Eunice Vang, MD, chef for Leukæmitjenesten i Rosell Park, fortæller om forskellen mellem akut og kronisk leukæmi og beskriver, hvor hurtigt de udvikler sig og udvikler sig.
leukæmi er en kræft i blodet. Det begynder, når knoglemarven hurtigt begynder at producere unormale hvide blodlegemer kaldet leukæmiceller. De kan fortrænge normale hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader, hvilket gør det svært for de normale celler til at gøre deres arbejde.
der er fire hovedtyper af leukæmi:
- akut lymfocytisk leukæmi
- kronisk lymfocytisk leukæmi
- akut myeloid leukæmi
- kronisk myeloid leukæmi
kroniske og akutte leukæmier er helt forskellige sygdomme, og de udvikler sig med forskellige hastigheder. Den måde, de behandles på, kan være meget anderledes.
voksen leukæmi & andre blodsygdomme
leukæmi er navnet på flere typer kræft, der begynder i vævet, der skaber blodlegemer. For at forstå leukæmi hjælper det med at vide, hvordan normale blodlegemer dannes.
Lær mere
akut leukæmi: den hurtigst fremskredne kræft, vi kender til
akutte leukæmier — som er utroligt sjældne — er den hurtigst fremskredne kræft, vi kender til. De hvide blodlegemer i blodet vokser meget hurtigt i løbet af få dage til uger. Nogle gange har en patient med akut leukæmi ingen symptomer eller har normalt blodarbejde selv et par uger eller måneder før diagnosen. Ændringen kan være ret dramatisk.
ekstrem træthed er normalt det første symptom, der får patienter med akut leukæmi til at søge lægehjælp. De er trætte uden nogen åbenbar grund. De kan ikke bevæge sig, og de kan ikke gå, og det kommer ret hurtigt. Når vi tjekker deres blodtal, kan deres røde blodlegemer være halvdelen af det normale. Derfor er de udmattede — fordi de ikke får nok ilt.
det er også almindeligt for disse patienter at udvikle lungebetændelse eller en slags infektion. De bliver ikke bedre efter at have taget antibiotika, så de tager mere og mere, men de bliver stadig ikke bedre. Så kontrollerer nogen endelig deres blodtal og opdager, at de ikke reagerer, fordi deres immunsystem er meget lavt på grund af den akutte leukæmi.
virkninger af for mange hvide blodlegemer
på diagnosetidspunktet kan patienter have meget, meget høje hvide blodlegemer. Typisk har en sund person et antal hvide blodlegemer på omkring 4.000-11.000. Patienter med akut eller endda kronisk leukæmi kan komme ind med et antal hvide blodlegemer op i området 100.000-400.000.
når du har så mange hvide blodlegemer i dine blodkar, kan det forringe blodgennemstrømningen, fordi du har 20 Til 40 gange det normale antal celler i blodkarrene. Og disse er ikke normale celler — de er tumorceller, så de kan holde sammen, og de kan også holde fast i blodkarrene.
når patienter har meget høje hvide blodlegemer, vil leukæmicellerne normalt smitte over fra blodkarrene ind i nogle af organerne. Hvis lungerne påvirkes, kan patienten have åndedrætssvigt. Patienter kan have slagtilfælde på grund af afbrudt blodgennemstrømning i hjernen. De kan have hjerteanfald eller neurologiske ændringer. Så når nogen kommer ind med et meget højt antal hvide blodlegemer, er vi meget bekymrede over disse risici. I disse tilfælde forsøger vi normalt hurtigt at fjerne de unormale celler fra blodet og starte kemoterapi for at begynde at dræbe dem så hurtigt som muligt.
leukæmi kan også få kroppen til at lave færre blodplader, hvilket hjælper blodet med at størkne. Når det sker, har patienter en højere risiko for blødning, så de kan afvikle på skadestuen eller akutcentret efter at have udviklet en næseblødning, der varer i to timer. Så hvis du har unormal blødning fra en lille skade, eller du vågner op med enorme blå mærker og ikke kan huske at have skadet dig selv, kan det betyde, at der er noget galt med dine blodplader og dit koagulationssystem.
lave blodplader kan også forårsage petechiae, små pauser i de mindste blodkar, der får blod til at lække ind i huden. Petechiae forårsager mørkerøde pletter på huden og ser meget ud som et udslæt.
