Yersinia pestis: The Natural History of Plague

SUMMARY

the Gram-negative bacterium Yersinia pestis is responsible for deadly plague, a zoonotic disease established in Foci stable in the Americas, Africa, and Eurasia. A sua persistência no ambiente baseia-se no equilíbrio subtil entre os solos contaminados por Y. pestis, os mamíferos puros e não puros que apresentam graus variáveis de susceptibilidade à praga e as suas pulgas associadas. A transmissão de um hospedeiro para outro depende principalmente de picadas de pulgas infectadas, induzindo gânglios linfáticos tipicamente dolorosos e aumentados referidos como bubões, seguido de disseminação septicémica do patogénico. Em contraste, a inalação de gotículas após contato próximo com mamíferos infectados induz a peste pneumônica primária. Finalmente, o consumo raramente relatado de carne cru contaminada causa peste faríngea e gastrointestinal. O diagnóstico do ponto de atendimento, o tratamento precoce com antibióticos e as medidas de confinamento contribuem para o controle do surto, apesar da mortalidade residual. A prevenção primária obrigatória depende da vigilância activa dos focos de peste estabelecidos e do controlo ectoparasita. A praga é reconhecida por ter infectado populações humanas por pelo menos 5.000 anos na Eurásia. Y. pestis genomas recuperados de sítios arqueológicos afetados sugeriram a evolução clonal de um ancestral comum compartilhado com o patógeno entérico estreitamente relacionado Yersinia pseudotuberculosis e indicaram que a aquisição do gene ymt durante a Idade do Bronze conferiu Y. pestis com transmissibilidade ectoparasita, mantendo a sua transmissibilidade entérica. Três pandemias históricas, começando em 541 D. C. e continuando até hoje, foram descritas. Atualmente, a terceira pandemia tornou-se em grande parte silenciosa, com centenas de casos humanos sendo relatados principalmente em alguns países africanos empobrecidos, onde a peste zoonótica é transmitida principalmente para as pessoas por picadas de pulgas associadas a roedores.

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