i en studie av cirka 100 patienter gav kirurgi Den högsta botningsgraden (95%) jämfört med skleroterapi (77%), kryoterapi (72%), kortikosteroidinjektion (61%) och uttryck av cystinnehåll (39%) (P< .001).
det mest konservativa kirurgiska ingreppet innebär flera episoder av nålning av cysten med en vidborrad nål tills upplösning uppnås. En lämpligt utbildad patient kan fortsätta den upprepade dränering och skarvning som krävs av denna metod hemma.
en annan teknik är cysteaspiration med en storborrad nål, följt av instillation av kortikosteroider (triamcinolon, hydrokortison, betametason) med eller utan lidokain. Vissa utövare föredrar att injicera proteolytiska medel, såsom hyaluronidas, i stället för steroider, men detta kan vara potentiellt mer riskabelt med tanke på cystens kommunikation med leden. Kortikosteroider kan vara till nytta i spektrumet av ganglionliknande cyster i siffrorna.
kryokirurgi har använts för att behandla digitala slemhinnor. Koldioxid snö, kryoprober och den intermittenta spruttekniken har använts.
skleroterapi ansågs vara en snabb och effektiv behandlingsmetod. Bland de sklerosanter som infunderades var Mortonvätska, jod och karbolsyra, natriummorruat, etanolamin, natriumtetradecyl och polidokanol. Vissa anser att skleroterapi är ett farligt tillvägagångssätt på grund av potentialen för extravasering av kemikalien i LED-eller senhöljet. En studie från 2008 rapporterade emellertid effektiv behandling av digitala slemhinnor med perkutan skleroterapi med polidokanol.
Curettage av cysten kan försökas, och detta kan eller inte kan kombineras med elektrodesiccation. Försiktighet bör iakttas för att minska risken för ärr.
högintensiva ljuskällor har nyligen visat åtminstone kortvarig framgång i hanteringen av digitala slemhinnor. Cystor har förångats med koldioxidlasern och behandlats med infraröd kontaktkoagulation.
dermatologiska och plastikkirurger har övat kirurgisk excision av kallt stål av digitala slemhinnor i flera decennier. Denna procedur sträcker sig från enkel excision av cysten till bred, radikal excision med möjlig rekonstruktion av transplantat eller klaff. Klaffar som används för rekonstruktion har historiskt varit rotationsflikar, men romboidklaffar samt avancemang klaffar har använts på ett säkert och tillförlitligt sätt och kan vara lättare att tillämpa i utvalda situationer.
ett annat tillvägagångssätt är marsupialisering eller excision av hela den proximala nagelvecken, med efterföljande läkning genom sekundär avsikt.
under de senaste åren har excision och debridering av gemensamma osteofyter erkänts som ett nödvändigt tillägg för att minska risken för återfall. Vissa handkirurger tror att excision och debridering av den marginella osteofyten utan avlägsnande av cysten i sig kan vara det bästa ingreppet. Detta resulterar i mindre postoperativ försämring i gemensam rörelse och färre nageldeformiteter eftersom cystdissektion runt germinalmatrisen potentiellt kan skada den underliggande matrisen och orsaka ärrbildning. I allmänhet leder mer aggressiv dissektion till färre återfall och fler nageldeformiteter.
på senare tid har nagelkirurger försökt behandla återkommande eller eldfasta cyster genom att reparera den orsakande läckan av ledvätska i sådana skador. Metylenblått färgämne injiceras först i den distala interfalangeala (DIP) leden. Sedan lyfts en hudflik runt cysten för att hitta området för färgfylld kommunikation mellan ledutrymmet och cysten. Denna kommunikation sutureras sedan och klaffen tappas tillbaka på plats utan vävnadsresektion.
sammantaget finns det betydande oenighet i litteraturen om optimala behandlingsmetoder.
dermatologer tenderar att gynna mer konservativa behandlingar som multipel nålning eller aspiration följt av steroidinjektion; de har rapporterat höga framgångsgrader och relativt låga risker för återfall.
handkirurger har noterat framgång och sällsynt återfall med osteophyte excision och debridering, men deras patientpopulation består av dem som misslyckas med andra behandlingar. All litteratur är partisk mot minoriteten av patienter som söker medicinsk vård för sina digitala slemhinnor. Asymptomatiska cyster och spontan regression verkar vara vanliga, med flera serier som tyder på att sannolikheten för den senare kan approximera 50%.
dessutom, när aggressiviteten hos interventioner för att behandla digitala slemhinnor ökar, ökar de tillhörande kostnaderna också. Konservativa behandlingar erbjuder utsikterna till låg kostnad, låg sjuklighet och eliminering av funktionshinder och tidsförlust i samband med återhämtning från operation.
följaktligen kan en rimlig behandlingsplan för symtomatiska digitala slemhinnor medföra initial nålning eller aspiration och injektion; om dessa metoder misslyckas upprepade gånger kan patienter hänvisas till en handkirurg för mer radikal operation men måste varnas för den ökade risken för komplikationer och erbjuds möjligheten att helt enkelt skjuta upp behandlingen för denna väsentligen godartade enhet.