WASHINGTON—spädbarn och småbarn kan drabbas av allvarliga psykiska störningar, men det är osannolikt att de får behandling som kan förhindra varaktiga utvecklingsproblem, enligt forskning publicerad av American Psychological Association.
ett hinder för psykisk vård för små barn är ”det genomgripande men felaktiga intrycket att små barn inte utvecklar psykiska problem och är immun mot effekterna av tidig motgång och trauma eftersom de i sig är motståndskraftiga och” växer ut ur ”beteendeproblem och känslomässiga svårigheter”, enligt forskare Joy D. Osofsky, PhD, av Louisiana State University och Alicia F. Lieberman, PhD, vid University of California, San Francisco.
deras analys presenteras i februariutgåvan av amerikansk psykolog som en del av ett särskilt avsnitt som undersöker bristen på mentalvård för barn från födsel till 5 år. Redigerad av Ed Tronick, PhD, vid University of Massachusetts, Boston och Osofsky, undersöker artiklarna Hur spädbarn utvecklar psykiska problem, rekommenderar förbättringar i diagnostiska kriterier och skisserar offentliga politiska möjligheter för psykologer och beslutsfattare.
i motsats till traditionella övertygelser om att spädbarn inte kan ha psykiska problem ”eftersom de saknar mentalt liv”, kan även unga spädbarn reagera på betydelsen av andras avsikter och känslor eftersom de har sina egna rudimentära avsikter och motiverande känslor, enligt en artikel av Tronick och Marjorie Beeghly, PhD, av Wayne State University. Medan trauma kan vara en viktig faktor för att utveckla psykiska problem, uppmuntrar författarna mer studier av effekterna av vardagen och ständiga interaktioner mellan spädbarn och föräldrar eller andra vårdgivare.
”spädbarn gör mening om sig själva och deras förhållande till människors och tings värld”, säger Tronick och Beeghly, och när det” meningsskapande ” går fel kan det leda till utveckling av psykiska problem. ”Vissa spädbarn kan komma att göra mening av sig själva som hjälplösa och hopplösa, och de kan bli apatiska, deprimerade och tillbakadragna. Andra verkar känna sig hotade av världen och kan bli hypervaksamma och oroliga.”Uppenbar sorg, ilska, tillbakadragande och urkoppling kan uppstå ”när spädbarn har svårt att få mening i samband med relationer”, skriver de.
eftersom mental hälsa i tidig barndom har mycket få utövare är det ofta svårt för föräldrar eller barnprogram att hitta hjälp när de tror att det behövs, enligt Osofsky och Lieberman.
om de hittar sådan hjälp, ”kan kostnaden för förebyggande tjänster eller behandlingar för barn under tre år inte täckas av försäkringar eller andra resurser”, konstaterar ett annat papper, av Florence Nelson, PhD, av national nonprofit ZERO TO THREE och Tammy Mann, PhD, av Frederick D. Patterson Research Institute.
tidningarna betonar vikten av att skapa och integrera tjänster för föräldrar och vårdgivare av små barn så att de kan känna igen psykiska problem hos spädbarn och kan hitta hjälp.
psykiska hälsorisker för spädbarn förstoras av det faktum att ”de yngsta barnen, från födsel till ålder 5, lider oproportionerligt höga misshandel med långsiktiga konsekvenser för mental och fysisk hälsa, barnhälsa och barnomsorgsleverantörer sällan identifierar eller hänvisar barn under 5 år till mentalvårdstjänster”, enligt Osofsky och Lieberman. Deras studie citerar US Department of Health and Human Services statistik från 2008 och 2010 visar att 79.8 procent av barnen som dog av missbruk och försummelse var yngre än 4 år och att det första året av livet är det farligaste. Papperet undersöker också effekterna av fattigdom och påpekar att tidigare studier har visat att ”ett av fem barn i fattigdom har en diagnostiserbar psykisk sjukdom.”
bland forskarnas rekommendationer:
-
utöka tidig screening för spädbarn och småbarn för att upptäcka psykiska problem, såsom relationsstörningar, depression och självregleringsproblem.
-
utbilda yrkesverksamma inom mental hälsa, barnläkare, förskoleundervisning, barnskydd och andra relaterade yrken för att känna igen riskfaktorer och se till att grundutbildning, forskarutbildning och fortbildning innehåller innehåll om barns mentala hälsa.
-
integrera barns psykiska hälsokonsultationer i program för föräldrar, barnomsorg, tidig utbildning, barnhälsovård och hembaserade tjänster.
-
adress försäkring och Medicaid betalning politik för att ge täckning för förebyggande och behandling av psykiska problem för spädbarn och småbarn.
artiklar
”ett samtal för att integrera ett Mentalhälsoperspektiv i system för vård av misshandlade och försummade spädbarn och småbarn (PDF, 91 KB),” Joy D. Osofsky, PhD, Louisiana State University Health Sciences Center och Alicia F. Lieberman, PhD, University of California, San Francisco; amerikansk psykolog, volym 66, utgåva 2 . Kontakt: Dr. Joy D. Osofsky
” möjligheter i offentlig politik för att stödja barns och barns mentala hälsa (PDF, 73 KB)”, av Florence Nelson, PhD, ZERO TO THREE, och Tammy Mann, PhD, Frederick D. Patterson Research Institute; amerikansk psykolog, volym 66, utgåva 2. Kontakt: Dr. Florence Nelson
” spädbarns meningsskapande och utveckling av psykiska problem (PDF, 178 KB)”, av Ed tronick, PhD, University of Massachusetts Boston och Marjorie Beeghly, PhD, Wayne State University; amerikansk psykolog, volym 66, utgåva 2. Kontakta: Dr. Ed Tronick
”Utvecklingskänsliga diagnostiska kriterier för psykiska störningar i tidig barndom: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders—IV, Forskningsdiagnostiska kriterier—förskoleåldern och diagnostisk klassificering av Mental hälsa och utvecklingsstörningar i spädbarn och tidig barndom – Reviderad (PDF, 109 KB),” Helen L. Egger, PhD, Duke university Medical Center och Robert N. Emde, PhD, University of Colorado School of Medicine. Amerikansk Psykolog, Volym 66, Utgåva 2. Kontakta: Dr. Helen Egger
andra källor relaterade till barns mentala hälsa och träning
University of Massachusetts Infant-Parent Post Graduate Certificate Program: ett program som är utformat för att ge tvärvetenskapliga utövare kunskap om klinisk praxis och forskning för spädbarnsföräldrar.
Irving Harris Foundation Professional Development Network består av utbildningsprogram för spädbarn och tidig barndom runt om i USA och i Israel.
ZERO TO THREE är en nationell ideell organisation som informerar, utbildar och stöder yrkesverksamma, beslutsfattare och föräldrar i deras ansträngningar att förbättra livet för spädbarn och småbarn.
American Psychological Association, i Washington, DC, är den största vetenskapliga och professionella organisationen som representerar psykologi i USA och är världens största sammanslutning av psykologer. APA: s medlemskap omfattar mer än 150 000 forskare, lärare, kliniker, konsulter och studenter. Genom sina divisioner i 54 delfält av psykologi och anslutningar med 60 Statliga, territoriella och kanadensiska provinsföreningar, APA arbetar för att främja psykologi som en vetenskap, som ett yrke och som ett sätt att främja hälsa, utbildning och mänsklig välfärd.