un bărbat afro-American în vârstă de 16 ani s-a plâns de umflături dureroase și mâncărime pe spatele gâtului timp de doi ani. Erupția s-a dezvoltat la scurt timp după ce s-a alăturat echipei de fotbal, iar antrenorul a insistat asupra tăieturilor scurte de păr cu bărbieritul părului de pe ceafă. A existat un istoric familial de cheloide.
diagnostic: Acnee keloidalis nuchae
patogeneza
deși cauza AKN este necunoscută, creșterea părului scurt tăiat sau ras care se ondulează înapoi în piele producând o reacție iritantă poate fi declanșatorul inițial.3 persoanele cu antecedente familiale de cheloide pot fi predispuse să dezvolte constatările clinice clasice. Alți factori, cum ar fi iritarea de la gulerele cămășii și foliculita cronică de grad scăzut, pot facilita procesul.
caracteristici clinice
pacienții se plâng de prurit și durere, iar pustulele sunt de obicei de scurtă durată din cauza zgârieturilor ulterioare. Plăcile asemănătoare benzii de la baza scalpului care se extind până la partea din spate a gâtului pot fi asociate cu zone mari de alopecie. Ocazional, durerea poate fi severă atunci când se dezvoltă abcese și sinusuri drenante. AKN poate fi asociat cu un proces similar într-o distribuție barbă cunoscută sub numele de perifolliculitis barbe.
diagnostic
deși diagnosticul poate fi făcut de obicei clinic, o biopsie cutanată poate fi utilă pentru a confirma suspiciunea clinică.4 Când sunt prezente abcese, culturile pot fi necesare pentru a direcționa terapia antibiotică adecvată.
AKN necesită rareori diferențierea de alte afecțiuni ale pielii. Cu toate acestea, această entitate poate fi confundată cu cheloidele rezultate din alte traume ale zonei. Sarcoidoza se poate dezvolta la nivelul gâtului, dar se poate distinge prin prezența unor noduli subcutanați mai adânci, care pot fi foliculare sau interfoliculare, fără pustule anterioare.1,3 AKN nu este asociat cu comedoane, care sunt tipice acneei.
tratamentul
AKN poate fi cronic și progresiv, cu zone extinse de fibroză. Tratamentul poate fi complex și cronic.
măsurile Preventive includ evitarea bărbieritului părului de pe spatele scalpului și a gâtului. Iritarea mecanică a gulerelor, pălăriilor și a altor îmbrăcăminte trebuie descurajată. Cea mai bună formă de tratament este prevenirea. Inițierea acestor măsuri odată ce leziunile au apărut poate ajuta, de asemenea, la prevenirea progresiei bolii.
leziunile Active se pot îmbunătăți cu steroizi topici, retinoizi și/sau antibiotice. Steroizii intralezionali pot fi utilizați pentru a opri fibroza progresivă, dar leziunile pot reapărea atunci când tratamentul este întrerupt. Abcesele dureroase trebuie cultivate și trebuie inițiat un tratament antibiotic oral adecvat. Papulele și plăcile mai mari pot fi tratate cu azot lichid, excizie chirurgicală sau excizie cu laser cu dioxid de carbon. Cu toate acestea, aceste modalități pot fi, de asemenea, asociate cu reapariția leziunilor postoperatorii.
doamna HAQUE, MS-IV, studiază la Drexel University College of Medicine, Philadelphia.
Dr. COHEN, care servește ca editor de secțiune pentru Dermatologie: care este Dx-ul tău?, este director, Dermatologie pediatrică și Centrul Laser cutanat și profesor asociat de pediatrie și dermatologie, școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore. Este editor colaborator pentru Pediatrie contemporană.
autorul și editorul secțiunii nu au nimic de dezvăluit în ceea ce privește afilierile sau interesele financiare în orice organizație care ar putea avea un interes în orice parte a acestui articol.
1. Kelly AP: Pseudofolliculitis barbae și acnee keloidalis nuchae. Dermatol Clin 2003;21:645
2. Knable AL, Hanke CW, Gonin R: prevalența acneei keloidalis nuchae la jucătorii de fotbal. J Am Acad Dermatol 1997;37:570
3. Luz Ramos M, Munoz-Perez MA, Pons a, și colab: Acnee keloidalis și foliculită de păr cu smocuri. Dermatologie 1997;194:71
4. Kolve J, Crutchfield C: acnee keloidalis nuchae. Dermatol Nurs 2003;6:551
vă rugăm să consultați site-ul Dr. Cohen, www.dermatlas.org, pentru imagini suplimentare