förstå bildandet av bensporer i knäet på grund av avancerad artros

allt du behöver veta om orsaken, symtomen och behandlingsalternativen för bensporer i knäleden.

Vad är en benspor?

om du eller någon du känner har diagnostiserats med knäartros har du förmodligen hört talas om osteofyter eller som de är mer kända, ”bensporer” och ibland kallad ”sporrande ben”. Så, vad är en benspor? Bensporrar är onormala beniga klumpar som uppträder på ytan av leder som har drabbats av en viss grad av broskförlust. Genom slitage, brosk, ”dämpningen” i knäleden, försämras långsamt vilket resulterar i bildandet av bensporrar när din kropp anpassar sig för att upprätthålla knäledets stabilitet.

Hur diagnostiseras bensporer?

för dem som lider av måttlig till svår artros kan bensporrar vara en viktig bidragsgivare till smärta och dysfunktion. I dessa fall används diagnostisk avbildning ofta för att undersöka knäledets struktur. Med hjälp av röntgenbilder kan läkare bedöma nivån på broskskador i knäet och identifiera i vilken utsträckning bensporrar har bildats över ledytan.

’Kellgren och Lawrence Osteoarthritis Classification’ (KLOC)1 används ofta av läkare för att bestämma svårighetsgraden av artros. Information som samlats in från diagnostisk avbildning undersöks med KLOC-kriterierna för att ge en svårighetsgrad mellan 1-4. De med’ svår ’eller’ grad 4 ’ artros kommer att ha flera stora bensporrar i knäleden. Typiskt ben sporre tillväxt observeras runt ledlinjen där brosk har degenererat och har lett till smärtsamma ben på ben friktion.

hur och varför växer bensporer i knäleden?

när brosket degenererar börjar de beniga ytorna på knäskyddet (patella), lårbenet (lårbenet) och skenbenet (tibia) placera direkt tryck på varandra. När ben på bentryck uppstår, orsakar en kaskad av cellulära reaktioner bildandet av celler som kallas ”osteoblaster” som börjar bygga ny benvävnad i de områden där benet har skadats 2. Det är här artros skiljer sig dramatiskt från ett annat vanligt artritiskt tillstånd som kallas reumatoid artrit. Bensporrar förekommer inte vid reumatoid artrit eftersom de involverade cellprocesserna är rent degenerativa, vilket orsakar praktiskt taget ingen bentillväxt alls4. Utan generering av nytt ben i knäleden kommer det att eroderas och helt sluta fungera 4. Du kan tänka på sporra ben som en grov ’patch jobb’ kroppen utför som svar på ledskador och instabilitet.

vilka är riskfaktorerna för benspor tillväxt?

Bensporrar i knäformen under långa perioder på grund av ”slitage” på knäleden. Det finns en mängd olika genetiska faktorer och livsstilsfaktorer som är kända för att bidra till deras tillväxt5. På grund av den tid det tar bensporrar att bilda är ålder en viktig övervägande6. Nästan alla kommer att ha någon form av bensporbildning när de åldras.

kroppsvikt och livsstilsfaktorer kan också öka storleken och antalet bensporer på knäet. Förhöjt kroppsmassindex 8 (BMI), tung fysisk aktivitet 9 och frekvent knäböjning och Huk 5 bidrar alla till överdrivet slitage på knäleden och bensporbildningen. Preliminära bevis tyder på att en mängd olika dietbrister 9-10, låg födelsevikt 12 och ärftliga genetiska faktorer 13 också kan bidra till risken och utvecklingen av bensporbildning i hela kroppen.

hur påverkar bensporer knäets funktion?

