Erythema nodosum: známka systémového onemocnění

Erythema nodosum, bolestivé onemocnění podkožního tuku, je nejběžnější typ panniculitis. Obecně je to idiopatické, i když nejčastější identifikovatelnou příčinou je streptokoková faryngitida. Erythema nodosum může být prvním příznakem systémového onemocnění, jako je tuberkulóza, bakteriální nebo hluboká plísňová infekce, sarkoidóza, zánětlivé onemocnění střev nebo rakovina. Některé léky, včetně perorálních kontraceptiv a některých antibiotik, mohou být také etiologické. Charakteristickým znakem erythema nodosum jsou jemné, erytematózní subkutánní uzliny, které jsou obvykle umístěny symetricky na předním povrchu dolních končetin. Erythema nodosum ulceruje a obvykle se vymizí bez atrofie nebo zjizvení. Většina přímých a nepřímých důkazů podporuje zapojení zpožděné hypersenzitivní odpovědi typu IV na četné antigeny. Pro adekvátní vizualizaci by měl být získán hluboký incizní nebo excizní biopsický vzorek. Erythema nodosum představuje zánětlivý proces zahrnující septa mezi podkožní tuk lobules, s absencí vaskulitida a přítomnost radiální granulomy. Diagnostické hodnocení po komplexní anamnéze a fyzikálním vyšetření zahrnuje kompletní krevní obraz s diferenciálem; rychlost sedimentace erytrocytů, hladina C-reaktivního proteinu nebo obojí; testování na streptokokovou infekci (tj. Pacienti by měli být stratifikováni podle rizika tuberkulózy. Další hodnocení (e.g., test purifikovaného proteinového derivátu, radiografie hrudníku, kultury stolice) se liší v závislosti na jednotlivci. Erythema nodosum má tendenci se omezovat. Jakékoli základní poruchy by měly být léčeny a poskytována podpůrná péče. Bolest lze zvládnout nesteroidními protizánětlivými léky.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

More: