glykemiskt Index, glykemisk belastning och glykemiskt svar är inte samma

papperet av Hodge et al. (1) publicerad i November 2004-numret av Diabetes Care kontrasterar träffande de potentiella fördelarna med måttligt högkolhydratdieter med lågt glykemiskt index (GI) jämfört med dieter som har en lägre glykemisk belastning (GL) på grund av lågt kolhydratinnehåll. I sin prospektiva analys av en kohort av 26 000 vuxna i 4 år följde Hodge et. al fann att dieter med högre kolhydrater var förknippade med en lägre risk för utveckling av typ 2-diabetes. Kolhydrattypen var dock lika viktig: kolhydrater med lågt GI minskade risken, medan kolhydrater med högt GI ökade risken. Således är lågt GI och lågt GL inte ekvivalenta och ger olika kliniska resultat.

eftersom det här problemet kan vara förvirrande för vissa läsare är det viktigt att klargöra skillnaden mellan GI och GL. Både kvaliteten och kvantiteten av kolhydrat bestämmer en individs glykemiska svar på en mat eller måltid (2). Per definition jämför GI lika stora mängder tillgängligt kolhydrat i livsmedel och ger ett mått på kolhydratkvalitet. Tillgängligt kolhydrat kan beräknas genom att summera mängden tillgängliga sockerarter, stärkelse, oligosackarider och maltodextriner. Som definierat (3) är GL produkten av ett livsmedels GI och dess totala tillgängliga kolhydratinnehåll: glykemisk belastning = /100.

därför ger GL ett sammanfattande mått på den relativa glykemiska effekten av en ”typisk” servering av maten. Livsmedel med en gl 10 har klassificerats som låg GL, och de med ett värde 20 som hög GL (4). Hos friska individer har stegvis ökning av GL visat sig förutsäga stegvis förhöjningar i postprandial blodglukos och / eller insulinnivåer (5).

det framgår av ekvationen att antingen en låg-GI/högkolhydratmat eller en hög-GI/lågkolhydratmat kan ha samma GL. Men även om effekterna på postprandial glykemi kan vara likartade, finns det bevis för att de två metoderna kommer att ha mycket olika metaboliska effekter, inklusive skillnader i funktionen av celler i celler (6), triglyceridkoncentrationer (7), fria fettsyranivåer (7) och effekter på mättnad (8). Därför har skillnaden viktiga konsekvenser för förebyggande och hantering av diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Vår oro är att användningen av GL eller ”glykemiskt svar” isolerat kan leda till den vanliga konsumtionen av dieter med lägre kolhydrater.

det enklaste sättet att konsumera en måttligt hög kolhydrat, men låg GI-diet är att följa de nya 2005-kostriktlinjerna för amerikaner (9) och att införliva rekommendationerna från Världshälsoorganisationen/livsmedels-och jordbruksorganisationen (10); det vill säga GI bör användas för att jämföra livsmedel med liknande sammansättning inom livsmedelsgrupper. Genom att välja de lägre GI-alternativen inom en livsmedelskategori (bröd, frukostflingor etc.), väljer en individ automatiskt de med en lägre GL. Eftersom de flesta frukter och grönsaker, andra än potatis, inte är viktiga bidragsgivare till kolhydratintag, bör deras GI inte ligga till grund för begränsning.

det viktiga budskapet för kliniker, nutritionister och yrkesverksamma inom livsmedelsindustrin är att bevisen, som det står, tyder på att för att förebygga typ 2-diabetes borde vi uppmuntra kolhydrater med lågt GI men inte de som helt enkelt har låga ”netto kolhydrater”, låg GL, eller producera ett lågt glykemiskt svar.