när brosket i knäleden fortsätter att slita bort med tiden ökar antalet och storleken på dessa beniga utsprång hos personer med svår knäartrit. Medan tillväxten av bensporrar kan bidra till att upprätthålla viss strukturell stabilitet runt knäleden, orsakar de vanligtvis en signifikant minskning av ledrörlighet och kan vara mycket smärtsamt. Tyvärr kan detta påverka din förmåga att utföra olika rekreations-och dagliga aktiviteter negativt. Rörelser som kräver betydande mängder knäledsmobilitet, som att hoppa, lungas och gå upp och ner för trappor kan bli problematiska. Aktiviteter med hög påverkan som löpning och hoppning kan förvärra tillståndet som orsakar smärta och påskynda bildandet av benspår.

de med bensporrar undviker ofta att sätta på knäleden i ett försök att minska smärta under aktiviteter med hög påverkan. Som ett resultat förlorar lider av svår artros vanligtvis styrka i lårmusklerna (quadriceps och hamstrings). Vid denna tidpunkt försämras balans och stabilitet under enkla rörelser. Lyckligtvis finns det en mängd olika alternativ för att bromsa utvecklingen av artros, ben sporre tillväxt och deras bidrag till smärta och dysfunktion i knäleden.

vilka är behandlingsalternativen för artros och bensporer?

när man tittar på behandlingsalternativ är det viktigt att överväga knäets tillstånd i förhållande till nuvarande och framtida livsstilskrav. Om smärta och obehag störa fritidsaktiviteter, aktiviteter i det dagliga livet, humör och psykisk hälsa sedan ett möte med en läkare för att diskutera behandlingsalternativ är motiverat. Eftersom bensporrar och artros utvecklas över tid är förebyggande också en viktig aspekt att tänka på. Vanligtvis den tidigare behandlingen påbörjas desto mer framgångsrik är det att minska smärta och upprätthålla funktion.

behandling kan delas in i två kategorier: kirurgisk och icke-kirurgisk. Den förstnämnda är vanligtvis reserverad för patienter med svår artros där konservativ behandling har misslyckats med att ge lindring från symtom. Kirurgiskt avlägsnande av osteofyter sträcker sig från minimalt invasiva artroskopiska tekniker till fullständiga knäbyten som kan kräva upp till 1 års återhämtningstid.

Artroskopisk Osteophyte Excision: Denna operation innebär ett litet snitt i knäleden där olika medicinska verktyg sätts in för att raka ner bensporrar som tros driva knä dysfunktion. Denna operation rekommenderas endast i mycket specifika scenarier och ger inte en långsiktig lösning. Det finns också en begränsad mängd forskning om dess effektivitet14.

partiell eller Total knäbyte: en operation som innebär att knäledets viktbärande ytor helt ersätts. Även om det är mycket vanligt är detta vanligtvis reserverat för äldre patienter med svår förlust av livskvalitet och knäfunktion. Även om det är effektivt för att återställa funktion, återhämtningstiden och rehabilitering kan vara både lång och kostsam.

icke-kirurgisk behandling för sporrande ben

konservativ behandling är ofta framgångsrik och rekommenderas innan man underhåller tanken på operation. Dessa strategier kategoriseras vanligtvis som farmakologiska (med medicinering) och icke-farmakologiska (inte med medicinering). Medan smärtstillande läkemedel kan ge stor lättnad, är de flesta experter överens om att en åtföljande hanterings-och förebyggande strategi också är önskvärd vid behandling av artros15-16.

att bromsa utvecklingen och minska symtomen i samband med bensporrar i knäet kräver i allmänhet att minska de fysiska kraven på knäleden själv. Enligt International artrosis Research Society17 (se fullständiga OARSI-rekommendationer här) kan viktminskning vara en av de mest effektiva och praktiska insatserna, särskilt om det görs tidigt i livet och upprätthålls över tiden.

det har fastställts att både kvinna18 och male19 idrottare har en högre risk för knäartros och bensporbildning senare i livet. Detta kan vara särskilt sant för idrottare som deltar i sport med hög effekt som involverar repetitiv sprint och hoppning. För dem som är intresserade av att undvika eller fördröja operation så att de kan upprätthålla en fysiskt aktiv livsstil eller yrke, kan ett övertygande fall göras för användning av ett knästöd som hjälper till att minska belastningen på knäet under repetitiv eller kraftig aktivitet. Om du frågade dig själv ” Vad är en benspor och hur påverkar det min knähälsa?”, förhoppningsvis har den här artikeln förbättrat din förståelse. För att lära dig mer om hur din artrit kan utvecklas och hur du och din läkare kan hantera det, läs vår omfattande Guide till svår knäartrit.

