ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

klass: blodtryckssänkande / ACE-hämmare

Action hämmar konkurrenskraftigt angiotensin I-omvandlande enzym, vilket förhindrar omvandling av angiotensin I till angiotensin II, en potent vasokonstriktor. Kliniska konsekvenser inkluderar minskad natrium-och vätskeretention, minskat BP och ökad diurese.

indikationer behandling av hypertoni och symtomatisk hjärtsvikt i kombination med diuretika och digitalis och asymtomatisk vänsterkammardysfunktion efter hjärtinfarkt. Omärkt användning( er): behandling av diabetisk nefropati, barndomshypertension och hypertoni relaterad till sklerodermi njurkris.

kontraindikationer Standard överväganden.

rutt/dosering

hypertoni

vuxna: po Initial dos: 2, 5 till 5 mg/dag. Titrera till önskad BP-kontroll. Vanlig underhållsdos: 10 till 40 mg/dag i enstaka eller två gånger dagliga doser.

nedsatt njurfunktion

vuxna: PO-titrera dosen uppåt tills blodtrycket kontrolleras eller tills en maximal dos på 40 mg/dag uppnås. Använd en initial dos på 5 mg / dag vid normal njurfunktion och lätt nedsatt njurfunktion (Ccr > 30 ml/min); 2, 5 mg/dag vid måttligt till svårt nedsatt njurfunktion (Ccr > 30 ml/min); och 2, 5 mg På dialysdagen hos dialyspatienter (justera dosen på icke-dialysdagar baserat på blodtryckssvar).

hjärtsvikt

vuxna: po Initial dos: 2, 5 mg två gånger dagligen. Vanlig dos: 2, 5 till 20 mg/dag i 2 uppdelade doser (max 40 mg/dag). Titrera doser uppåt som tolereras under en period av några dagar eller veckor. Den maximala dagliga dosen är 40 mg i uppdelade doser.

högriskpatienter

vuxna: po hypertensiva patienter i riskzonen (t.ex. de med hjärtsvikt, hyponatremi, högdos diuretikabehandling, nyligen intensiva diureser eller ökning av diuretisk dos, njurdialys eller svår volym eller saltutarmning av någon etiologi) har potential för extremt hypotensivt svar. Initiera terapi under mycket noggrann medicinsk övervakning. Startdosen bör vara 0,625 mg 0,625 mg administrerat IV under en period av 3 5 minuter och perferably längre (upp till 1 timme).

vänsterkammardysfunktion

vuxna: po initialdos: 2,5 mg två gånger dagligen. Titrera till riktad daglig dos på 20 mg i uppdelade doser.

interaktioner

Allopurinol: större risk för överkänslighet möjlig vid samtidig administrering. Antacida: Enalapril biotillgänglighet kan minskas. Separata administreringstider med 1 till 2 timmar. Capsaicin: hosta kan förvärras. Digoxin: Ökade digoxinnivåer. Indometacin: hypotensiva effekter kan minskas, särskilt hos lågrenin-eller volymberoende hypertensiva patienter. Litium: ökade litiumnivåer och symtom på litiumtoxicitet kan uppstå. Fenotiazin: kan öka den farmakologiska effekten av fenotiaziner. Kaliumpreparat, kaliumsparande diuretika: kan öka serumkaliumnivåerna. Rifampin: farmakologiska effekter av enalapril kan minskas.

Laboratorieteststörningar falsk höjning av leverenzymer, serumbilirubin, urinsyra eller blodsocker kan förekomma.

biverkningar

CV: bröstsmärta; hjärtinfarkt; hypotoni; angina; ortostatisk hypotoni; takykardi; synkope; vaskulit. CNS: huvudvärk; vertigo; yrsel; trötthet; asteni. DERM: utslag; ljuskänslighet. GI: illamående; buksmärtor; kräkningar; diarre. Urinvägsinfektion. HEMA: minskat hemoglobin och hematokrit; neutropeni; agranulocytos; trombocytopeni; pancytopeni; eosinofili. META: hyperkalemi. RESP: bronkit; fortsatt hosta; andnöd. Annat: feber; myalgi; artralgi; artrit.

försiktighetsåtgärder

graviditet: kategori D (andra, tredje trimestern); kategori C (första trimestern). Amning: utsöndras i bröstmjölk. Barn: säkerhet och effekt ej fastställd. Angioödem: kan förekomma. Använd läkemedel med extrem försiktighet hos patienter med ärftligt angioödem. Hosta: kronisk torr hosta kan uppstå under behandlingen; högre förekomst hos kvinnor. Hypotoni / första doseffekt: betydande blodtryckssänkningar kan inträffa efter första dosen, särskilt hos patienter med kraftigt salt – eller volymutarmade eller hos patienter med hjärtsvikt; övervaka noggrant i 3 2 timmar efter initial dos och under första 2 wk av behandlingen. Minimera risken genom att avbryta diuretika, minska dosen eller öka saltintaget ” 1 vecka före initiering av enalapril. Neutropeni och agranulocytos: har inträffat; risken verkar större med nedsatt njurfunktion, hjärtsvikt eller immunsuppression; övervaka WBC-antal ofta. Nedsatt njurfunktion: minska dosen och ge mindre ofta. Vid njurinsufficiens kan stabila förhöjningar av BUN och serumkreatinin uppstå på grund av otillräcklig renal perfusion; övervaka njurfunktionen under de första veckorna av behandlingen och justera doseringen.

patientvård

administrering / Lagring

• kan administreras utan hänsyn till måltider.

bedömning / interventioner

• få patienthistoria, inklusive läkemedelshistoria och alla kända allergier.
• få baslinjevikt.
• övervaka patientens BP och puls före behandling och regelbundet under behandlingen.
• Övervaka I& O.
• om utfällt fall i BP utvecklas, meddela läkare och administrera med IV-vätskor eller plasmavolymutvidgare enligt föreskrift.
• om tecken på vätskeöverbelastning utvecklas (viktökning, andnöd, rassel/knastrar, halsvenen distans), meddela läkare omedelbart.
• om yrsel, yrsel eller trötthet utvecklas, meddela läkare.

Patient / familjeutbildning

• lär patient-och efternamn, önskad åtgärd, administreringssätt och potentiella biverkningar av enalapril.
• förklara protokoll för missade doser och försiktighet mot att ta missad dos med nästa dos.
• lär ut ytterligare ingrepp för kontroll av högt blodtryck (viktminskning, motion, stresshantering, sluta röka).
• informera patienten om potential för tillfälligt förändrad försämring av smakupplevelse och för kronisk hosta.
• instruera patienten att göra positionsförändringar långsamt och vänta några minuter innan han står för att minimera ortostatisk hypertoni.
• lär patienten och familjen hur man mäter BP och puls.
• betona vikten av regelbundna uppföljningsbesök och förklara att hypertoni kontrolleras, inte botas.
• instruera patienten att rapportera dessa symtom till läkare: utslag, feber, bröstsmärta, nässelfeber eller andfåddhet.