vår internationellt kända pediatriska kolorektalkirurg Alberto Pe Bisexa, MD introducerade posterior sagittal anorektoplasti (PSARP) 1980. Denna procedur förvandlade behandling för barn med anorektala missbildningar (även känd som imperforate anus). PSARP, känd som” Pe-Genomdragningsproceduren”, är nu behandlingsstandarden över hela världen.
PSARP används för att reparera defekter som uppstår när ett barns anus och rektum inte utvecklas korrekt under graviditeten. Dessa defekter kan förhindra att nyfödda får tarmrörelser. Tidigare korrigerade kirurger dessa defekter med en bukingång-i huvudsak in i blint. Den typen av procedur skadade ofta nerver och urogenitala kanaler.
med patienter som ligger på magen har kirurger som använder PSARP en mycket tydligare bild för operationen. Psarp-operationen har kraftigt minskat livslång urin-och tarminkontinens och förlust av sexuell funktion som berodde på tidigare kirurgiska metoder.
titta på videon nedan för att höra Dr.Pe Macaba förklara psarp: s historia.
vilka villkor behandlar PSARP?
PSARP har anpassats för att behandla flera tillstånd, inklusive:
- Cloaca
- Urogenital sinusanomali, en sällsynt födelsedefekt som får urinröret och slidan att smälta samman till en
- presakrala massor, som är tumörer i utrymmet mellan ändtarmen och ryggraden
- förvärvade rekto-uretrala fistlar, en sällsynt anslutning av nedre urinvägarna och ändtarmen
- rekto-vaginala fistlar fistlar, en onormal koppling mellan rektum och vagina
- vaginal atresi, en fosterskada där vagina är stängd eller frånvarande
- reoperationer för Hirschsprungs sjukdom och andra urogenitala anomalier
vad händer före psarp-operation?
PSARP är vanligtvis den andra av tre operationer för att reparera anorektala missbildningar. Först utför kirurger en kolostomi och delar barnets kolon i två. De tar varje ände genom bukväggen för att bilda två öppningar. Sedan passerar avföring i en kolostomipåse utanför kroppen. Detta sätter scenen för PSARP, som vanligtvis uppstår när barnet återhämtar sig och börjar växa och utvecklas normalt, förutsatt att kirurgen har erfarenhet av operationen.
hur kontrolleras smärtan under operationen?
smärtan från den bakre sagittala metoden är vanligtvis minimal. Under operationen kommer ditt barn att vara under generell anestesi. På operationsdagen och följande dag kan barn behöva smärtstillande läkemedel för att säkerställa deras komfort. Efter det behöver barn vanligtvis inte smärtstillande medel.
vad händer under psarp-operationen?
när patienten ligger i det benägna läget (nedåt) skapar kirurgen ett snitt mellan skinkorna som inkluderar hela sfinktermekanismen. Kirurger separerar sedan noggrant ändtarmen från urogenitalkanalen (urinrör hos män och vagina hos kvinnor). När de är separerade placerar kirurger ändtarmen i mitten av sfinktermekanismen för att säkerställa bästa chans för framtida tarmkontroll för barnet. Kirurger rekonstruerar sedan han sphincter muskler runt ändtarmen.
Dr.Pe Bisexa förklarar hela psarp-operationen i videon nedan.
Vad ska du förvänta dig efter psarp-operation?
du kan bli förvånad över hur snabbt ditt barn återhämtar sig efter psarp-operationen.
när patienter har kolostomi, stannar de på sjukhuset i 24 till 48 timmar efter psarp-operationen innan de går hem. Sju dagar efter operationen har manliga patienter vars rektum öppnat sig i urinvägarna (vilket är majoriteten av manliga patienter), en poliklinisk möte när vi tar bort Foley-katetern.
cirka 14 dagar efter operationen har patienter en poliklinik för att lära sig att göra analutvidgningar. Detta hjälper till att hålla ditt barns nybildade anus öppen till rätt storlek och är vanligtvis inte smärtsamt.
Varför välja barns Colorado för psarp-operation?
Dr.Alberto Pe Macaca skapade psarp-proceduren och har utfört den mer än någon annan leverantör. Han är också en del av ett av de mest erfarna kolorektala och urogenitala programmen i världen. International Center for Colorectal and Urogenital Care har flera heltids, dedikerade pediatriska kolorektala kirurger, liksom andra läkare i olika specialiteter, såsom urologi, gynekologi, nefrologi, neurokirurgi, ortopedi och psykologi. Centret har också sjuksköterskor och läkarassistenter som är särskilt utbildade i barns kolorektal och urogenital vård.
vårt team på Children ’ s Colorado har behandlat fler barn med anorektala missbildningar än någon annan institution. Denna nivå av erfarenhet och insikt har gjort det möjligt för oss att uppnå exceptionella resultat för våra patienter. Vårt team stöder patienter och familjer från prenatal diagnos till vuxen ålder för att uppnå bästa möjliga resultat i tarm, urin, sexuell och reproduktiv funktion.
psarp-kirurgi och återhämtning är komplex. Det är därför det är viktigt att arbeta med vårt tvärvetenskapliga team med pediatriska urologer, gynekologer, neurokirurger, nefrologer, ortopediska kirurger, kardiologer, psykologer, socialarbetare, avancerade utövare och sjuksköterskor. Vårt team är här för att stödja alla behov du och ditt barn har till följd av en anorektal missbildning.