8 Konklusjoner
Campylobacteriosis er en økende byrde I USA, så vel som andre utviklede og utviklende deler av verden. Omtrent 90% av infeksjonene skyldes forurensning Av c. jejuni og C. coli i matvarer. Forskere og helseovervåkningsorganisasjoner har forsøkt å forhindre forurensning i næringskjeden ved å implantere antibiotikabehandling hos dyr (Barton, 2014; Wieczorek og Osek, 2013). Studier har imidlertid bekreftet at antimikrobiell bruk i dyret øker sjansen for stoffresistent Campylobacter (Abley et al., 2012; Luangtongkum et al., 2009). De siste årene har stoffresistensen i bakterier blitt et økende folkehelseproblem. Likevel blir det nøye overvåket og kontrollert. Selv Om Campylobacter-infeksjon vanligvis er mindre og ikke krever behandling, kan langvarig infeksjon forekomme hos unge, eldre eller personer med nedsatt immunsystemfunksjon (Blaser Og Engberg, 2008).
Makrolid og fluorokinolon (fq) er de to vanlige antibiotika for behandling av campylobacteriose. Makrolidresistens I Campylobacter er relatert til genmodifisering og effluxpumpen (Luangtongkum et al., 2009). 23s rRNA metylering har blitt rapportert å være ansvarlig for makrolid antimikrobiell resistens I c. rectus (Roe et al ., 1995). I c. jejuni og C. coli var det nødvendig med punktmutasjoner av domene V PÅ 23s rRNA mot makrolid (Vacher et al ., 2005). FQ resistens har vært den vanligste stoffresistente typen oppdaget I Campylobacter spp. (Luangtongkum et al.(2009; Wieczorek Og Osek, 2013). I USA og Canada er nesten 50% Av Campylobacter-stammer isolert fra pasienter resistente mot ciprofloxacin (Gupta et al., 2004). Lignende observasjoner ble gjort I Europa, Asia og Afrika også (Luangtongkum et al., 2009). Punktmutasjonene på gyra-genet er ansvarlige for Campylobacter FQ-resistens. Selv om akkumulering av punktmutasjoner på kinolonresistensbestemmende region (QRDR) øker motstandsstyrken, er en enkelt mutasjon på gyrA-genet nok til å senke følsomheten FOR FQ (Luo et al., 2003). Effluxpumpen og CmeABC spiller også viktige roller for antimikrobiell resistens i Campylobacter spp. (Yan et al., 2006). CmeABC har blitt foreslått å være en effektiv modifikator for ENTEN FQ eller makrolidresistens (Wieczorek Og Osek, 2013). Det fungerer synergistisk med punktmutasjoner for å heve motstandsnivået (Luo et al.(2003; Wieczorek Og Osek, 2013). I 2000 ble antibiotika først introdusert til husdyr for å forhindre Forurensning Av Campylobacter i næringskjeden i USA og Canada. MEN med økende tilfeller Av Campylobacter antibiotikaresistens hos mennesker, FORBØD FDA bruk AV fq antimikrobielle stoffer i fjærfeprodukter i 2005 (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm). I 2014 annonserte Det Hvite Hus også den nasjonale strategien for å bekjempe resistensbakterier (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/). Nylig er den nye antimikrobielle utviklingen rettet mot CmeABC efflux-pumpen (Guo et al., 2010).
en annen løsning for å forhindre Campylobacter-infeksjon er vaksineutvikling. Da 90% av infeksjonen er forårsaket Av c. jejuni, har forskere designet vaksinestrategier mot det (Riddle and Guerry, 2016). Det er imidlertid ingen godkjent vaksine tilgjengelig for tiden på markedet for å forhindre campylobacteriose. Utfordringen for vaksineutvikling skyldes tilstedeværelsen av enormt antigent mangfold innen c. jejuni (Tribble et al., 2010). Hvis vaksinen er rettet mot det ytre lipooligosakkaridet, kan det føre til en autoimmun respons under infeksjonen, da strukturen etterligner menneskelige gangliosider (Albert, 2014). Kapselpolysakkaridet (CPS) er det andre målet For C. jejuni-vaksineutvikling, som ligner LOS, men kan ikke slå på det autoimmune systemet (Monteiro et al., 2009). Så langt har bare vaksiner som er RETTET MOT BARNEVERNET gått inn i fase i klinisk studie (http://www.foodsafetynews.com), og en vaksine som er rettet MOT peb1 protein har gått til en preklinisk studie for helseovervåkning (Status For Vaksineforskning Og Utvikling For Campylobacter Forberedt FOR WHO PD-VAC). En vaksinasjon for husdyret har også blitt vurdert for å redusere sjansen for infeksjon under matprosessen. Mer nylig ble de oppdagede kolonisasjonsproteinene, Som CadF, FlaA og CmeC, brukt som vaksinasjonsmål for fjærfevaksinering (Neal-Mckinney et al., 2014). Målet for husdyrvaksinasjon er å gi mattrygghet og ytterligere redusere campylobacteriose.
Generelt distribueres Campylobacter infeksjon globalt og bekreftede tilfeller har økt dramatisk over hele verden. Denne bakterien finnes vanligvis i matdyr, miljøer og husdyr, og er forbundet med et matbåren utbrudd av forurenset mat (spesielt fjærfeprodukter) og vann. Selv om over 90% av infeksjonen er forårsaket Av c. jejui og C. coli, har flere nye Arter Av Campylobacter også blitt identifisert som ansvarlig for infeksjoner (Kaakoush et al., 2015; Mann, 2011). Infeksjonen er vanligvis selvbegrensende; imidlertid kan reoccurring og vedvarende sykdom forekomme. I Tillegg Har Campylobacter også vært assosiert Med Guillain-Barré syndrom, en ledende årsak til akutt slapp lammelse. Forståelsen Av Campylobacter har økt de siste årene, og ulike strategier ble utviklet for å redusere infeksjon. Likevel forblir uløste spørsmål, for eksempel vbnc-former, bakterieserotyperegenskaper og antibiotikaresistens (Epps et al., 2013). I tillegg er campylobacteriosis-frekvensen fortsatt høy internasjonalt. Dermed er målet for fremtidige studier å avsløre detaljer om infeksjonsmekanismer og utvikling av raske diagnostiske metoder for deteksjon, samt utvikling av en vaksine for folkehelse og sikkerhet.