VISSTE DU DET?

Tri-fack Unloader knä hängslen kan minska gemensamma kontaktkrafter i knäet med över 40% 20. Detta minskar dramatiskt ben på ben tryck – den främsta orsaken till smärtsamma ben sporrar.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Skillnader i beskrivningar av Kellgren och Lawrence grader av knäartros. Annaler av reumatiska sjukdomar, 67 (7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schl Jacobter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologi, etiologi, diagnos och behandling av artros i knäet. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Förening av smärta med radiologiska förändringar i olika fack och utsikt över knäleden. Artros Brosk 1996; 4: 143-7.
4. Menkes, C. J., & Körfält, N. E. (2004). Är osteofyter bra eller dåliga?. Artros och brosk, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Granskningsartikel: Osteofyter. Journal of Ortopedisk Kirurgi, 24 (3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Snodgrass JJ. Könsskillnader och åldrande av ryggraden. J Forensic Sci 2004; 49: 458-63.
7. O ’ Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, et al. Fördelningen, determinanterna och kliniska korrelaten av vertebral osteofytos: en populationsbaserad undersökning. J Rheumatol 1999; 26: 842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Hur påverkar marginella osteofyter, minskning av ledutrymme och rörelseomfång varandra hos patienter med knäartros. Reumatol Int 2006; 26: 516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-Y Y, Yoshida M, Nakamura K, et al. Förening av yrkesaktivitet med förträngning av ledutrymme och osteofytos i knäets mediala fack: VÄGSTUDIEN (OAC5914R2). Artros Brosk 2011; 19: 840-6.
10. Muraki S, Akune T, En-Y Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Förening av kostintag med ledutrymme och osteofytos vid knäet hos japanska män och kvinnor: VÄGSTUDIEN. Mod Rheumatol 2014; 24: 236-42.
11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, et al. Effekten av AUC-karoten på ländryggs osteofytbildning. Ryggrad (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Ytterligare bevis på utvecklings ursprung artros: resultat från Hertfordshire kohortstudie. J Dev Orig Hälsa Dis 2014; 5: 453-8.
13. Yamada y, Okuizumi H, Miyauchi a, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. Förening av transformerande tillväxtfaktor beta1 genotyp med spinal osteofytos hos japanska kvinnor. Artrit Rheum 2000; 43: 452-60.
14. Shin, CS, & Lee, JH (2012). Artroskopisk behandling för osteoartritiskt knä. Knäoperation & relaterad forskning, 24 (4), 187.
15. Michael, J. W. P., Schl Jacobter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologi, etiologi, diagnos och behandling av artros i knäet. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
16. Mohing W. Die artros deformans des Kniegelenkes. Berlin: Springer-Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). OARSI rekommendationer för hantering av höft-och knäartros, del I: kritisk bedömning av befintliga behandlingsriktlinjer och systematisk granskning av nuvarande forskningsbevis. Artros och brosk, 15(9), 981-1000.
18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, DJ, Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., … & Doyle, D. V. (1996). Risk för artros i samband med långvarig viktbärande sport: en radiologisk undersökning av höfter och knän hos kvinnliga ex‐idrottare och befolkningskontroller. Artrit & reumatism: Officiell tidning för American College of Rheumatology, 39 (6), 988-995.
19. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Artros av viktbärande leder i underbenen i tidigare elit manliga idrottare. Bmj, 308 (6923), 231-234.
20. McGibbon, C. & Mohamed, A. Knäbelastningsreduktion från en Energilagrande mekanisk Stag. Kanadensiska samhället för biomekanik (2018).

Vanliga frågor