Inledning
urinvägarna består av olika delar som njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret. Blod från kroppen filtreras inuti njurarna för att frigöra kroppen från giftiga avfallsprodukter. Efter denna filtreringsprocess bildas urin. Denna urin som bildas i njuren passerar längs fina rörliknande organ som kallas urinledarna in i urinblåsan. I urinblåsan lagras urin och när blåsan blir full och man börjar passera urin, kontraherar blåsan för att tömma urinen i urinröret, som öppnar sig ovanför vaginalöppningen hos kvinnor och vid spetsen av penis hos män. Patency längs denna kanal är viktigt för passage av urin utanför kroppen. Obstruktion på vilken nivå som helst som börjar från njurarna till urinröret orsakar retention av urin som leder till överdrivet baktryck, vilket resulterar i njurskador.
Definition
nefrostomi är ett förfarande som görs för att artificiellt skapa en passage mellan njurarna och huden. Nefrostomi-röret sätts genom huden på ryggen i njurarna. I urostomi skapas en artificiell väg mellan blåsan och bukväggens hud.
teknik
nefrostomiröret sätts genom huden på ryggen i njurarna. Öppningen i hudänden är fäst vid en påse där urin kan lagras. Till denna väska är fäst en kran med vilken urin kan tömmas från påsen. Under installationen av ett urostomi-rör resekteras urinledarna från urinblåsan och fästs på den fristående delen av tunntarmen som kallas ileum. Den andra öppningen av ileum tas ut från bukväggen. Till denna buköppning är en påse fäst för att samla urin. Det finns ännu en teknik som kallas Indiana pouch, där ett segment av en tunn tarmslinga omvandlas till en liten påse som blåsan för att lagra och tömma urin med intervaller.
skillnad i nytta
nefrostomi tjänar till att direkt avleda urinen från njurarna till öppningen på baksidan av kroppen via en öppning genom huden. Urostomi innebär shunting urinen från urinblåsan via en öppning i bukväggen.
skillnad i indikationer
när urinledarna blockeras ger den kvarhållna urinen ett mottryck på njurarna. Därför patologier som involverar nedre del av buken t. ex. äggstockscancer eller livmoderhalscancer hos kvinnor eller prostatacancer hos män, urinblåsa eller tjocktarmscancer, där cancermassan blockerar urinledarna, måste denna procedur utföras.
urostomi utförs vanligtvis om en person vars dränering av urin från urinröret eller urinblåsan inte är möjlig. Det indikeras vanligtvis när urinblåsan har tagits bort (cystektomi). Utöver detta kan blåscancer, urininkontinens eller eventuella skador på urinorganen som orsakar urinretention behöva en urostomi för att underlätta utvisning av urin.
sammanfattning
nefrostomi utförs när det finns ett hinder för urinflödet från njurarna till urinblåsan genom urinledarna, medan urostomi utförs när urinflödet inte är möjligt genom urinblåsan och urinröret. Nefrostomi involverar njurarna, medan urostomi involverar urinblåsan. De vanligaste indikationerna för nefrostomi är kolon-eller äggstockscancer, medan de vanligaste indikationerna för urostomi är cystektomi.