smittkoppor är en mycket allvarlig, smittsam och ibland dödligsjukdom orsakad av ett virus (variola); det inkluderar karakteristiskt skinlesioner och scabs som ibland har varit förvirrade för vattkoppor. Densjukdom förekommer endast bland människor och överförs från person till person. Litenpoxkan orsaka ett allvarligt utslag över hela kroppen som kan lämna ärr. Andrasymtom inkluderar hög feber och svår huvudvärk eller värk i kroppen. Död uppstår icirka 30 procent av de smittade personerna. Vissa överlevande kan drabbas av blindhet.
hur vanligt är smittkoppor?
sjukdomen förklarades utrotad från jorden 1980 efter ett världsomspännande vaccinationsprogram. Den sista naturligt förvärvadefall av smittkoppor i världen inträffade 1977 i Somalia. Det sista fallet iFörenta staterna var 1949 och de sista fallen i Illinois registrerades 1947.Alla kända variola – viruslager hålls frysta i säkra anläggningar vid U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och vid ett statligt forskningscenter i Ryssland.
varför ska jag vara oroad överkoppor?
för närvarande finns det inga bevis för ett överhängande hotatt terrorister kan använda smittkoppor som ett biologiskt vapen. Händelserna i September och oktober 2001 ökade dock medvetenheten om möjligheten att avvärja terroristattacker som kan innefatta smittkoppor eller andra biologiskaagenter. På grund av den potential som hemliga lager av smittkoppor kan existerai andra länder och kan falla i händerna på terrorister är det viktigtatt det amerikanska folket skyddas mot hotet om en smittkoppaattackoch att vårdpersonal och andra är bekanta med de kliniska funktionerna av sjukdomen. Medan möjligheten till en avsiktlig frisättning av smallpoxvirus är låg, skulle konsekvenserna av ett utbrott vara stora.
finns det ett vaccin förkoppor?
Ja. Vaccinet är tillverkat av ett levande virus relaterat tillkoppor som hjälper kroppen att utveckla immunitet mot koppor. Vaccinet gör det inteinnehåller smittkoppsvirus och kan inte sprida sjukdomen. Regeringens reserv avvaccine, som producerades på 1970-talet, är tillräcklig för att inokulera allaamerikanska i händelse av en smittkoppsattack. Produktionen av en ny smallpoxvaccin pågår och förväntas vara tillgänglig 2004. Rutinvaccinationer i USA avbröts 1972 eftersom det inte längre var nödvändigt för förebyggande.
kommer småpoxvaccinationer att återupptas?
President George W. Bush presenterade nyligen en plan för attomedelbart börja vaccinera 500 000 militär personal som kan utplaceras i områden med högt hot. Dessutom, från och med 2003,kommer vaccinet att varaerbjuds till så många som 10 miljoner civila folkhälso-och sjukhusarbetare, inklusive 10 000 i Illinois, som kommer att utgöra speciella smittkoppsvar.En andra fas, som börjar våren 2003, omfattar att erbjuda vaccinettill alla sjukhusarbetare som inte ingår i den första fasen och till första respondenter(brandmän, poliser och akutläkare). Den tredje fasen, som började någon gång 2003, skulle göra vaccinet tillgängligt för allmänheten.
vad kommer folkhälsoresponsteam att göra?
dessa individer skulle undersöka och utvärderamisstänkta fall av koppor och initiera åtgärder för att kontrollera ett utbrott.Folkhälsopersonal på statlig, regional och lokal nivå skulle undersöka/kontrollera ett eventuellt eller faktiskt smittkoppsfall eller utbrott, eller skulle vara tillgängligt för att vaccinera andra. Sjukhusarbetarna som bildar vårdlagskulle diagnostisera och behandla möjliga eller faktiska fall av koppor. Deltagande påDessa lag och i vaccinationsprogrammet är frivilligt.
Varför kan inte allmänheten fåvaccinet?
