Vad är Botox för migrän?
Botox är ett märke av botulinumtoxin. Det finns andra märken, men dessa har inte visat sig vara till hjälp i någon form av migrän eller huvudvärk. Vissa människor använder ordet för att betyda någon form av botulinumtoxin men detta kan leda till missförstånd – precis som inte alla dammsugare är Hoovers. Toxinet kommer från en bakterie (en bakterie) som kallas Clostridium botulinum. Hur det tas från bakterien och förbereds för klinisk användning varierar mellan de olika tillverkarna, så olika märken av botulinumtoxin kan fungera annorlunda och bör inte vara utbytbara.
är det inte en behandling för rynkor?
botulinumtoxin kommer in i nervändarna och stoppar nerven att kunna svara normalt på en elektrisk nervimpuls. Vad den nerven normalt gör, slutar fungera. Så när ansiktsuttrycksmuskler injiceras reduceras ansiktsrynkor. Det märktes av en slump för många år sedan att personer som hade kosmetisk botulinumtoxin hade färre huvudvärk. Nyligen har detta visat sig fungera för kronisk migrän; det används också för att behandla andra sjukdomar inklusive hemifacial spasm, dystoni, cerebral pares och stroke.
kan det användas för migrän?
Botox är licensierat för behandling av kronisk migrän, definierad som 3 månader med minst 15 dagars huvudvärk i månaden, varav minst 8 dagar har migrerande egenskaper, såsom illamående, ljus-eller ljudkänslighet, pulserande eller lateraliserad smärta.
hur fungerar det vid migrän?
man tror att botulinumtoxin kommer in i de små nerverna som bär smärta från huvudet till hjärnan, känd som C-fibrer. Detta minskar mängden kemikalier som frigörs från nervänden och avbryter därför återkopplingsvägen som fortsätter migrän och huvudvärk.
hur ges det?
Botox är en serie av 31 till 39 små (0,1 ml) injektioner under huden eller i musklerna i och runt huvudet på pannan, ovanför öronen, och i nacke och axlar. Injektionerna upprepas var 12: e vecka tills patienten inte längre har kronisk migrän eller tills det är klart att behandlingen inte fungerar. Normalt ses ett svar efter den första eller andra uppsättningen injektioner; endast ungefär en av tio personer svarar på en tredje uppsättning injektioner om de två första uppsättningarna misslyckas.
hur effektivt är det?
målet är inte att bli helt fri från huvudvärk eller migrän; men att förbättra livskvaliteten och att konvertera migrän från kronisk till episodisk.
ungefär en av fyra patienter svarar inte; en av fyra svarar bra på den första eller andra uppsättningen injektioner, och hälften behöver mer än två uppsättningar injektioner för att få ett bra svar. Studier visar att 47% av patienterna hade en 50% eller större minskning av antalet dagar med huvudvärk.
den biologiska effekten av botulinumtoxin på nerver tar flera dagar eller några veckor att arbeta. Du bör inte förvänta dig att kronisk migrän förbättras ordentligt på mindre än 4 veckor. Vissa patienter börjar inte förbättras förrän efter den andra uppsättningen injektioner som ges 12 veckor efter den första uppsättningen injektioner.
Vem kan inte ha BOTOX för migrän?
BOTOX är endast för kronisk migrän: inte någon annan typ av migrän.
personer som är gravida eller ammar kanske inte har BOTOX.
om du har annan neurologisk sjukdom, till exempel Bells pares, en neuropati eller Myasthenia Gravis, ökar riskerna med BOTOX.
om du nyligen (under de senaste 3 månaderna) har haft kosmetisk botulinumtoxin kan biverkningarna ökas.
tala om för din läkare om du:
har haft problem med injektioner (t.ex. svimning) i det förflutna
Har haft problem med tidigare injektioner av botulinumtoxin
Har inflammation, svaghet eller slöseri av muskler/hud där läkaren planerar att injicera
Har haft problem med att svälja eller mat eller vätska skulle råka gå in i dina lungor, särskilt om du kommer att behandlas för ihållande muskelspasmer i nacke och skuldror
Lider av någon annan muskel problem eller kroniska sjukdomar som påverkar musklerna
Lider av vissa sjukdomar som påverkar ditt nervsystem
Har en ögonsjukdom kallas trångvinkelglaukom eller fick höra att du var i riskzonen för att utveckla denna typ av glaukom
kg har haft någon operation som kan ha förändrat muskeln som injiceras
kg kommer att ha en operation snart
kg tar något blodförtunnande läkemedel
vilka biverkningar kan jag få?
injektionerna är något taggiga eller snåla och tar cirka 5 minuter att slutföra.
det är möjligt, även om det är sällsynt, att få ett akut allergiskt svar så du bör stanna på kliniken i flera minuter efter den första uppsättningen injektioner.
mindre än en av tio patienter upplever var och en av följande biverkningar:-
ml förvärrad migrän. Detta kan börja inom en dag eller två av injektionerna, vanligtvis varar ett litet antal dagar. Det kan behandlas med triptaner och / eller vanlig naproxen 250 mg eller 375 mg tre gånger dagligen efter måltid.
kakor hudutslag, klåda
kakor som med alla injektioner; smärta, blåmärken, blödning eller infektion där injektionen gavs är en möjlighet
1. Hängande ögonbryn eller ögonlock. Detta börjar efter ett par eller några veckor och kan pågå i ett litet antal veckor.
2. Muskelsvaghet, smärta, kramp, stelhet eller täthet
3. Svaghet och smärta i nacken. Detta börjar efter ett par eller några veckor och kan pågå i ett litet antal veckor. Det kan behandlas med vanlig naproxen som i (1) ovan.
Färre än 1 av 100 kan uppleva:
svårighet att svälja
smärta i huden
smärta i käken
svullet ögonlock
om du har svårigheter att andas, svälja eller tala efter att ha fått Botox, kontakta din läkare omedelbart.
om du upplever nässelfeber, svullnad inklusive ansikte eller hals, väsande andning, svimningskänsla och andnöd, vänligen kontakta din läkare omedelbart.
biverkningar relaterade till spridningen av Botox långt borta från injektionsstället har rapporterats i mycket sällsynta fall. Om du upplever några ogynnsamma biverkningar som du känner kan vara till följd av Botox, kontakta din läkare eller besök en& E och meddela NMC.
- lyssna på vår Heads Up podcast för mer information om Botox för migrän.
denna information tillhandahålls endast som en allmän vägledning och är inte en omfattande översikt över förskrivningsinformationen. Om du har några frågor eller funderingar om din huvudvärk eller mediciner, diskutera dem med din läkare eller läkaren du ser på National migrän Center.