Eunice Wang, MD, Šéf Leukémie Služby v Roswell Park, mluví o rozdílu mezi akutní a chronické leukémie, a popisuje, jak rychle se rozvíjet a pokroku.
leukémie je rakovina krve. Začíná to, když kostní dřeň začne rychle produkovat abnormální bílé krvinky zvané leukemické buňky. Mohou vytlačit normální bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky, což normálním buňkám ztěžuje jejich práci.
existují čtyři hlavní typy leukémie:
- Akutní lymfocytární leukémie
- Chronické lymfocytární leukémie
- Akutní myeloidní leukémie
- Chronické myeloidní leukémie
Chronické a akutní leukémie jsou zcela různých chorob, a oni postupují různou rychlostí. Způsob, jakým se s nimi zachází, může být velmi odlišný.
leukémie dospělých & jiné poruchy krve
leukémie je název daný několika typům rakoviny, které začínají v tkáni, která vytváří krevní buňky. Abychom pochopili leukémii, pomáhá vědět, jak se tvoří normální krevní buňky.
Dozvědět se Více
Akutní Leukémie: Nejvíce Rychle Postupující Rakoviny Víme,
Akutní leukémie — což jsou neuvěřitelně vzácné — jsou nejvíce rychle postupující rakoviny víme. Bílé krvinky v krvi rostou velmi rychle, během několika dnů až týdnů. Někdy pacient s akutní leukémií nemá žádné příznaky nebo má normální krevní práci i několik týdnů nebo měsíců před diagnózou. Změna může být docela dramatická.
extrémní únava je obvykle prvním příznakem, který způsobuje, že pacienti s akutní leukémií vyhledávají lékařskou péči. Jsou unavení bez zjevného důvodu. Nemohou se hýbat a nejsou schopni chodit, a to přijde poměrně rychle. Když zkontrolujeme jejich krevní obraz, jejich počet červených krvinek může být polovina toho, co je normální. Proto jsou vyčerpaní – protože nedostávají dostatek kyslíku.
je také běžné, že se u těchto pacientů vyvine pneumonie nebo nějaká infekce. Po užívání antibiotik se nezlepší, takže berou stále více a více, ale stále se nezlepší. Pak konečně někdo zkontroluje jejich krevní obraz a zjistí, že nereagují, protože jejich imunitní systém je velmi nízký kvůli akutní leukémii.
účinky příliš velkého počtu bílých krvinek
v době diagnózy mohou mít pacienti velmi, velmi vysoký počet bílých krvinek. Typicky zdravý člověk má počet bílých krvinek asi 4 000-11 000. Pacienti s akutní nebo dokonce chronickou leukémií mohou přijít s počtem bílých krvinek až do rozmezí 100 000-400 000.
pokud máte v krevních cévách tolik bílých krvinek, může to narušit průtok krve, protože máte 20 až 40násobek normálního počtu buněk v krevních cévách. A to nejsou normální buňky-jsou to nádorové buňky, takže se mohou držet pohromadě a mohou se také držet krevních cév.
pokud mají pacienti velmi vysoký počet bílých krvinek, leukemické buňky se obvykle přelijí z krevních cév do některých orgánů. Pokud jsou postiženy plíce, může mít pacient respirační selhání. Pacienti mohou mít mrtvice kvůli přerušenému průtoku krve v mozku. Mohou mít infarkty nebo neurologické změny. Takže když někdo přijde s velmi vysokým počtem bílých krvinek, jsme velmi znepokojeni těmito riziky. V těchto případech se obvykle snažíme rychle odstranit abnormální buňky z krve a zahájit chemoterapii, abychom je začali co nejdříve zabíjet.