Anmod om en aftale
lav en aftale ved at ringe til 1-800-Rosell (1-800-767-9355).
Anmod om en aftale
kronisk leukæmi kan gå uopdaget
i modsætning til akut leukæmi udvikler kronisk leukæmi langsomt. Det kan tage måneder eller endda flere år, før sygdommen begynder at forårsage symptomer, der advarer patienten om, at der er noget galt.
da kronisk leukæmi er meget langsomt voksende og muligvis ikke forårsager symptomer, er det almindeligt, at sygdommen først opdages ved normalt blodarbejde, når en patient går til lægen for en regelmæssig kontrol. Hvis en patient ikke ser en læge i flere år, kan sygdommen blive uopdaget over en lang periode, og de unormale celler kan opbygges og forårsage en forstørret milt.
hvorfor vi ikke iscenesætter de fleste leukæmier
med solide tumorer, på diagnosetidspunktet, siger vi normalt, at kræften er fase I, II, III eller IV, baseret på hvor langt væk kræftcellerne har spredt sig fra, hvor de begyndte. Hvis du har brystkræft, og kræften er placeret lige i dit bryst, er det trin I. Hvis det har rejst langt fra brystet, ind i hjernen eller leveren, ville vi overveje det trin IV.
men leukæmier er i blodet, så på diagnosetidspunktet er leukæmicellerne allerede i dit blod og knoglemarv. De er allerede i hele kroppen. Derfor iscenesætter vi ikke de fleste leukæmier, som vi gør med solide tumorer. I stedet siger vi, at enten du har aktiv sygdom, eller at sygdommen er i remission.
den eneste undtagelse er kronisk lymfocytisk leukæmi eller CLL, som virker lidt mere som et lymfom og kan spredes gennem hele kroppen gennem lymfe, blod eller knoglemarv og lymfeknuder i hele kroppen. For den særlige type kronisk leukæmi siger vi, at der er stadier.
vi har tid til at udvikle den bedste behandlingsplan
vi blev altid lært, at akut leukæmi er en nødsituation, og at vi skal starte behandlingen med det samme. Det gælder stadig for nogle patienter. Det haster med at håndtere livstruende komplikationer, som de tidligere nævnte-for eksempel slagtilfælde eller åndedrætssvigt.
imidlertid er der i de sidste par år blevet godkendt flere lægemidler til akutte leukæmier, der fokuserer på at ødelægge celler, der har specifikke mutationer. Vi ved, at der er patienter, der ikke vil drage fordel af kemoterapi, men som kan drage fordel af disse typer målrettede tilgange. Så nu er anbefalingen, at hvis en patient med akut leukæmi ikke har en livstruende komplikation, kan du muligvis vente et par dage på at få yderligere oplysninger om sygdommen, der kan hjælpe med at identificere de bedste behandlinger.
vi holder stadig øje med disse patienter, enten i indlæggelsescentret eller med meget tæt overvågning, mens de er hjemme. Vi ønsker stadig at starte behandlingen så hurtigt som muligt, men hos de fleste patienter behøver vi ikke gøre det inden for en time eller to, efter at de kommer til os. Vi har tid til at gennemføre test, der hjælper os med at designe den bedste terapi.
kroniske leukæmier kan kontrolleres eller behandles på samme måde som andre kroniske lidelser, såsom højt blodtryk. Patienter kan bare overvåges med blodarbejde og fysiske undersøgelser over en periode på måneder til år, før de har brug for behandling.