Hvor Fort Utvikler Leukemi?

EUNICE Wang, MD, Sjef For Leukemitjenesten På Roswell Park, snakker om forskjellen mellom akutt og kronisk leukemi, og beskriver hvor raskt de utvikler seg og utvikler seg.

Leukemi er en kreft i blodet. Det begynner når benmargen begynner å raskt produsere unormale hvite blodlegemer kalt leukemi celler. De kan fortrenge normale hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater, noe som gjør det vanskelig for de normale cellene å gjøre sitt arbeid.

det er fire hovedtyper av leukemi:

• Akutt lymfatisk leukemi
• Kronisk lymfatisk leukemi
• Akutt myelogen leukemi
• kronisk myelogen leukemi

Kronisk og akutt leukemi er helt forskjellige sykdommer, og de utvikler seg med forskjellige hastigheter. Måten de behandles på kan være svært forskjellig.

Akutt Leukemi: Den Raskest Fremskredende Kreften Vi Kjenner Til

Akutte leukemier — som er utrolig sjeldne — er den raskest fremskredende kreften vi kjenner til. De hvite cellene i blodet vokser veldig raskt, i løpet av noen dager til uker. Noen ganger har en pasient med akutt leukemi ingen symptomer eller har normalt blodarbeid selv noen uker eller måneder før diagnosen. Endringen kan være ganske dramatisk.

Ekstrem tretthet er vanligvis det første symptomet som forårsaker akutte leukemipasienter til å søke medisinsk hjelp. De er slitne uten noen åpenbar grunn. De kan ikke bevege seg og de er ikke i stand til å gå, og det kommer på ganske raskt. Når vi sjekker blodtellingen, kan deres røde blodlegemer være halvparten av det som er normalt. Det er derfor de er utmattet — fordi de ikke får nok oksygen.

det er også vanlig at disse pasientene utvikler lungebetennelse eller en slags infeksjon. De blir ikke bedre etter å ha tatt antibiotika, så de tar mer og mer, men de blir fortsatt ikke bedre. Så til slutt noen sjekker deres blodprosent og oppdager at de ikke reagerer fordi deres immunsystem er svært lav på grunn av akutt leukemi.

Effekter Av For Mange Hvite Blodlegemer

på diagnosetidspunktet kan pasienter ha svært, svært høye hvite blodlegemer. Vanligvis har en sunn person et antall hvite blodlegemer på ca 4000-11000. Pasienter med akutt eller kronisk leukemi kan komme inn med et antall hvite blodlegemer opp i 100.000-400.000-området.

når du har så mange hvite celler i blodårene, kan det svekke blodstrømmen, fordi du har 20 til 40 ganger det normale antall celler i blodårene. Og disse er ikke normale celler – de er tumorceller, slik at de kan holde seg sammen, og de kan også holde seg til blodårene.

når pasienter har svært høye hvite blodlegemer, vil leukemicellene vanligvis smitte over fra blodårene til noen av organene. Hvis lungene påvirkes, kan pasienten ha respiratorisk svikt. Pasienter kan ha slag på grunn av avbrutt blodstrøm i hjernen. De kan ha hjerteinfarkt eller nevrologiske endringer. Så når noen kommer inn med et svært høyt antall hvite blodlegemer, er vi veldig opptatt av disse risikoene. I slike tilfeller prøver vi vanligvis å raskt fjerne unormale celler fra blodet og starte kjemoterapi for å begynne å drepe dem så snart som mulig.

Leukemi kan også føre til at kroppen til å gjøre færre blodplater, som hjelper blodet til å koagulere. Når det skjer, pasienter har en høyere risiko for blødning, slik at de kan ende opp i akuttmottaket eller akuttmottaket etter å utvikle en neseblødning som varer i to timer. Så hvis du har unormal blødning fra en liten skade eller du våkner med enorme blåmerker og ikke husker å ha skadet deg selv, kan det bety at noe er galt med blodplater og koaguleringssystemet ditt.

Lave blodplater kan også forårsake petekkier, små pauser i de minste blodkarene som får blod til å lekke inn i huden. Petekkier forårsake mørke røde flekker på huden, ser veldig mye som et utslett.

Kronisk Leukemi Kan Gå Uoppdaget

I Motsetning til akutt leukemi utvikler kronisk leukemi sakte. Det kan ta måneder eller flere år før sykdommen begynner å forårsake symptomer som varsler pasienten om at noe er galt.

fordi kronisk leukemi er svært saktevoksende og ikke kan forårsake symptomer, er det vanlig at sykdommen først oppdages i normalt blodarbeid når en pasient går til legen for regelmessig kontroll. Hvis en pasient ikke ser en lege i flere år, kan sykdommen gå uoppdaget over en lang periode, og de unormale cellene kan bygge opp og forårsake en forstørret milt.

Hvorfor Vi Ikke Lager De Fleste Leukemier

med solide svulster, på diagnosetidspunktet sier vi vanligvis at kreften er stadium i, II, III eller IV, basert på hvor langt unna kreftcellene har spredt seg fra hvor de begynte. Hvis du har brystkreft og kreften ligger bare i brystet ditt, det er stadium I. Hvis det har reist langt fra brystet, inn i hjernen eller leveren, vil vi vurdere det stadium IV.

men leukemi er i blodet, så på diagnosetidspunktet er leukemicellene allerede i blod og benmarg. De er allerede i hele kroppen. Det er derfor vi ikke iscenesetter de fleste leukemier som vi gjør med solide svulster. I stedet sier vi at enten du har aktiv sykdom eller sykdommen er i remisjon.

det eneste unntaket til det er kronisk lymfocytisk leukemi, ELLER KLL, som virker litt mer som et lymfom og kan spre seg gjennom hele kroppen gjennom lymf, blod eller benmarg og lymfeknuter i hele kroppen. For den spesielle typen kronisk leukemi sier vi at det er stadier.

Vi Har Tid Til Å Utvikle Den Beste Behandlingsplanen

vi ble alltid lært at akutt leukemi er en nødsituasjon, og at vi må starte behandlingen med en gang. Det er fortsatt sant for noen pasienter. Haster er å håndtere livstruende komplikasjoner, som de som er nevnt tidligere — for eksempel slag eller respiratorisk svikt.

men i løpet av de siste årene har flere legemidler blitt godkjent for akutte leukemier som fokuserer på å ødelegge celler som har spesifikke mutasjoner. Vi vet at det er pasienter som ikke vil ha nytte av kjemoterapi, men som kan ha nytte av disse typer målrettede tilnærminger. Så nå er anbefalingen at hvis en pasient med akutt leukemi ikke har en livstruende komplikasjon, kan du kanskje vente noen dager for å få ytterligere informasjon om sykdommen som kan bidra til å identifisere de beste behandlingene.

På Roswell Park holder vi fortsatt øye med disse pasientene, enten i pasientsenteret eller med svært nøye overvåking mens de er hjemme. Vi ønsker fortsatt å starte behandlingen så snart som mulig, men med de fleste pasienter trenger vi ikke å gjøre det innen en time eller to etter at de kommer til oss. Vi har tid til å fullføre testing som vil hjelpe oss med å designe den beste terapien.

Kroniske leukemier kan kontrolleres eller behandles på samme måte som andre kroniske lidelser, som høyt blodtrykk. Pasienter kan bare overvåkes med blod arbeid og fysiske eksamener over en periode på måneder til år før de trenger behandling.