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“pode ser uma pergunta estúpida, mas o que é um colo do útero?”pede a um pai para estar numa aula pré-natal.Se você está aprendendo sobre a mecânica do parto em detalhes pela primeira vez, esta parte da anatomia de uma mulher vai aparecer muito. O colo do útero é o pescoço estreito do útero—imagine a abertura na parte inferior de um balão—que mantém o útero fechado até à hora de ir.
“durante o início da gravidez, o colo do útero é realmente firme e fechado, apontando para a parte de trás da vagina”, explica Nicola Strydom, uma parteira registrada em Calgary. “Um tampão muco forma-se dentro do colo do útero para proteger o bebé das bactérias.”Não é anormal que o colo do útero Sangre um pouco durante a gravidez, especialmente depois do sexo, devido a todos os vasos sanguíneos minúsculos.Entre 37 e 42 semanas de gravidez, o colo do útero tende a deslocar-se para a frente, apontando para a frente da vagina. Ele fica mais suave e começa a alargar e abrir (também conhecido como dilatação), e fino (ou eface). Se este não é o seu primeiro bebê, o colo do útero já é mais suave e um pouco mais aberto do que uma mãe da primeira vez.
cerca de um por cento das mulheres grávidas têm um problema cervical, conhecido como um cervix incompetente ou insuficiência cervical. (Yep—those are the technical medical terms. Isto significa que o colo do útero é fraco e começa a abrir, encurtar ou formar uma forma de funil parcialmente através da gravidez, o que pode contribuir para um aumento do risco de parto prematuro. O problema poderia ser apenas como o seu corpo é feito, mas de acordo com a Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá (SOGC), você está em maior risco se você já tinha um antes da gravidez, em que a água quebrou anteriores a 32 semanas, ou se você já teve algum tipo de trauma cervical, como um colo de lágrima, câncer de colo de útero ou repetido D&Cs.
Entre 14 e 20 semanas, uma mulher com insuficiência cervical pode ter sintomas vagos, como dores nas costas, pressão pélvica, leves cólicas abdominais, leve sangramento vaginal ou uma alteração na secreção vaginal, mas algumas mulheres não têm sinais em tudo.
“É um problema que é bastante silencioso”, diz Marie-France Delisle, materno-fetal especialista em medicina em Vancouver e co-autor do SOGC diretrizes clínicas na insuficiência cervical. Durante um exame interno, o seu médico pode achar que o colo do útero está ligeiramente aberto e as membranas amnióticas estão inchadas. Um cervix curto pode ser detectado durante a ecografia abdominal regular às 18 a 20 semanas, requerendo um acompanhamento com um ultrassom transvaginal. O tratamento varia, diz Delisle, de ir em repouso de cama modificado (você só pode se levantar para refeições ou pausas de banheiro) para um supositório vaginal diário de progesterona para manter o colo do útero de encurtamento mais. Alguns médicos podem prescrever um dispositivo colocado na vagina, chamado de pessário, para ajudar a suportar o colo do útero.
outra opção é cerclage, uma cirurgia de dia em que uma sutura contínua é usada para fechar o colo do útero. Uma cerclagem preventiva pode ser feita às 12 a 14 semanas (se tiver história de insuficiência cervical) ou até 24 semanas (se for encontrada mais tarde). A sutura é removida por volta da semana 37.
Jennifer Gray, da Grande Prairie, Alta., e mãe de Parker, 3, e gêmeos de um ano de idade Nathan e Garrett, lidaram com complicações cervicais durante ambas as gravidezes. Ela não foi capaz de ter uma cerclage em nenhum dos casos. Os médicos prescreveram descanso para a cama e, no caso dos gémeos, um pessário. Enquanto essas medidas funcionam para muitas mulheres, elas não trabalhavam para Gray—Parker nasceu às 29 semanas e os gêmeos às 25 semanas. O Parker está bem, mas os gémeos enfrentam problemas de saúde relacionados com a prematuridade. “O meu corpo estava a falhar-me e não havia nada que pudesse fazer para o impedir”, diz Gray. “Foi assustador.”
para a maioria das mulheres, no entanto, o colo do útero funciona muito bem. Durante o trabalho de parto—ou mesmo nas semanas que antecedem a data—limite-o colo do útero começa lentamente a dilatar. Quando a abertura chega aos 10 centímetros, é hora de empurrar, e finalmente podes conhecer o teu pequeno.O que é uma varredura cervical?
entre 39 e 41 semanas de gravidez, o seu médico ou parteira pode oferecer—se para fazer uma varredura de membrana-colocando um dedo com luvas na abertura cervical para separar a membrana amniótica do tecido cervical. (Não vou mentir: provavelmente vai doer, embora o quanto varia de mulher para mulher.) Uma varredura é considerada uma forma de baixo risco, livre de drogas para ajudar a incentivar o trabalho, porque estimula o útero a começar a produzir prostaglandinas, que pode amaciar o colo do útero.
uma versão deste artigo apareceu em nossa edição de janeiro de 2017, intitulado “At your cervix,” pg. 51.
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