Erythema nodosum: een teken van systemische ziekte

Erythema nodosum, een pijnlijke aandoening van het onderhuidse vet, is het meest voorkomende type panniculitis. Over het algemeen is het idiopathisch, hoewel de meest voorkomende identificeerbare oorzaak streptokokken faryngitis is. Erythema nodosum kan het eerste teken van een systemische ziekte zoals tuberculose, bacteriële of diepe schimmelinfectie, sarcoïdose, inflammatoire darmziekte, of kanker zijn. Bepaalde drugs, met inbegrip van mondelinge contraceptiva en sommige antibiotica, kunnen ook etiologische zijn. Het kenmerk van erythema nodosum is gevoelige, erythemateuze, subcutane knobbeltjes die typisch symmetrisch op het voorste oppervlak van de onderste ledematen worden gevestigd. Erythema nodosum zweert niet en verdwijnt gewoonlijk zonder atrofie of littekenvorming. Het meeste directe en indirecte bewijs ondersteunt de betrokkenheid van een type IV vertraagde overgevoeligheidsreactie op talrijke antigenen. Voor een adequate visualisatie moet een diep biopsiemonster van incisional of excisional worden verkregen. Erythema nodosum vertegenwoordigt een ontstekingsproces waarbij de septa tussen onderhuidse vetklieren, met een afwezigheid van vasculitis en de aanwezigheid van radiale granulomen. Diagnostische evaluatie na uitgebreide geschiedenis en lichamelijk onderzoek omvat volledige bloedtelling met differentieel; bezinkingssnelheid van erytrocyten, C-reactief eiwitniveau of beide; testen op streptokokkeninfectie (d.w.z. keelkweek, snelle antigeentest, antistreptoly-sin-O-titer en polymerasekettingreactietest); en biopsie. Patiënten dienen gestratificeerd te worden naar risico op tuberculose. Verdere evaluatie (e.g., gezuiverd eiwit derivaat test, borst radiografie, ontlasting culturen) varieert op basis van het individu. Erythema nodosum heeft de neiging zichzelf te beperken. Eventuele onderliggende aandoeningen moeten worden behandeld en ondersteunende zorg worden geboden. Pijn kan worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

More: