Eunice Wang, MD, șef al Serviciului de leucemie la Roswell Park, vorbește despre diferența dintre leucemia acută și cea cronică și descrie cât de repede se dezvoltă și progresează.
leucemia este un cancer al sângelui. Începe atunci când măduva osoasă începe să producă rapid celule albe anormale din sânge numite celule leucemice. Acestea pot elimina celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele, ceea ce face dificil pentru celulele normale să-și facă munca.
există patru tipuri principale de leucemie:
- leucemie limfocitară acută
- leucemie limfocitară cronică
- leucemie mieloidă acută
- leucemie mieloidă cronică
leucemiile cronice și acute sunt boli complet diferite și progresează cu viteze diferite. Modul în care sunt tratați poate fi foarte diferit.
leucemie pentru adulți & alte tulburări de sânge
leucemia este numele dat mai multor tipuri de cancer care încep în țesutul care creează celule sanguine. Pentru a înțelege leucemia, ajută la cunoașterea modului în care se formează celulele sanguine normale.
Aflați mai multe
leucemie acută: cancerul cu cel mai rapid progres pe care îl cunoaștem din
leucemiile Acute — care sunt incredibil de rare — sunt cancerul cu cel mai rapid progres pe care îl cunoaștem. Celulele albe din sânge cresc foarte repede, în câteva zile până la săptămâni. Uneori, un pacient cu leucemie acută nu are simptome sau are o muncă normală a sângelui chiar și cu câteva săptămâni sau luni înainte de diagnostic. Schimbarea poate fi destul de dramatică.
oboseala extremă este de obicei primul simptom care determină pacienții cu leucemie acută să solicite asistență medicală. Sunt obosiți fără niciun motiv aparent. Ei nu se pot mișca și nu sunt capabili să meargă, și vine destul de repede. Când le verificăm numărul de sânge, numărul de celule roșii din sânge ar putea fi jumătate din ceea ce este normal. De aceea sunt epuizați — pentru că nu primesc suficient oxigen.
de asemenea, este frecvent ca acești pacienți să dezvolte pneumonie sau un fel de infecție. Nu se îmbunătățesc după ce iau antibiotice, așa că iau din ce în ce mai mult, dar încă nu se îmbunătățesc. Apoi, în cele din urmă, cineva își verifică numărul de sânge și descoperă că nu răspunde, deoarece sistemul lor imunitar este foarte scăzut din cauza leucemiei acute.
efectele prea multor globule albe din sânge
la momentul diagnosticului, pacienții pot avea un număr foarte mare de globule albe din sânge. De obicei, o persoană sănătoasă are un număr de celule albe din sânge de aproximativ 4.000-11.000. Pacienții cu leucemie acută sau chiar cronică pot veni cu un număr de celule albe din sânge până în intervalul 100.000-400.000.
când aveți atât de multe celule albe în vasele de sânge, aceasta poate afecta fluxul sanguin, deoarece aveți de 20 până la 40 de ori numărul normal de celule din vasele de sânge. Și acestea nu sunt celule normale — sunt celule tumorale, deci se pot lipi împreună și se pot lipi și de vasele de sânge.
când pacienții au un număr foarte mare de celule albe din sânge, celulele leucemice se vor revărsa de obicei din vasele de sânge în unele organe. Dacă plămânii sunt afectați, pacientul poate avea insuficiență respiratorie. Pacienții pot avea accidente vasculare cerebrale din cauza fluxului sanguin întrerupt în creier. Pot avea atacuri de cord sau modificări neurologice. Deci, atunci când cineva vine cu un număr foarte mare de celule albe din sânge, suntem foarte preocupați de aceste riscuri. În aceste cazuri, de obicei, încercăm să eliminăm rapid celulele anormale din sânge și să începem chimioterapia pentru a începe să le ucidem cât mai curând posibil.