även om det har rekommenderats starkt att allmänheten inte söker vaccinationen nu, eftersom det inte finns någon överhängande risk för en smallpoxattack, har President Bush sagt att planer utarbetas för att tillgodose de vuxna allmänheten som insisterar på att vaccineras.
hur säker är smallpoxvaccin?
smittkoppsvaccinet är det bästa skyddet du kan fåom du utsätts för smittkoppsviruset. Men utan bevis på ett faktiskt fall av smittkoppor rekommenderas inte vaccinet eftersom det harallvarliga biverkningar. Baserat på data från 1968 när vaccinet var allmäntmed tanke på att federala hälsomyndigheter har förutspått att för varje miljon människorvaccinerade kan en eller två personer dö av vaccinationen, 14 till 52 skulleuppleva livshotande reaktioner och cirka 1000 skulle utveckla allvarliga men inte livshotande reaktioner. Dessutom kräver vaccinet en serieav pricks som skapar en öppen öm och tills såret bildar en scab, vacciniavirus kan sprida sig och orsaka infektion hos den person som fickvaccin eller i familjemedlemmar och andra nära kontakter.
finns det andra mindre allvarligabiverkningar på vaccinet?
Ja. Upp till 20 procent upplever huvudvärk, trötthet,muskelvärk, smärta eller frossa efter koppavaccination, vanligtvis cirka åtta till12 dagar senare. Vissa individer kan ha utslag som varar två till fyra dagar.Dessa biverkningar är vanligtvis tillfälliga och försvinner på egen hand eller medminimal medicinsk behandling, såsom aspirin och vila.
finns det människor som inte bordefå vaccinationen?
vissa människor har större risk för allvarliga biverkningarfrån smittkoppsvaccinet och de som har något av följande tillstånd,eller bor med någon som gör det, borde inte få smittkoppsvaccinet om inteDe har utsatts för smittkoppsviruset.
- eksem eller atopisk dermatit (detta gäller även omtillståndet är milt eller inte för närvarande aktivt, eller om det upplevdes sombarn.)
- hudförhållanden som brännskador, vattkoppor, bältros,impetigo, herpes, svår akne eller psoriasis (personer med något av dessa tillståndbör inte få vaccinet förrän de har helt läkt.)
- försvagat immunförsvar (cancerbehandling, ett organtransplantat, HIV/AIDS eller mediciner, såsom steroider, för att behandla autoimmunstörningar och andra sjukdomar kan försvaga immunsystemet.)
- graviditet eller planerar att bli gravid inom en månad av vaccination
dessutom ska individer inte få smallpoxvaccin om de är allergiska mot vaccinet eller något av dess innehållsämnen, är yngre än 12 månader, har en måttlig eller svår kortvarig sjukdom(dessa människor bör vänta tills de är helt återhämtade) eller för närvarande ammar.
som ett försiktighetssteg, om du har diagnostiserats av adoctor som att ha ett hjärtsjukdom med eller utan symtom bör du inte fåkoppsvaccinet vid denna tidpunkt medan experter fortsätter sina undersökningar.Dessa inkluderar villkor som:
- känd kranskärlssjukdom inklusive:
– tidigare hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
– angina (bröstsmärta orsakad av brist på blodflöde tillhjärta) - hjärtsvikt
- kardiomyopati (hjärtmuskeln blir inflammerad ochfungerar inte så bra som det borde)
- stroke eller transient ischemisk attack (en”mini-stroke” som ger strokeliknande symtom men ingen varaktigskada)
- bröstsmärta eller andfåddhet med aktivitet (t. ex. gå uppför trappor)
- andra hjärtsjukdomar under vård av en läkare
dessutom ska du inte få smittkoppor vaccin omdu har 3 eller fler av följande riskfaktorer:
- du har fått höra av en läkare att du har högt blodtryck.
- du har fått höra av en läkare att du har högt blodkolesterol.
- du har fått höra av en läkare att du har diabetes ellerhögt blodsocker.
- du har en släkting i första graden (till exempel mor,far, bror eller syster) som hade hjärtsjukdom före 50 års ålder.
