8 slutsatser
Campylobacteriosis är en ökande börda i USA, liksom andra utvecklade och utvecklande delar av världen. Cirka 90% av infektionerna beror på kontaminering av C. jejuni och C. coli i livsmedelsprodukter. Forskare och hälsoövervakningsorganisationer har försökt förhindra kontaminering i livsmedelskedjan genom att implantera antibiotikabehandling hos djur (Barton, 2014; Wieczorek och Osek, 2013). Studier har dock bekräftat att antimikrobiell användning hos djuret ökar chansen för läkemedelsresistent Campylobacter (Abley et al., 2012; Luangtongkum et al., 2009). Under de senaste åren har läkemedelsresistensen i bakterier blivit ett ökande folkhälsoproblem. Ändå övervakas och kontrolleras det noggrant. Även om Campylobacter-infektion vanligtvis är mindre och inte kräver behandling, kan långvarig infektion förekomma hos unga, äldre eller personer med nedsatt immunsystemfunktion (Blaser och Engberg, 2008).
makrolid och fluorokinolon (FQ) är de två vanliga antibiotika för behandling av campylobacteriosis. Makrolidresistens i Campylobacter är relaterat till genmodifiering och utflödespumpen (Luangtongkum et al., 2009). 23S rRNA-metylering har rapporterats vara ansvarig för makrolid antimikrobiell resistens i C. rectus (Roe et al., 1995). I C. jejuni och C. coli krävdes punktmutationer av domän V på 23s rRNA mot makrolid (Vacher et al., 2005). FQ-resistens har varit den vanligaste läkemedelsresistenta typen som upptäckts i Campylobacter spp. (Luangtongkum et al., 2009; Wieczorek och Osek, 2013). I USA och Kanada är nästan 50% av Campylobacter-stammar isolerade från patienter resistenta mot ciprofloxacin (Gupta et al., 2004). Liknande observationer gjordes också i Europa, Asien och Afrika (Luangtongkum et al., 2009). Punktmutationerna på gyrA-genen är ansvariga för Campylobacter FQ-resistens. Även om ackumulering av punktmutationer på kinolonresistensbestämmande region (QRDR) ökar resistansstyrkan, är en enda mutation på gyrA-genen tillräcklig för att sänka känsligheten för FQ (Luo et al., 2003). Effluxpumpen och CmeABC spelar också viktiga roller för antimikrobiell resistens i Campylobacter spp. (Yan et al., 2006). CmeABC har föreslagits vara en effektiv modifierare för antingen FQ eller makrolidresistens (Wieczorek och Osek, 2013). Det fungerar synergistiskt med punktmutationer för att höja motståndsnivån (Luo et al., 2003; Wieczorek och Osek, 2013). År 2000 introducerades antibiotika först för boskapen för att förhindra Campylobacter-kontaminering i livsmedelskedjan i USA och Kanada. Men med växande fall av Campylobacter antibiotikaresistens hos människor förbjöd FDA användningen av FQ-antimikrobiella medel i fjäderfäprodukter 2005 (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm). I 2014 tillkännagav Vita huset också den nationella strategin för att bekämpa läkemedelsresistensbakterier (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/). Nyligen är den nya antimikrobiella utvecklingen riktad mot cmeabc-utflödespumpen (Guo et al., 2010).
en annan lösning för att förhindra Campylobacter-infektion är vaccinutveckling. Eftersom 90% av infektionen orsakas av C. jejuni har forskare utformat vaccinstrategier mot det (Riddle and Guerry, 2016). Det finns dock inget godkänt vaccin tillgängligt för närvarande på marknaden för att förhindra campylobacteriosis. Utmaningen för vaccinutveckling beror på närvaron av enorm antigen mångfald inom C. jejuni (Tribble et al., 2010). Om vaccinet riktas mot den yttre lipooligosackariden kan det resultera i ett autoimmunt svar under infektionen, eftersom dess struktur efterliknar mänskliga gangliosider (Albert, 2014). Kapselpolysackariden (CPS) är det andra målet för C. jejuni-vaccinutveckling, som liknar LOS men inte kan slå på det autoimmuna systemet (Monteiro et al., 2009). Hittills har endast vacciner som riktade sig mot CPS gått in i den kliniska fas i-studien (http://www.foodsafetynews.com) och ett vaccin som riktade sig mot PEB1-protein har gått till en preklinisk studie för övervakning av människors hälsa (status för vaccinforskning och utveckling för Campylobacter förberedd för WHO PD-VAC). En vaccination för boskapen har också ansetts minska risken för infektion under livsmedelsprocessen. På senare tid användes de ytbehandlade koloniseringsproteinerna, såsom CadF, FlaA och CmeC, som vaccinationsmål för fjäderfävaccination (Neal-Mckinney et al., 2014). Målet för djurvaccination är att ge livsmedelssäkerhet och ytterligare minska campylobacteriosis.
i allmänhet distribueras Campylobacter-infektion globalt och bekräftade fall har ökat dramatiskt över hela världen. Denna bakterie finns vanligtvis i matdjur, miljöer och husdjur och är förknippad med ett livsmedelsburet utbrott av förorenad mat (särskilt fjäderfäprodukter) och vatten. Även om över 90% av infektionen orsakas av C. jejui och C. coli, har flera framväxande arter av Campylobacter också identifierats som ansvariga för infektioner (Kaakoush et al., 2015; Man, 2011). Infektionen är vanligtvis självbegränsad; emellertid kan återkommande och ihållande sjukdom uppstå. Dessutom har Campylobacter också associerats med Guillain-Barr-syndrom, en ledande orsak till akut slapp förlamning. Förståelsen för Campylobacter har ökat de senaste åren och olika strategier utvecklades för att minska infektionen. Ändå kvarstår olösta frågor, såsom vbnc-formerna, bakterier serotyper egenskaper och antibiotikaresistens (Epps et al., 2013). Dessutom förblir campylobacteriosfrekvensen hög internationellt. Således är målet för framtida studier att avslöja detaljerna om infektionsmekanismer och utvecklingen av snabba diagnostiska metoder för deras upptäckt samt utvecklingen av ett vaccin för folkhälsa och säkerhet.