leucemia poate determina, de asemenea, organismul să producă mai puține trombocite, care ajută sângele să se coaguleze. Când se întâmplă acest lucru, pacienții au un risc mai mare de sângerare, astfel încât pot ajunge în camera de urgență sau în centrul de îngrijire urgentă după ce au dezvoltat o sângerare nazală care durează două ore. Deci, dacă aveți sângerări anormale de la o leziune mică sau vă treziți cu vânătăi enorme și nu vă amintiți că v-ați rănit, asta ar putea însemna că ceva nu este în regulă cu trombocitele și sistemul de coagulare.
trombocitele scăzute pot provoca, de asemenea, peteșii, mici pauze în cele mai mici vase de sânge care determină scurgerea sângelui în piele. Petechiae provoacă pete roșii închise pe piele, arătând foarte mult ca o erupție cutanată.
solicitați o programare
faceți o programare sunând la 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).
solicitați o programare
leucemia cronică poate rămâne nedetectată
spre deosebire de leucemia acută, leucemia cronică se dezvoltă lent. Poate dura luni sau chiar câțiva ani înainte ca boala să înceapă să provoace simptome care să alerteze pacientul că ceva nu este în regulă.
deoarece leucemia cronică crește foarte lent și poate să nu provoace simptome, este obișnuit ca boala să fie detectată mai întâi în activitatea normală a sângelui atunci când un pacient merge la medic pentru un control regulat. Dacă un pacient nu vede un medic de mai mulți ani, boala poate rămâne nedetectată pe o perioadă lungă de timp, iar celulele anormale se pot acumula și pot provoca o splină mărită.
de ce nu punem în scenă majoritatea leucemiilor
cu tumori solide, la momentul diagnosticului, spunem de obicei că cancerul este stadiul I, II, III sau IV, în funcție de cât de departe s-au răspândit celulele canceroase de unde au început. Dacă aveți cancer de sân și cancerul este localizat doar în sân, adică stadiul I. dacă a călătorit departe de sân, în creier sau ficat, am considera că stadiul IV.
dar leucemiile sunt în sânge, deci la momentul diagnosticului, celulele leucemice sunt deja în sânge și măduva osoasă. Ele sunt deja pe tot corpul. De aceea nu punem în scenă majoritatea leucemiilor așa cum facem cu tumorile solide. În schimb, spunem că fie aveți boală activă, fie boala este în remisie.
singura excepție de la aceasta este leucemia limfocitară cronică sau LLC, care acționează puțin mai mult ca un limfom și se poate răspândi în tot corpul prin limf, sânge sau măduvă osoasă și ganglioni limfatici în tot corpul. Pentru acest tip particular de leucemie cronică, spunem că există etape.
avem timp să dezvoltăm cel mai bun Plan de tratament
am fost întotdeauna învățați că leucemia acută este o urgență și că trebuie să începem imediat terapia. Acest lucru este valabil și pentru unii pacienți. Urgența este de a gestiona orice complicații care pun viața în pericol, cum ar fi cele menționate anterior-de exemplu, accident vascular cerebral sau insuficiență respiratorie.
cu toate acestea, în ultimii ani, mai multe medicamente au fost aprobate pentru leucemii acute care se concentrează pe distrugerea celulelor care au mutații specifice. Știm că există pacienți care nu vor beneficia de chimioterapie, dar care ar putea beneficia de aceste tipuri de abordări vizate. Deci, acum recomandarea este că, dacă un pacient cu leucemie acută nu are o complicație care pune viața în pericol, este posibil să puteți aștepta câteva zile pentru a obține informații suplimentare despre boală care pot ajuta la identificarea celor mai bune tratamente.
la Roswell Park suntem încă cu ochii pe acei pacienți, fie în centrul de internare, fie cu o monitorizare foarte atentă în timp ce sunt acasă. Încă vrem să începem tratamentul cât mai curând posibil, dar cu majoritatea pacienților, nu trebuie să facem asta într-o oră sau două după ce vin la noi. Avem timp pentru a finaliza testarea care ne va ajuta să proiectăm cea mai bună terapie.
leucemiile cronice pot fi controlate sau tratate în același mod ca și alte tulburări cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială. Pacienții pot fi monitorizați doar cu analize de sânge și examene fizice pe o perioadă de luni până la ani înainte de a avea nevoie de tratament.