Shondra Mattos, IBCLC
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ano Passado alergia temporada em Delaware Valley foi excepcionalmente intensa.
de acordo com relatos na Filadélfia, desde o início da época de alergia (meados de Março) até meados de maio, as contagens de pólen não desceram abaixo de “alto” uma vez. E mesmo assim, não seria até o início de junho antes dos Filadelfianos, e os novos Jerseyanos achariam até um dia de alívio. (Você pode dizer que eu não sou da área?)
à medida que nos aproximamos da época das alergias para o ano 2020, muitos pais em lactação inevitavelmente 1) sofrem de alergias debilitantes, e 2) se preocupam com os medicamentos que podem tomar e os que devem evitar. A temporada de pólen vai de Março a outubro, e se você tiver sorte, é a única vez que você tem que lidar com alergias. Oito meses sem parar é uma porcaria, mas muitos pais experimentam sintomas de alergia durante todo o ano.
quando terminar este post, terá toda a informação necessária para navegar na época das alergias. Pelo menos é esse o objectivo!Posso amamentar enquanto tenho alergias? Definitivamente pode amamentar enquanto tem alergias, incluindo se tem sintomas tópicos tais como erupção cutânea ou urticária. Por vezes, dizer a diferença entre uma constipação e alergias é um desafio porque partilham muitos dos mesmos sintomas. Pode ter a certeza de que, mesmo que esteja constipado ou gripado, ainda pode amamentar enquanto está sintomático e não é necessário desmame. As alergias podem ser transmitidas através do leite materno?
as alergias não podem ser transmitidas através do leite materno, por isso não tem de se preocupar com o facto de o seu bebé ter sintomas de alergia ou desenvolver uma alergia a algo a que é alérgico devido à amamentação. Uma reacção alérgica é causada por uma resposta imunitária hiperestimulada (também conhecida por reacção exagerada) a algo que normalmente é considerado seguro.Independentemente do que o seu corpo possa pensar, a erva e a erva não o matarão; portanto, não deve criar a reacção que produz. Mas quando a substância a que é alérgico entra no seu corpo, envia um monte de anticorpos específicos para alergias (anticorpos IgE para vocês, nerds científicos), que se ligam com mastócitos para prender e remover o intruso.
Infelizmente, o subproduto deste sistema de defesa é histamina, que causa os sintomas de alergia clássicos.Por que isso é importante? Porque o seu corpo é hipersensível e porque os sintomas são o resultado da sua resposta sobredramática-pode dizer rainha do drama muito?- não se preocupe em passar alergias ao seu bebé.É possível que o seu bebé também tenha uma reacção exagerada a substâncias benignas (inofensivas), mas a causa disso é provavelmente genética e não tem nada a ver com a amamentação.De particular interesse, o leite materno pode proteger contra o desenvolvimento de alergias, por isso, se precisar de uma razão para continuar a amamentar, há isso.
a medicação é necessária?
nenhum medicamento pode livrá-lo de alergias, mas existem muitas opções de medicação disponíveis para ajudar a reduzir os sintomas de alergia.
muitas pessoas optam pela via da medicação para obter alívio dos sintomas; no entanto, não é necessário. Existem remédios homeopáticos para alergias, mas devido à informação limitada sobre remédios homeopáticos e amamentação e porque a medicina homeopática é tão específica para o indivíduo, está fora do escopo deste blog para discutir.
o medicamento para a alergia pode secar o leite materno?
existe uma preocupação significativa entre os pais relativamente ao risco de a medicação para alergias secar leite. Os receios não são infundados, como alguns anti-histamínicos podem, e fazem, secar o leite.
na verdade, alguns pais usam medicação específica para alergia para acelerar o processo de desmame.
felizmente raramente pequenas e raras doses de medicamentos para alergias afectam negativamente o seu fornecimento de leite. E os medicamentos que postam o risco mais significativo para a produção de leite serão mencionados abaixo. (Spoiler alert, it’s Sudafed)
mas primeiro…
vários tipos de medicamentos são usados para tratar alergias, e há várias maneiras de ingeri-las. Os mecanismos pelos quais cada medicamento alérgico funciona dependerão do tipo de medicação e do método de ingestão.
