Erythema nodosum, en smärtsam störning i det subkutana fettet, är den vanligaste typen av pannikulit. I allmänhet är det idiopatisk, även om den vanligaste identifierbara orsaken är streptokockfaryngit. Erythema nodosum kan vara det första tecknet på en systemisk sjukdom som tuberkulos, bakteriell eller djup svampinfektion, sarkoidos, inflammatorisk tarmsjukdom eller cancer. Vissa läkemedel, inklusive orala preventivmedel och vissa antibiotika, kan också vara etiologiska. Kännetecknet för erythema nodosum är ömma, erytematösa, subkutana knölar som vanligtvis är placerade symmetriskt på den främre ytan av nedre extremiteterna. Erythema nodosum sår inte och löser vanligtvis utan atrofi eller ärrbildning. De flesta direkta och indirekta bevis stöder involvering av en typ IV fördröjd överkänslighetsreaktion mot många antigener. En djup incisional eller excisional biopsi prov bör erhållas för adekvat visualisering. Erythema nodosum representerar en inflammatorisk process som involverar septa mellan subkutana fettlobuler, med frånvaro av vaskulit och närvaron av radiella granulom. Diagnostisk utvärdering efter omfattande historia och fysisk undersökning inkluderar fullständigt blodantal med differential; erytrocytsedimenteringshastighet, C-reaktivt proteinnivå eller båda; testning för streptokockinfektion (dvs. halskultur, snabbt antigentest, antistreptoly-sin-O-titer och polymeraskedjereaktionsanalys); och biopsi. Patienterna bör stratifieras med risk för tuberkulos. Ytterligare utvärdering (e.g., renat proteinderivattest, bröstradiografi, avföringskulturer) varierar baserat på individen. Erythema nodosum tenderar att vara självbegränsad. Eventuella underliggande störningar bör behandlas och stödjande vård ges. Smärta kan hanteras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.