vitrektomi

vad är vitrektomi?

en vitrektomi är en typ av ögonoperation för att behandla olika problem med näthinnan och glasögon. Under operationen tar din kirurg bort glasögonet och ersätter det med en annan lösning. Glaskroppen är en gelliknande substans som fyller mittpartiet av ögat.

näthinnan är ett lager av celler på baksidan av ögat. Dessa celler använder ljus för att skicka visuell information till din hjärna. Normalt bör glasögonet vara klart, så ljus kan passera genom ögat och nå näthinnan.

vissa problem kan orsaka blod och skräp att blockera detta ljus. Ärrvävnad i din glasögon kan också förskjuta eller riva näthinnan. Allt detta kan försämra synen. Kirurger gör ibland vitrektomi för en fristående näthinna. Att ta bort glaskroppen ger bättre tillgång till näthinnan och minskar spänningen på näthinnan.

under vitrektomi använder din kirurg (en ögonläkare som kallas ögonläkare) små instrument för att skära glasögonet och suga ut det. Då gör din ögonläkare några andra nödvändiga reparationer, som att reparera ett hål i näthinnan. Han eller hon kan placera luft eller annan gas i ögat för att hjälpa näthinnan att stanna i sin rätta position.

Varför kan jag behöva en vitrektomi?

du kan behöva en vitrektomi om du har något av följande ögonproblem:

• diabetesretinopati
• näthinneavlossning
• Glasblödning
• infektion i ögat
• Allvarlig ögonskada
• ett hål i den centrala delen av näthinnan (makula)
• en rynka i den centrala delen av näthinnan
• vissa problem efter kataraktkirurgi

alla dessa medicinska problem kan orsaka synförlust. Om de inte behandlas kan vissa av dem till och med leda till blindhet. I vissa fall kan vitrektomi återställa förlorad syn. Du kan behöva en vitrektomi i en nödsituation-till exempel en ögonskada. I andra fall kan din ögonläkare planera din vitrektomi i förväg.

vitrektomi kanske inte är ditt enda alternativ om du har ett av dessa medicinska problem. Om du till exempel har diabetesretinopati kan din ögonläkare rekommendera ett förfarande som kallas laserfotokoagulering istället.

om du har en fristående näthinna kan du kanske ha laserbehandling eller ett förfarande som kallas pneumatisk retinopexy. Men om du har en komplicerad näthinneavlossning, eller om din ögonsjukdom har orsakat blödning i glaskroppen, kan du vara mer benägna att behöva en vitrektomi. Fråga din ögonläkare om fördelarna och riskerna med alla dina behandlingsalternativ.

vilka är riskerna med vitrektomi?

de flesta klarar sig bra med sin vitrektomi, men komplikationer händer ibland. Dina risker kan bero på din ålder, dina medicinska tillstånd och detaljerna i ditt ögonproblem. Några risker med förfarandet inkluderar:

• infektion
• överskott av blödning
• högt tryck i ögat
• Ny retinalavlossning orsakad av operationen
• Linsskada
• ökad grad av kataraktbildning
• problem med ögonrörelser efter operationen
• förändring av brytnings fel

det finns också en risk att operationen inte lyckas reparera ditt ursprungliga problem. Om så är fallet kan du behöva en upprepad operation.

Hur förbereder jag mig för en vitrektomi?

fråga din ögonläkare vad du behöver göra för att förbereda dig för vitrektomioperation. Fråga om du behöver sluta ta några läkemedel före proceduren. Du måste undvika att äta något efter midnatt före operationen.

din ögonläkare kanske vill använda speciella instrument för att lysa ett ljus i ögat och undersöka näthinnan. Du kan behöva få dina ögon utvidgade för din ögonundersökning. Du kan också ha en ultraljud i ögat, vilket hjälper din ögonläkare att se näthinnan.

vad händer under en vitrektomi?

tala med din ögonläkare om vad du kan förvänta dig under din Operation. Detaljerna i operationen kan skilja sig något. En läkare som är specialutbildad i ögonkirurgi kommer att göra din operation. I allmänhet kan du förvänta dig följande:

• du kan vara vaken under operationen. Du kommer att få ett läkemedel som hjälper dig att slappna av. I det här fallet kan din ögonläkare använda anestetiska ögondroppar och injektioner för att se till att du inte känner något.
• i andra fall kan du få anestesi för att få dig att sova. Om så är fallet kommer du att sova djupt genom operationen och kommer inte ihåg det efteråt.
• din ögonläkare kommer att exponera ditt öga och göra ett snitt i det yttre skiktet i ögat.
• din ögonläkare kommer att göra ett litet snitt i sklera, den vita delen av ögat.
• din ögonläkare tar bort glaskroppen och eventuell ärrvävnad eller främmande material.
• din ögonläkare kommer att göra andra reparationer i ögat efter behov. Till exempel kan han eller hon använda en laser för att fixa en tår i näthinnan. I vissa fall kan din ögonläkare injicera en gasbubbla i ögat för att hålla näthinnan på plats.
• din ögonläkare kommer att ersätta glaskroppen med någon annan typ av vätska, som silikonolja eller saltlösning.
• din ögonläkare kan stänga dina kirurgiska snitt med stygn, men stygn är ofta onödiga.
• en antibiotisk salva kommer att placeras på ögat för att förhindra infektion.
• ditt öga kommer att täckas med ett plåster.

vad händer efter en vitrektomi?

fråga din ögonläkare om vad du kan förvänta dig efter din Operation. I de flesta fall kommer du att kunna gå hem samma dag. Planera att få någon att köra dig hem efter proceduren.

var noga med att följa din ögonläkares instruktioner om ögonvård. Du kan behöva ta ögondroppar med antibiotika för att förhindra infektion. Ditt öga kan vara lite ömt efter proceduren, men du bör kunna ta receptfria smärtstillande medel. Du kan behöva bära en ögonlapp för en dag eller så.

om du hade en gasbubbla placerad i ögat under din vitrektomi, måste du följa specifika instruktioner om positionering efter operationen. För att undvika komplikationer måste du också undvika flygresor under en period efter proceduren. Fråga din ögonläkare när det är säkert för dig att flyga igen.

du behöver noggrann uppföljning med din ögonläkare för att se om proceduren var effektiv. Du kan ha ett schemalagt möte dagen efter proceduren. Var noga med att berätta för din ögonläkare omedelbart om du har nedsatt syn eller ökad smärta eller svullnad runt ögat. Om silikonolja injiceras i ögat under operationen kan du så småningom behöva ytterligare operation för att ta bort den från ögat.

din syn kanske inte är helt normal efter din vitrektomi, särskilt om ditt tillstånd orsakade permanent skada på näthinnan. Fråga din ögonläkare om hur mycket förbättring du kan förvänta dig.

nästa steg

innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• namnet på testet eller proceduren
• anledningen till att du har testet eller proceduren
• vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• vilka möjliga biverkningar eller komplikationer är
• när och var du ska ha testet eller proceduren
• vem ska göra testet eller proceduren och vad den personens kvalifikationer är
• vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• några alternativa tester eller procedurer att tänka på
• när och hur kommer det att bli du får resultaten
• vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• hur mycket måste du betala för testet eller proceduren