leukémie může také způsobit, že tělo vytvoří méně krevních destiček, které pomáhají srážení krve. Když k tomu dojde, pacienti mají vyšší riziko krvácení, takže mohou skončit v pohotovosti nebo v centru naléhavé péče po vzniku krvácení z nosu, které trvá dvě hodiny. Takže pokud máte abnormální krvácení z malé zranění, nebo se vzbudíte s obrovským modřiny, a ne vzpomenout, že se zranil sám sebe, to by mohlo znamenat, že je něco špatně s vaší krevní destičky a vaše srážení krve systému.
nízké krevní destičky mohou také způsobit petechie, malé přestávky v nejmenších krevních cévách, které způsobují únik krve do kůže. Petechie způsobují, že se na kůži objevují tmavě červené skvrny, které vypadají velmi podobně jako vyrážka.
požádejte o schůzku
domluvte si schůzku na telefonním čísle 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).
požádejte o schůzku
chronická leukémie může být nezjištěna
na rozdíl od akutní leukémie se chronická leukémie vyvíjí pomalu. Může to trvat měsíce nebo dokonce několik let, než nemoc začne způsobovat příznaky, které upozorňují pacienta, že něco není v pořádku.
protože chronická leukémie je velmi pomalu rostoucí a nemusí způsobovat příznaky, je běžné, že onemocnění je nejprve detekováno v normální krevní práci, když pacient chodí k lékaři na pravidelné vyšetření. Pokud pacient nevidí lékaře několik let, nemoc může zůstat nezjištěna po dlouhou dobu a abnormální buňky se mohou hromadit a způsobit zvětšenou slezinu.
Proč nemáme Fázi Většina Leukémií
Se solidními nádory, v době diagnózy, my obvykle říkají, že rakovina je fáze I, II, III, nebo IV, podle toho, jak daleko rakovinné buňky rozšířily z místa, kde začal. Pokud máte rakovinu prsu a rakovina se nachází jen v prsu, který je fázi I., Pokud to má daleko z prsu, do mozku nebo jater, budeme uvažovat, že etapa IV.
Ale leukemií jsou v krvi, tak v době diagnózy, leukemické buňky jsou již v krvi a kostní dřeni. Jsou již po celém těle. Proto většinu leukémií nevystavujeme jako u solidních nádorů. Místo toho říkáme, že buď máte aktivní onemocnění, nebo je nemoc v remisi.
jedinou výjimkou je chronická lymfocytární leukémie nebo CLL, která působí trochu více jako lymfom a může se šířit po celém těle lymfou, krví nebo kostní dřeně a lymfatickými uzlinami v celém těle. Pro tento konkrétní typ chronické leukémie, říkáme, že existují fáze.
máme čas vyvinout nejlepší léčebný plán
vždy jsme se učili, že akutní leukémie je nouzová situace a že musíme okamžitě zahájit terapii. To u některých pacientů stále platí. Naléhavost je řídit život ohrožující komplikace, jako ty uvedené výše — například mrtvice nebo respirační selhání.
nicméně v posledních několika letech bylo několik léků schváleno pro akutní leukémie, které se zaměřují na ničení buněk, které mají specifické mutace. Víme, že existují pacienti, kteří nebudou mít prospěch z chemoterapie, ale kteří by mohli těžit z těchto typů cílených přístupů. Takže doporučení je, že pokud se pacient s akutní leukémií, nemá život ohrožující komplikace, můžete být schopni počkat pár dní získat další informace o onemocnění, které může pomoci určit nejlepší léčbu.
v Roswell parku stále sledujeme tyto pacienty, buď v lůžkovém centru, nebo s velmi pečlivým sledováním, když jsou doma. Stále chceme zahájit léčbu co nejdříve, ale u většiny pacientů to nemusíme dělat do hodiny nebo dvou poté, co k nám přijdou. Máme čas dokončit testování, které nám pomůže navrhnout nejlepší terapii.
chronické leukémie mohou být kontrolovány nebo léčeny téměř stejným způsobem jako jiné chronické poruchy, jako je vysoký krevní tlak. Pacienti mohou být jen sledovány krevní testy a fyzické zkoušky po dobu měsíců až let, než potřebují léčbu.