Lågryggsmärta (LBP) är ansvarig för 2,4 procent av besök på amerikanska akutavdelningar, vilket resulterar i mer än 2,5 miljoner besök årligen. Dessa patienter behandlas vanligtvis med NSAID, acetaminophen, opioider eller skelettmuskelavslappnande medel, ofta i kombination. Smärtutfall för dessa patienter är i allmänhet dåliga.
Benjamin W. Friedman, M. D., M. S., från Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, N. Y. och kollegor slumpmässigt tilldelade 323 patienter som presenterade en akutavdelning med nontraumatisk, nonradicular LBP på 2 veckors varaktighet eller mindre för att få en 10-dagars kurs av naproxen + placebo (n = 107); naproxen + cyklobensaprin (5 mg) (n = 108); eller naproxen + oxikodon, 5 mg/acetaminophen, 325 mg (n = 108). Deltagarna instruerades att ta 1 eller 2 av dessa tabletter var 8: e timme, efter behov för LBP; naproxen, 500 mg, skulle tas två gånger om dagen. Patienterna fick också en standardiserad 10-minuters LBP-utbildningssession före urladdning.
forskarna fann att varken naproxen i kombination med oxikodon/acetaminophen eller naproxen i kombination med cyklobensaprin gav bättre smärtlindring eller bättre förbättring av funktionella resultat än naproxen i kombination med placebo. Mått på smärta, funktionsnedsättning och användning av vårdresurser skilde sig inte mellan studiegrupperna 7 dagar eller 3 månader efter akutavdelningsbesöket.
oavsett fördelning visade nästan två tredjedelar av patienterna kliniskt signifikant förbättring av LBP och funktion 1 vecka senare. Emellertid rapporterade 40 procent av kohorten måttlig eller svår smärta, hälften rapporterade funktionellt försämrad LBP, och nästan 60 procent använde fortfarande medicin för sin LBP 1 vecka senare. Vid 3 månaders uppföljning rapporterade nästan en fjärdedel av kohorten måttlig eller svår smärta och användning av mediciner för LBP. Tre månader efter akutavdelningsbesöket, oavsett studiegrupp, var opioidanvändning för LBP ovanlig, med färre än 3 procent av patienterna som rapporterade användning av en opioid inom de senaste 72 timmarna.
”dessa resultat stöder inte användningen av dessa ytterligare mediciner i denna inställning”, skriver författarna.