8 concluzii
Campylobacterioza este o povară din ce în ce mai mare în SUA, precum și în alte părți dezvoltate și în curs de dezvoltare ale lumii. Aproximativ 90% din infecții se datorează contaminării C. jejuni și C. coli în produsele alimentare. Cercetătorii și organizațiile de supraveghere a sănătății au încercat să prevină contaminarea în lanțul alimentar prin implantarea tratamentului cu antibiotice la animale (Barton, 2014; Wieczorek și Osek, 2013). Cu toate acestea, studiile au confirmat că utilizarea antimicrobiană la animal crește șansa de Campylobacter rezistent la medicamente (Abley și colab., 2012; Luangtongkum și colab., 2009). În ultimii ani, rezistența la medicamente în bacterii a devenit o problemă tot mai mare de sănătate publică. Cu toate acestea, este atent monitorizat și controlat. Deși infecția cu Campylobacter este de obicei minoră și nu necesită tratament, infecția pe termen lung poate apărea la tineri, vârstnici sau persoane cu scăderea funcției sistemului imunitar (Blaser și Engberg, 2008).
Macrolida și fluorochinolona (FQ) sunt cele două antibiotice comune pentru tratamentul campilobacteriozei. Rezistența la Macrolide în Campylobacter este legată de modificarea genelor și de pompa de eflux (Luangtongkum și colab., 2009). S-a raportat că metilarea ARNr 23S este responsabilă pentru rezistența antimicrobiană la macrolide în C. rectus (Roe și colab., 1995). În C. jejuni și C. coli, au fost necesare mutații punctuale ale domeniului V pe ARNr 23S împotriva macrolidei (Vacher și colab., 2005). Rezistența la FQ a fost cel mai frecvent tip rezistent la medicamente detectat în Campylobacter spp. (Luangtongkum și colab., 2009; Wieczorek și Osek, 2013). În SUA și Canada, aproape 50% din tulpinile de Campylobacter izolate de la pacienți sunt rezistente la ciprofloxacină (Gupta și colab., 2004). Observații similare au fost făcute și în Europa, Asia și Africa (Luangtongkum și colab., 2009). Mutațiile punctuale ale genei gyrA sunt responsabile pentru rezistența Campylobacter FQ. Deși acumularea de mutații punctuale pe regiunea de determinare a rezistenței chinolone (QRDR) crește rezistența, o singură mutație pe gena gyrA este suficientă pentru a reduce susceptibilitatea la FQ (Luo și colab., 2003). Pompa de eflux și CmeABC joacă, de asemenea, roluri importante pentru rezistența antimicrobiană în Campylobacter spp. (Yan și colab., 2006). CmeABC a fost sugerat a fi un modificator eficient fie pentru FQ, fie pentru rezistența la macrolide (Wieczorek și Osek, 2013). Funcționează sinergic cu mutațiile punctuale pentru a ridica nivelul de rezistență (Luo și colab., 2003; Wieczorek și Osek, 2013). În 2000, antibioticele au fost introduse pentru prima dată la animale pentru a preveni contaminarea cu Campylobacter în lanțul alimentar din SUA și Canada. Cu toate acestea, odată cu creșterea cazurilor de rezistență la antibiotice Campylobacter la om, FDA a interzis utilizarea antimicrobienelor FQ în produsele de pasăre în 2005 (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm). În 2014, Casa Albă a anunțat, de asemenea, Strategia Națională de combatere a bacteriilor rezistente la medicamente (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/). Recent, noua dezvoltare antimicrobiană este vizată pe pompa de eflux CmeABC (Guo și colab., 2010).
o altă soluție pentru prevenirea infecției cu Campylobacter este dezvoltarea vaccinului. Deoarece 90% din infecție este cauzată de C. jejuni, cercetătorii au conceput strategii de vaccinare împotriva acesteia (Riddle și Guerry, 2016). Cu toate acestea, nu există un vaccin aprobat Disponibil în prezent pe piață pentru a preveni campilobacterioza. Provocarea pentru dezvoltarea vaccinului se datorează prezenței unei enorme diversități antigenice în cadrul C. jejuni (Tribble și colab., 2010). Dacă vaccinul vizează lipooligozaharida exterioară, poate duce la un răspuns autoimun în timpul infecției, deoarece structura sa imită gangliozidele umane (Albert, 2014). Polizaharida capsulei (CPS) este cealaltă țintă pentru dezvoltarea vaccinului C. jejuni, care este similar cu LOS, dar nu poate activa sistemul autoimun (Monteiro și colab., 2009). Până în prezent, doar vaccinurile care au vizat CPS au intrat în studiul clinic de fază I (http://www.foodsafetynews.com), iar un vaccin care a vizat proteina PEB1 a trecut la un studiu preclinic pentru supravegherea sănătății umane (Status of Vaccine Research and Development for Campylobacter pregătit pentru OMS PD-VAC). O vaccinare pentru animale a fost, de asemenea, considerată a reduce șansa de infecție în timpul procesului alimentar. Mai recent, proteinele de colonizare expuse la suprafață, cum ar fi CadF, FlaA și CmeC, au fost utilizate ca ținte de vaccinare pentru vaccinarea păsărilor (Neal-Mckinney și colab., 2014). Scopul vaccinării animalelor este de a asigura siguranța alimentară și de a reduce în continuare campilobacterioza.
în general, infecția cu Campylobacter este distribuită la nivel global, iar cazurile confirmate au crescut dramatic la nivel mondial. Această bacterie există în mod obișnuit în animalele alimentare, în medii și în animalele de casă și este asociată cu un focar alimentar de alimente contaminate (în special produse de pasăre) și apă. Deși peste 90% din infecție este cauzată de C. jejui și C. coli, mai multe specii emergente de Campylobacter au fost, de asemenea, identificate ca fiind responsabile de infecții (Kaakoush și colab., 2015; om, 2011). Infecția este de obicei auto-limitată; cu toate acestea, pot apărea boli recurente și persistente. În plus, Campylobacter a fost, de asemenea, asociat cu sindromul Guillain–Barracifixt, o cauză principală pentru paralizia acută flască. Înțelegerea Campylobacter a crescut în ultimii ani și au fost dezvoltate diverse strategii pentru a reduce infecția. Cu toate acestea, rămân întrebări nerezolvate, cum ar fi formele VBNC, caracteristicile serotipurilor bacteriene și rezistența la antibiotice (Epps și colab., 2013). În plus, rata campilobacteriozei rămâne ridicată la nivel internațional. Astfel, scopul studiilor viitoare este de a dezvălui detaliile mecanismelor de infecție și dezvoltarea metodelor rapide de diagnostic pentru detectarea acestora, precum și dezvoltarea unui vaccin pentru sănătatea și siguranța publică.