normal de plaquetas. Quando se conta o número de plaquetas, aconselha-se a análise de vários campos de visão. Para além da utilização de esfregaços de sangue periférico, o número de plaquetas numa amostra pode ser estimado utilizando uma câmara de contagem ou analisadores automatizados de Hematologia. No entanto, enquanto o primeiro é demorado e tedioso, o uso de analisadores automatizados de Hematologia também tem sido associado a erros resultantes da presença de partículas na amostra.Embora a utilização de esfregaços de sangue periférico possa não ser o método mais ideal, fornece resultados relativamente fiáveis. Isto deve-se, em particular, ao facto de ser possível examinar vários campos de visão num slide para obter resultados mais fiáveis.
trombocitopenia
através de um teste de contagem de plaquetas, é possível determinar (aproximadamente) o número de plaquetas numa amostra de sangue. Uma contagem de plaquetas inferior a 150.000 por microlitro é conhecida como trombocitopenia e pode afectar a capacidade do sangue para coagular. Na maioria dos casos, contudo, os doentes raramente apresentam quaisquer sintomas.
vale a pena notar que para diferentes pacientes/indivíduos, isso pode variar. Por exemplo, em alguns pacientes, a contagem de plaquetas pode ser superior a 50 mil por microlitro de sangue, mas inferior a 150 mil. Nestes casos, os doentes raramente apresentam quaisquer sintomas.
nos casos em que este número cai abaixo de 50.000 (30.000 a 50.000), estudos têm mostrado a condição de se manifestar como púrpura (caracterizada por manchas roxas na pele).
nos casos em que a contagem desce para entre 10.000 e 30. 000 por microlitro de sangue, isto pode resultar em hemorragia e trauma mínimo nos doentes. Este número, no entanto, pode diminuir ainda mais para entre 5.000 e 10. 000 células por microlitro, o que tem sido associado a hemorragias espontâneas.
dependendo do doente, existem três causas principais de trombocitopenia, estas incluem::
· destruição elevada-trombocitopenia pode ocorrer quando as plaquetas são destruídas por medicamentos, células do sistema imunitário ou gravidez idiopática, etc. Estes factores podem influenciar directa ou indirectamente a destruição das células plaquetárias no organismo, resultando assim numa baixa contagem de plaquetas.
· sequestro-em biologia, sequestro refere-se à remoção líquida de uma dada substância. No que diz respeito à trombocitopenia, isto tem sido demonstrado como resultado do aumento do baço fazendo com que funcione anormalmente.
aqui o baço pode sequestrar até 90 por cento das plaquetas, causando assim uma queda significativa no número de plaquetas em circulação. Também foi demonstrado que isto ocorre durante a gravidez.
Além dos sintomas mencionados acima, alguns dos outros sintomas associados incluem trombocitopenia:
- Fadiga geral – como resultado de uma perda excessiva de sangue
- Sangramento do nariz e gengiva
- a Presença de sangue na urina
- Invulgarmente forte sangramento menstrual em mulheres
- trombose venosa Profunda
Trombocitose
Uma contagem de plaquetas também pode revelar um número anormalmente elevado de plaquetas em uma amostra de sangue, uma condição conhecida como trombocitose.
Atualmente, dois tipos de trombocitose foram identificados:
Principal trombocitose – Também conhecido como trombocitose essencial, primária trombocitose ocorre quando um aumento do número de plaquetas é produzido por células anormais na medula óssea. A principal causa de trombocitose primária permanece desconhecida. Trombocitose Secundária-trombocitose secundária é também caracterizada por um número anormalmente elevado de plaquetas no corpo. Pode ser causada por uma série de fatores, tais como uma infecção, câncer e deficiência de ferro.
* Embora muitos pacientes podem não apresentar quaisquer sintomas, trombocitose tem sido associada com complicações de saúde, como um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, bem como incomum de coagulação no abdômen e vasos sanguíneos.
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