aqui está uma visão geral rápida dos tipos de medicação para alergias
anti-histamínicos: para a resposta da histamina bloqueando directamente os receptores histamínicos do seu organismo.
descongestionantes: contrai vasos sanguíneos, diminuindo assim o inchaço e a inflamação nas vias nasais. Corticosteróides: semelhantes aos descongestionantes, os corticosteróides proporcionam alívio temporário, mas em vez de estreitar os vasos sanguíneos, o alívio dos sintomas é devido à substância sintética dos esteróides semelhante ao cortisol.
Mast Estabilizadores celulares: prevenir a libertação de histamina bloqueando a degranulação celular (o envio de substâncias produtoras de sintomas alérgicos adicionais) e estabilizando as mastócitos. Inibidores do leucotrieno: alivia os sintomas alérgicos ao diminuir o produto químico leucotrieno, bloqueando assim a actividade da 5-lipoxigenase
imunoterapia: Habitua o seu corpo ao alergénio aumentando gradualmente a dose de exposição
Epinefrina de emergência: inverte os sintomas uma reacção alérgica potencialmente fatal através da constrição dos vasos sanguíneos e do aumento da pressão arterial.
Método Mais comum de Ingestão
Comprimidos/Cápsulas
Sprays Nasais
colírio
Inaladores
a Maioria das discussões de medicação anti-alérgica foco no anti-histamínicos e descongestionantes. Eu queria incluir todos os tipos de medicamentos para alergias / opções, porque há uma grande população de pais lactantes que precisam de medicamentos para alergias mais intensas para passar por suas alergias sazonais.No entanto, devido ao tempo e espaço, decidi limitar este post a anti-histamínicos, descongestionantes, & corticosteróides. Se você gostaria de saber mais sobre as outras opções de medicação para alergias e sua compatibilidade com a amamentação, ele será publicado em breve em mattoslactation.com/blog que medicamentos são seguros para a amamentação?
ninguém fora do seu médico pode dizer-lhe que medicamentos são seguros para tomar. Com isso, geralmente, a maioria dos medicamentos são considerados compatíveis com a amamentação, O que significa que eles devem representar pouco ou nenhum risco de efeitos colaterais adversos para a lactação ou seu bebê.
Visão Geral da compatibilidade do método de ingestão baseado em medicação alérgica
- pílula/cápsulas: a medicação é libertada no estômago e viaja através da corrente sanguínea para ter uma resposta. Tem mais potencial para entrar no leite materno.Pulverizadores nasais: Geralmente só tem absorção local e apresenta pouco risco para os bebês amamentados.
- inaladores: raramente causa problemas com a amamentação devido à pequena quantidade de medicação absorvida na corrente sanguínea.
- colírio: a absorção de colírio é mínima, e não há medicação suficiente para entrar na corrente sanguínea para, em seguida, transferir para o leite humano.
por outras palavras, há pouca preocupação quando se utilizam pulverizadores nasais, inaladores ou colírio. Se tiver alívio dos sintomas apenas através desses métodos, não há necessidade de tomar medicação para alergias orais. No entanto, vou cobrir todas estas opções de balcão, se quiser mais informações.
opções de medicação
Anti-Histamínicos
sobre o balcão
loratadina (Albert, claritina): mais seguro (L1). Apesar deste medicamento ser um anti-histamínico de longa duração, é o anti-histamínico de escolha, porque não atravessa a barreira hemato-encefálica. (Eu cubro isso mais em um posto de medicação relacionado em meu site (Hyperlink esta frase). De acordo com a medicação de Hale & leite materno, um bebê de 8,8 kg receberia menos de 0.46% da dose materna.
Cetirizina( Zyrtec): Mais Seguro (L2). Uma excelente opção de medicação para pais lactantes para tratar alergias sazonais. Não há nenhuma preocupação sobre efeitos colaterais adversos para o bebê amamentado, e tende a ter menos efeito de sedação em quem toma.
