Karcinoidkris och andra komplikationer från karcinoidsyndrom
komplikationer av karcinoidsyndrom kan uppstå på grund av de onormalt höga halterna av ämnen som produceras av en funktionell neuroendokrin tumör. Dessa komplikationer kan inkludera karcinoidkris, pellagra, bildandet av ärrvävnad i mesenteriet (även kallad mesenterisk fibros) och karcinoid hjärtsjukdom.
Karcinoidkris
Karcinoidkris är en potentiellt livshotande komplikation av karcinoidsyndrom orsakad av plötslig frisättning av höga nivåer av serotonin och andra aktiva substanser från ett nät.1,2 denna plötsliga frisättning av aktiva substanser kan orsakas av tumörmanipulation under operation, nålbiopsi av tumören eller administrering av anestesimedel.1,2
för att skydda mot en karcinoid kris under operationen ska en patient behandlas med en somatostatinanalog, såsom oktreotid, antingen före och/eller under proceduren.1,2,3 oktreotid administreras vanligtvis genom intravenös infusion om proceduren förlängs.
skydda dig mot karcinoidkris
vissa vårdgivare kanske inte är medvetna om hotet om en karcinoidkris och hur man skyddar mot den. Därför är det viktigt att prata med alla vårdgivare om en karcinoid syndromdiagnos för att utbilda dem om risken för karcinoidkris.
Pellagra
Pellagra kännetecknas av diarre, hudutslag, minnesproblem eller förvirring.2,5 resultatet av niacinbrist (vitamin B3), ungefär 5% av dem med karcinoidsyndrom, upplever denna komplikation.4 Pellagra tros uppstå som ett indirekt resultat av onormalt höga nivåer av serotonin som produceras av kroppen. Eftersom det mesta av aminosyran tryptofan (krävs av kroppen för att göra både vitamin B3 och serotonin) används för att göra serotonin, uppstår en brist på vitamin B3 som leder till pellagra.5
bildning av ärrvävnad i mesenteriet (även kallad mesenterisk fibros)
mesenteriet är en vävnadsveck (membran) som förbinder tarmen med bukväggen och håller tarmen på plats. Ärrvävnad kan bildas i mesenteri hos patienter med karcinoidsyndrom, och denna ärrvävnad kan orsaka problem i tarmen. Dessa problem kan inkludera blockering av blodflödet till tarmen och/eller tarmobstruktion, vilket kan minska eller förhindra att matflödet passerar genom tarmen. 1,2,5 symtom på tarmobstruktion inkluderar buksmärta, aptitlöshet, förstoppning, kräkningar och oförmåga att få tarmrörelse eller passera gas. 6 tarmobstruktion är ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande, och personer som upplever symtom bör omedelbart söka hjälp. 6
Carcinoid hjärtsjukdom (CHD)
Carcinoid hjärtsjukdom är den kollektiva termen som används för att beskriva alla hjärtproblem i samband med personer som har carcinoid syndrom.7 det inträffar när stora mängder aktiva substanser (t. ex., serotonin, tachykininer) når och orsakar skador på höger sida av hjärtat. Som ett resultat kan personer med karcinoidsyndrom utveckla vävnadsskrämmande (även kallad fibros) oftast på höger sida av hjärtat och uppleva komplikationer i samband med hjärtsjukdom. Hjärtans vänstra sida är ofta oskadad eftersom lungorna bryter ner (metaboliserar) de aktiva substanserna innan de når vänster sida av hjärtat.