- du röker cigaretter nu.
dessa kan vara tillfälliga undantag och kan ändras när mer information samlas in.
förekomsten av dessa tillstånd i nära kontakt (sådansom personer du bor med) är inte en anledning för dig att skjuta upp vaccination.
varje person som frivilligt arbetar för att få smittkoppsvaccinetkommer att ställas detaljerade frågor om hans/hennes medicinska historia och fysiska hälsa.
hur är vaccinetges?
smittkoppsvaccinet ges inte med en hypodermicneedle och är inte ett ”skott” som många vaccinationer som ges idag. Denvaccin levereras med en bifurcated (tvåkantig) nål som doppasin i vaccinlösningen. När den avlägsnas behåller nålen en droppe avvaccin. Nålen används sedan för att snabbt sticka huden cirka 15 gånger på några sekunder. Prickningen är inte djup, men det kommer att orsaka en öm punkt och en ellertvå droppar blod att bilda. Vaccinet ges vanligtvis i överarmen, menkan ges i övre låret.
om det lyckas utvecklas en röd och kliande bump vidvaccinationsstället om tre eller fyra dagar. Under den första veckan efter vaccination blir bumpen en stor blåsor,fylls med pus och börjar tömma. Undervecka två börjar blåsan torka upp och en scab bildas. Scab faller av iDEN tredje veckan, lämnar ett litet ärr. Människor som vaccineras förförsta gången kan ha en starkare framgångsrik reaktion än de som ärrevaccinerade.
är människor som vaccineradesi det förflutna skyddade mot koppor?
nivån av immunitet, om någon, bland personer som varvaccinerad före 1972, när rutinmässig vaccination mot koppor slutade, ärosäker. Ungefär hälften av den amerikanska befolkningen har vaccinerats och kan hapartiell immunitet i bästa fall. Immunitet kan ökas effektivt med en singelrevaccination. Tidigare infektion med sjukdomen resulterar i livslång immunitet.
hur länge varar en smallpoxvaccination?
tidigare erfarenhet indikerar den första dosen av vaccinetger skydd mot smittkoppor i tre till fem år, med minskandeimmunitet därefter. Om en person vaccineras igen senare varar immunitetenlängre.
är det möjligt att få småpoxfrån vaccinationen?
Nej, smittkoppsvaccin innehåller inte smallpoxvirus. Ett annat relaterat levande virus, kallat vacciniavirus, används ivaccin för att ge immunitet.
kan du få vaccinia frånvaccination?
eftersom vacciniaviruset är levande kan det spridas tillandra delar av kroppen eller till andra människor från vaccinstället. Det sprids genom att röra vid vaccinationsstället innan det har läkt eller genom att röra vid bandageeller kläder som har förorenats med levande virus från vaccinationsplatsen. Vaccinia sprids inte genom luften. För att förhindra spridning avvaccinia, rör inte vaccinationsstället eller material som rörde det. Om du rör vid webbplatsen eller material som har varit i kontakt med webbplatsen, tvätta dina händer direkt. Låt inte andra röra vid din vaccinationsplats ellermaterial som har berört det.
vilka är symtomen påvaccinia?
symtom kan inkludera utslag, feber och huvud och kroppvärk.
om du utsätts för koppor,är det för sent att få vaccination?
Vaccination inom tre dagar efter exponering kommer atthelt förhindra eller väsentligt modifiera smittkoppor hos de allra flesta personer. Vaccination fyra till sju dagar efter exponering ger sannolikt vissaskydd mot sjukdomen eller kan mildra sjukdomens svårighetsgrad.
om någon får vaccinetnu, kommer de att behöva revaccineras om det finns en attack?
i en nödsituation efter attacken, för att säkerställa att alla skyddas så snabbt som möjligt, kommer alla utsatta personer att vaccineras oberoende av smittkoppsvaccinhistoria.
vem skulle få smittkoppsvaccini händelse av en verklig smittkoppsattack?