Fexofenadina (Allegra): Mais Seguro (L2). Este medicamento é altamente compatível com a amamentação; é um anti-histamínico preferido devido à sua natureza não-editante. Não foram notificados efeitos secundários em bebés amamentados.
Difenidramina( Benadryl): Safer (L2). Pensa-se que pequenas quantidades de difenidramina são transferidas para o leite humano, embora o volume exacto seja desconhecido. São preferidos anti-histamínicos não sedativos (como Zyrtec, Allegra, Claritin), mas este é um medicamento compatível com a amamentação. Observe o seu bebé para sedar ao tomar este medicamento.
Difenidramina( Benadryl): Safer (L2). Pensa-se que pequenas quantidades de difenidramina são transferidas para o leite humano, embora o volume exacto seja desconhecido. São preferidos anti-histamínicos não sedativos (como Zyrtec, Allegra, Claritin), mas este é um medicamento compatível com a amamentação. Observe o seu bebé para sedar ao tomar este medicamento.
Bromfeniramina( Dimetano): provavelmente segura (L3). No entanto, apesar da insignificante quantidade de transferência de fármaco para o leite materno, foram notificados irritabilidade, choro excessivo e distúrbios do sono em bebés amamentados. Efeitos secundários para adultos também descritos, embora nenhum relacionado com a oferta de leite.
clorfeniramina( cloro-Trimetão): provavelmente segura (L3). Não foram publicados dados sobre a quantidade de secreção deste medicamento no leite humano, embora não tenham sido notificados efeitos secundários. Observe para sedar no seu bebé ao tomar este medicamento. Clemastina (Tavist): Possivelmente Perigosa (L4). Esta medicação não seria uma boa primeira escolha na luta contra alergias sazonais, devido a ser um anti-histamínico de longa duração, e seus efeitos em bebês amamentados. Foram notificados sonolência, irritabilidade, recusa da mama/frasco, rigidez do pescoço e aumento do risco de convulsões.
Prescrição
Hidroxizina (Atarax, Vistaril): Mais Seguro (L1). Não há muita informação disponível sobre a transferência de medicação para o leite materno. A hidroxizina transforma-se em Cetrizina quando é metabolizada (decomposta); por isso, os impactos nos bebés a amamentar, ou a sua falta, devem ser semelhantes. Não foram notificados efeitos secundários; no entanto, os bebés amamentados devem ser monitorizados relativamente a sedação, frequência cardíaca rápida e boca seca.
Carbinoxamina( Palgic): Mais Segura (L2). Anti-histamínicos não medicados são preferidos, e infelizmente, a Carbinoxamina não é um deles. Com isso dito, o seu uso é provavelmente seguro, mas bebês amamentados devem ser observados para sedação.
Desloratadina (Clarinex): Mais Seguro (L2). Embora haja pouca informação sobre a Deloratadina, há muita informação tranquilizadora sobre a loratadina, da qual a Deloratadina é o metabolito activo. Em termos leigos – a loratadina é bem estudada, e quando se decompõe no corpo, transforma-se em Deloratadina. Por conseguinte, é seguro dizer que a compatibilidade seria semelhante à loratadina e que a baixa transferência do fármaco e nenhum risco de efeito secundário seriam os mesmos.
colírio azelastina (Optivar)/ pulverizadores nasais azelastina (Astelin, Astepro): provavelmente seguros (L3). Nos preparados nasais com eyedrop &, há pouco risco de os níveis do leite atingirem níveis suficientemente elevados para causar efeitos secundários em bebés amamentados. Ele pode mudar o sabor do leite materno, que alguns bebês podem recusar. Ciproheptadina (Periactina): Provavelmente Segura (L3). Actualmente, não existem dados publicados sobre a quantidade de ciproheptadina que entra no leite materno e os bebés amamentados devem ser observados para sedação. Gotas de emedastina (Emadine): Não há informação disponível sobre este medicamento, mas pode alterar o sabor do leite materno.
