abstrakt och introduktion
Abstrakt
Bakgrund: dubbelkammarpacing tros ha en fördel jämfört med kammarpacing med en kammare. Syftet med studien var att avgöra om äldre patienter med implanterad pacemaker för fullständigt atrioventrikulärt block får betydande nytta av dubbelkammare (DDD) jämfört med ventrikulär efterfrågan med en kammare (VVIR).
metoder: Studien var utformad som en dubbelblind randomiserad två-period crossover-studie—varje pacingläge bibehölls i 3 månader. Trettio patienter (åtta män, medelålder 76,5 4,3 år) med implanterad PM skickades till ett standardprotokoll, som inkluderade en intervju, funktionsklassbedömning, frågeformulär för livskvalitet (QoL), 6-minuters gångtest och transthoracic ekokardiografiska undersökningar. QoL mättes av SF-36. Alla dessa parametrar erhölls på DDD-läge pacing och VVIR-läge pacing. Parade data jämfördes.
resultat: QoL var signifikant olika mellan de två grupperna och visade de bästa värdena i DDD. Sammantaget föredrog ingen patient VVIR-läge, 18 föredraget DDD-läge och 12 uttryckte ingen preferens. Inga skillnader i genomsnittliga gångavstånd observerades mellan patienter med enkelkammare och dubbelkammare. VVI pacing framkallade markant minskning av vänster ventrikulär ejektionsfraktion och signifikant utvidgning av vänster atrium. DDD-stimulering resulterade i signifikant ökning av de högsta systoliska hastigheterna i lateral mitral ring och septal mitral Ring. Tidiga diastoliska hastigheter på båda sidor av mitralringen förändrades inte.
slutsats: hos aktiva äldre patienter med fullständigt hjärtblock är DDD-stimulering associerad med förbättrad livskvalitet och systolisk ventrikulär funktion jämfört med VVI-stimulering. (PACE 2010; 583-589)
Inledning
Permanent pacing är den terapi som valts för behandling av svår och/eller symptomatisk bradyarytmi. Ökad livslängd och ökade vårdkostnader har dock lett till frågor om rutinmässig användning av elektroterapi hos äldre patienter. Mer än 80% av pacemakern (PM) mottagare i USA är i åldern >65 år. Valet av stimuleringssystemet har viktiga kliniska och ekonomiska konsekvenser. Dubbelkammarpacing tros ha en fördel jämfört med kammarpacing med en kammare genom att den liknar hjärtfysiologi närmare genom att upprätthålla atrioventrikulär (AV) synkronisering och dominans av sinusnoden, vilket i sin tur kan minska kardiovaskulär morbiditet och dödlighet, vilket bidrar till patientens överlevnad och livskvalitet (QoL). Syftet med studien var att avgöra om äldre patienter får betydande nytta av dubbelkammare (DDD) jämfört med enkelkammare ventrikulär efterfrågan (VVIR) pacing. Denna studie var utformad för att bedöma påverkan av olika pacinglägen på hälsorelaterade QoL (HRQoL), 6-minuters gångavstånd test (6MWD) och ekokardiografiska parametrar hos äldre patienter med dubbla kammare pacemakers implanterade för komplett AV-block.