alla som direkt utsätts för smittkoppsviruset bör få vaccinet, oavsett deras hälsotillstånd, eftersom en negativ reaktion påvaccinet skulle vara mindre allvarligt än att utveckla smittkoppor. Illinois publichealth-tjänstemän, som arbetar med federala hälsovårdsmyndigheter, har utvecklat aplan för att vaccinera alla i staten i händelse av smittkoppsutbrott.Det finns tillräckligt med koppevaccin för att vaccinera alla som skulle behöva det ihändelse av en nödsituation.
hur är smallpoxtransmitted?
i de flesta fall sprids smittkoppor av en sjuk person tillandra genom smittsamma salivdroppar. I allmänhet direkt och rättvistlångvarig ansikte mot ansikte kontakt krävs för att sprida koppor från en persontill en annan. Personer med smittkoppor är mest smittsamma under den första veckan avsjukdom eftersom det är då den största mängden virus finns i saliv.En viss risk för överföring varar dock tills alla scabs försvinner.Förorenade kläder eller sängkläder kan också sprida viruset. Särskilda försiktighetsåtgärder måste vidtas för att säkerställa att alla sängkläder och kläder av de smittade rengörs på lämpligt sätt med blekmedel och varmt vatten. Desinfektionsmedel som blekmedel kan användas för rengöring av förorenade ytor.
om det används i biowarfare kan smittkoppsvirus spridas i luften och potentiella offer i frisättningsområdet skulle andas in i viruset, eller smittade personer kan skickas till ett trångt område för att försöka sprida sjukdomen till andra. Om en aerosolfrisättning av smittkoppor inträffar, 90procent av viruset kommer att inaktiveras eller spridas på cirka 24 timmar.Smittkoppor är inte kända för att överföras av insekter eller djur.
vilka är symtomen påkoppor?
inkubationsperiod (varaktighet 7-17 dagar; intesmittsam) efter exponering för viruset finns en inkubationsperiod påca 12 dagar under vilken en person vanligtvis känner sig bra.
initiala symtom (prodrome) (varaktighet 2-4 dagar;ibland smittsam) de första symptomen på smittkoppor som uppstår är feber (101grader F till 104 grader F), illamående, huvud-och kroppssmärtor och ibland kräkningar.
tidigt utslag (varaktighet ca 4 dagar; utslag börjar först dyka upp som små röda fläckar på tungan ochi munnen. Dessa fläckar utvecklas till sår som bryter upp och sprider sig stora mängder virus i munnen och halsen. Personen blir smittsam vidden här punkten.
när såren i munnen börjar bryta ner, uppträder ett utslag på huden, börjar på ansiktet och sprider sig till armar och benoch sedan till händer och fötter. Vanligtvis sprider utslaget till alla delar avkropp inom 24 timmar. När utslaget uppträder faller febern vanligtvis ochperson kan börja må bättre.
vid den tredje dagen blir utslaget upphöjda stötar. Vidfjärde dagen fyller stötarna med en tjock, ogenomskinlig vätska och har ofta adepression i mitten som liknar en navel. (Detta är en storskiljande egenskap hos koppor.) Feber kommer ofta att stiga igen vid dettatid och förbli hög tills scabs bildas över stötarna.
pustulärt utslag (varaktighet ca 5 dagar; smittsam)stötarna blir pustler kraftigt upphöjda, vanligtvis runda och fasta tillrör som om det finns ett litet runt föremål (till exempel en BB-pellet) underhud.
pustler och scabs (varaktighet ca 5 dagar;smittsam) pustlerna börjar bilda en skorpa och sedan en scab. Vid slutet avden andra veckan efter att utslaget uppträder kommer de flesta såren att ha skabbaöver.
lösa scabs (varaktighet ca 6 dagar;smittsam) scabs börjar falla av och lämnar märken på skinnen somså småningom blir pitted ärr. De flesta scabs kommer att ha fallit av tre veckorefter utslaget visas. Personen är smittsam tills alla scabs harfaller av.