gotas de Levocabastina (Livostin)/ Levocabastina oral (Xyzal): provavelmente seguras (L3).Mais comumente prescrito na forma eyedrop, o volume de medicação que se transfere para o leite humano é tão baixo que não é clinicamente importante, e não há relatos de efeitos adversos em bebês amamentados. Não existe informação disponível sobre a Levocabastina nas preparações orais.
descongestionantes (substância activa)
fenilpropanolamina: mais segura (L2). Não há informação publicada sobre a sua transferência para o leite humano; no entanto, devido ao tamanho dos molóculos da medicação e a rapidez com que entra na barreira hemato-encefálica, a secreção no leite é altamente provável. Esta medicação já não está disponível nos EUA
pseudoefedrina: provavelmente segura (L3). Poucos efeitos notificados no bebé amamentado; houve um relato de irritabilidade. A maior preocupação prende-se com o seu impacto na oferta de leite; por conseguinte, as pessoas com baixa produção de leite e as que se encontram em fase terminal de lactação devem ser cautelosas com a sua utilização.
fenilefrina: Provavelmente seguro (L3). Um ingrediente ativo em muitos medicamentos frios, sprays nasais, e até mesmo algumas gotas oculares. Em todos os casos, não foram notificados efeitos secundários adversos da ingestão de leite humano.
Propilhexedrina: os pais de amamentação perigosos (L5) devem evitar o uso de Propilhexedrina.
Corticosteróides
Budesonida: Mais Seguro (L1). Não foram notificados efeitos adversos em bebés amamentados quando os pais utilizaram budesonida. A quantidade que o bebé ingeria através do leite materno é de 0, 3% da dose diária do lactante.
Beclometasona: Mais Seguro (L2). Tal como acontece com a maioria dos métodos de ingestão por inalador ou intranasal, a quantidade de transferência para o leite humano não seria clinicamente significativa. Triamcinolona: provavelmente segura (L3). A triamcinolona não se transfere para o leite humano quando toma ingestão Nasal ou inaladora; portanto, ela representa pouco risco para bebês amamentados. Diferentes recomendações aplicam-se para injecções intravenosas ou intramusculares da medicação, por isso, consulte o seu fornecedor antes de usar.
Fluticasona( Flonase): Provavelmente Segura (L3). Não foram notificados efeitos adversos em bebés amamentados quando ingeridos por inalação intranasal ou oral.Mometasona: provavelmente segura (L3). É pouco provável que esta medicação se transfira para o leite humano a uma quantidade significativa, e não houve relatos de problemas em bebés amamentados. Ciclesonida: Provavelmente Segura (L3). Apesar de haver poucos dados publicados sobre o pai lactante, o fato de que este medicamento não absorve bem a corrente sanguínea, combinado com o fato de que os esteróides nasais, em geral, representam pouco risco, Este medicamento é considerado compatível com a amamentação. Que Medicação Devo Tomar?Agora que sabe um pouco sobre todas as suas opções de medicamentos que reduzem sintomas de alergia, pode estar a sentir-se um pouco sobrecarregado com as suas escolhas.
pode ser tentador ficar com as “drogas L1”, uma vez que eles são classificados como as opções mais seguras, mas muitos pais precisam de medicamentos de maior valor para encontrar alívio.
é importante notar que os medicamentos L3 não são necessariamente mais perigosos do que os medicamentos L1 ou L2, apenas que não há muita informação publicada disponível. As drogas que têm sido melhor estudadas em pais amamentando tendem a cair na classificação.
a única pessoa que pode dizer-lhe qual o medicamento que deve tomar é o seu prestador de cuidados, e felizmente agora você tem algumas informações para navegar melhor essa conversa.
os detalhes específicos relativos a cada medicação específica foram recolhidos a partir da medicação do Dr. Hale e leite materno (2012). (Link para o amazon book ou site )
ter alergias não é uma razão para desmamar, e amamentação não é uma razão para sofrer. Há muitas opções disponíveis, e espero que, um irá fornecer-lhe com alívio esta temporada de alergia.
Shondra Mattos, IBCLC é proprietária da Mattos Lactation, localizada em Seaside, CA. Para obter mais informações sobre ela e os serviços que ela oferece, por favor, visite https://www.mattoslactation.com/
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