Doporučení
Akutní bakteriální zánět vedlejších nosních dutin může být diagnostikována u dětí s akutní infekce horních dýchacích cest, který přetrvává (výtok z nosu nebo denní kašel déle než 10 dní bez zlepšení), že se zhorší (zhoršení nebo nové výtok z nosu, denní kašel nebo horečka po zlepšení na první), nebo že je těžká (souběžná horečka nejméně 102,2°F a hnisavý výtok z nosu po dobu nejméně tří po sobě jdoucích dnů).
Plain radiografie, postkontrastně počítačová tomografie, magnetická rezonance a ultrasonografie by měla být provedena rozlišit akutní bakteriální zánět vedlejších nosních dutin z virové infekce horních cest dýchacích. Nicméně, postkontrastně počítačová tomografie vedlejších nosních dutin nebo magnetická rezonance s kontrastní látkou, by měly být prováděny u dětí, že orbitální nebo centrální nervový systém komplikace. Nejčastější orbitální komplikace akutní bakteriální zánět vedlejších nosních dutin zahrnují děti mladší než pět let, kteří mají ethmoid dutin. Tyto komplikace by měly být podezřelé u dítěte s oteklým okem, zejména pokud je také proptóza nebo pokud je narušena funkce extraokulárního svalu. Subdurální a epidurální empyém, žilní trombóza, mozkový absces, meningitida) jsou méně časté, ale závažnější a mají vyšší morbiditu a úmrtnost než orbitální komplikace. Tyto komplikace by měly být podezřelé u dítěte se silnou bolestí hlavy, fotofobií, záchvaty nebo jinými fokálními neurologickými nálezy.
antibiotika by měla být předepsána dětem s těžkou, zhoršující se nebo přetrvávající akutní bakteriální sinusitidou. Ambulantní pozorování po dobu tří dnů je také možnost u dětí s přetrvávajícím onemocněním. Amoxicilin samotný nebo v kombinaci s klavulanátem je antibiotickou volbou první linie. Intravenózní nebo intramuskulární ceftriaxon (Rocephin), 50 mg na kg jednou, může být podáván dětem, kteří jsou zvracení, kteří nemohou užívat perorální léky, nebo kteří nejsou pravděpodobné, aby se počáteční antibiotická dávkách, jak je předepsáno. Po klinickém zlepšení může být léčba změněna na perorální terapii. Děti s přecitlivělostí na amoxicilin (typ 1 a ne–typ 1), mohou být léčeny s cefdinir (Omnicef), cefuroximu (Ceftin), nebo cefpodoxime. Kontrolní studie prokázaly odolnost pneumokokem a Haemophilus influenzae, na trimethoprim/sulfamethoxazol a azithromycin (Zithromax), což naznačuje, že by neměl být používán k léčbě akutní bakteriální zánět vedlejších nosních dutin u osob s penicilinem přecitlivělost. Doporučení týkající se optimálního trvání léčby se pohybují od 10 do 28 dnů. Alternativně bylo doporučeno, aby pacienti byli léčeni po dobu sedmi dnů po odeznění příznaků, což zajišťuje individualizovanou léčbu, nejméně 10 dní léčby a vyhýbání se pokračující léčbě u asymptomatických pacientů.
pokud je akutní bakteriální sinusitida potvrzena u dítěte, jehož příznaky se zhoršují nebo se nezlepšují po 72 hodinách, může být antibiotikum změněno (pokud dítě již užívá antibiotikum) nebo zahájeno (pokud je dítě pozorováno). Pokud rodič naznačuje, že nemoc dítěte je horší (počáteční příznaky nebo symptomy postupující, nebo nové příznaky nebo symptomy vyskytující), nebo ne zlepšení (známky a příznaky přetrvávají) po 72 hodinách léčby, řízení, rozhodnutí by měla být přehodnocena.
neexistují žádná doporučení týkající se adjuvantní léčby akutní bakteriální sinusitidy, ačkoli mohou být Možnosti intranazální kortikosteroidy, fyziologický roztok nosní zavlažování nebo výplach, topické nebo perorální dekongestanty, mukolytika a lokální nebo perorální antihistaminika. Jeden Cochrane recenze nalezeny žádné vhodně navržené studie pro stanovení účinnosti dekongestiva, antihistaminika a nosní zavlažování pro akutní zánět vedlejších nosních dutin u dětí.
od vydání směrnice 2001 bylo zveřejněno pouze několik vysoce kvalitních studií o diagnostice a léčbě akutní bakteriální sinusitidy u dětí. Proto jsou důkazy, na nichž lze založit doporučení, omezené a v mnoha oblastech je zapotřebí dalšího výzkumu.