Scabs lösta (inte smittsamma) Scabs har fallenoff och personen är inte längre smittsam.
om någon har utslag, hur gördu bestämmer om det är koppor eller vattkoppor?
om någonhar utslag, hur bestämmer du om det är koppor eller vattkoppor? Smittkoppor kanatt förväxlas med vattkoppor på grund av utslag. Det finns emellertid signifikanta skillnader i utslaget som åtföljer varje sjukdom. Denvattkopputslag, som vanligtvis inte föregås av sjukdom, är mer framträdande påkroppen och är nästan aldrig närvarande på handflatorna ellerfotsulorna. Smittkoppor, som nästan alltid föregås avsjukdom med hög feber, är mer talrika på ansikte, armar och ben, ochutslag eller pocks är vanligtvis närvarande på palmer och sålar. Chickenpoxrash består av små grupperingar av vätskefyllda blåsor som uppträder ochframsteg till scabs i olika takt under sjukdomsförloppet. Det är inte ovanligt för en person med vattkoppor att ha både blåsorna och de resulterande sårskorporna närvarande i samma område samtidigt. De smittkoppor lesioneri ett visst område verkar dock alla vara i samma utvecklingsstadium.
vattkoppor är i allmänhet en mild sjukdom som kännetecknas av somljusfeber, kliande stötar som blir blåsor och vissa generaliseradeobehag. En patient med koppor är mycket sjuk, har hög temperatur och kan ofta inte ens stiga upp från sängen.
är smallpoxfatal?
majoriteten av patienter med smittkoppor återhämtar sig, mendöd kan förekomma i upp till 30 procent av fallen.
finns det en behandling förkoppor?
det finns ingen bevisad behandling för smittkoppor, men forskning för att utvärdera nya antivirala medel pågår. Patienter med koppor kan dra nytta avfrån stödjande terapi (intravenösa vätskor, medicin för att kontrollera feber eller smärta etc.) och antibiotika för eventuella sekundära bakterieinfektioner som uppstår.
om någon kommer ner medkoppor, hur kan spridningen av sjukdomen stoppas?
i den osannolika händelsen att smittkoppor återinförs, skulle det allmänna hälsosystemet mobiliseras för att spåra alla kända kontakter hos den smittade personen och vaccinera dem för att förhindra att fler fall av smittkoppor utvecklas. Du kan undvika att få sjukdomen genom att undvika kontakt med människorsom har sjukdomen. Eftersom en person kan sprida koppor från den tid han ellerhon utvecklar utslag tills utslaget har läkt helt, bör dessa patienterplaceras i medicinsk isolering så att de inte fortsätter att sprida viruset.Dessutom människor som har kommit i nära kontakt med smittkoppor patienterbör vaccineras omedelbart och noggrant övervakas för symptom påsjukdom. Vaccination och isolering är strategierna för att stoppa spridningen avkoppor.
om smittkoppor upptäcks eller släpps ut i en byggnad, Hur kan det området dekontamineras?
smittkoppsviruset är bräckligt. I händelse av anaerosolfrisättning av smittkoppor kommer allt virus att inaktiveras eller spridas inominon till två dagar. Byggnader utsatta för virusets initiala aerosolfrisättningbehöver inte dekontamineras. När de första fallen identifieras,vanligtvis två veckor efter frisläppandet, kommer viruset i byggnaden att vara borta.Infekterade patienter kommer emellertid att kunna sprida viruset och möjligtförorenande ytor medan de är sjuka. Därför standard sjukhusgradedesinfektionsmedel, som är effektiva för att döda viruset på ytor, böranvänds för desinfektion av sjukhusinlagda patientrum eller andra förorenadeytor.
vad ska folk göra om demisstänker någon med smittkoppor eller misstänker att smittkoppor har släppts i deras område?
rapportera misstänkta fall av smittkoppor omedelbart till dinlokala hälsoavdelningen eller till Illinois Department of Public Health. Om du tror att det har skett en avsiktlig frisättning av smittkoppsvirus, kontakta ocksådin lokala brottsbekämpande organ.