SNOWMASS, COLO. – Pokud nejste dermatolog, budete pravděpodobně potřebovat jen tři lokální kortikosteroidy ze závratné řady dostupných produktů.
děkujeme, Že Dr. Ruth Ann Vleugels, dermatolog, který je ředitelem onemocnění pojivové tkáně klinice na Brigham a Ženské Nemocnice v Bostonu a zástupce z revmatologie-dermatologie kliniky v dětské Nemocnici v Bostonu. Ona radí získání obeznámenost s použitím desonide, triamcinolonu 0,1% a klobetazol.
“ upřímně řečeno, toto je 90% toho, co používám. Pokud máte kartu „Oblíbené“ na vašem můžete připojit tyto tři s jejich pokyny a už nikdy nebudete muset používat žádné jiné lokální steroidy, “ řekla na konferenci.
Clobetasol je silný steroid, triamcinolon 0,1% je střední síla a desonid má nižší účinnost. Klobetasol a triamcinolon 0.1% se obecně používá pro kožní onemocnění na těle, zatímco desonid je vhodnou volbou pro kožní poruchy na obličeji, tříslech, axilách a prsou.
mnoho nedermatologů se zajímá o dlouhodobou topickou terapii kortikosteroidy. Není však třeba se obávat, pokud jsou drogy používány s přestávkami, zdůraznil Dr. Vleugels.
“ můžete použít lokální steroidy pro život bez problémů;víme, že ze studií u našich pacientů s psoriázou a ekzémy. Ale nemůžeme je používat bez přestávek. To je nejdůležitější zpráva v poradenství vašim pacientům. Pro tělo je to 2 týdny, 1 týden volna. Pro obličej je to 1 týden, 1 týden volna. Pokud to udělají, neuvidíte steroidní vedlejší účinky, “ ona řekla.
vedlejší účinky, které jsou pozorovány při nepřetržité topické steroidní terapii, zahrnují atrofii kůže, striae, zesvětlení a telangiektázie.
pokud se desonid používá při léčbě slabin, prsou nebo podpaží, je plán 1 týden, 1 týden-stejný jako plán obličeje.
Dr. Vleugels dělá výjimku z těchto pravidel, když léčí léze obličeje související s autoimunitními chorobami. Protože se chce rychle vyčistit, za těchto okolností se často obrací na výbuch clobetasolu. Rozvrh je 1 týden, 1 týden volna.
„typické situace může být, když revmatolog mi volá a říká, ‚mám pacienta, který má hrozné fotosenzitivní malar rash, zatímco venku minulý víkend, a už je na maximální dávku systémové terapie.“Řekl bych, jen jí dejte 1 týden klobetasolu na obličej; bude lepší za 3-4 dny. Ale musíte pečlivě říct svým pacientům, že pokud si to dají na obličej, musí dodržovat pravidlo pro onemocnění obličeje: 1 týden, 1 týden volna, “ řekla.
krém nebo mast? Pro většinu pacientů s autoimunitními chorobami vyberte lokální steroidní krém; bude to mít za následek lepší dodržování předpisů. Steroidní mast je vhodnější, pokud je zvažována hydratace pokožky, jako u atopické dermatitidy. Protože masti jsou skutečně silnější a hlouběji pronikající než krémy, steroidní masti je také nejlepší volbou při léčbě onemocnění, zahrnující zejména tlusté kůže, jako palmární nebo plantární psoriázu, kde lék je zaměstnán pod okluze s rukavice nebo ponožky, Dr. Vleugels vysvětlil.
aby se zabránilo nedostatečnému zacházení, je důležité na předpisu specifikovat, kolik léků má lékárna poskytnout. 60 g tuba lokální steroidní nebude trvat déle než týden u pacienta s full-tělo kožní vyrážka; Dr. Vleugels obecně příkazy 120-240 g u těchto pacientů. Pro pacienty léčbu lézí na obličeji nebo v jiných citlivých oblastech, že škrty předpis do 30 g s jedinou náplň, pokud je to příjemné jednotlivce dodržování.
Lokální inhibitory kalcineurinu mají omezenou úlohu. Dr. Vleugels zvažuje použití 0.3% takrolimus během týdenních lokálních steroidních přestávek pacientů, pokud jejich onemocnění není v těchto intervalech dobře kontrolováno. Ona také zvažuje takrolimus u pacientů s periorbitálními kožními lézemi, kde Steroidní atrofie je zvláštní problém. Lokální pimekrolimus je podstatně méně účinný než takrolimus a nikdy nepoužívá pimekrolimus u dospělých.
“ používám tyto látky mnohem méně často než topické steroidy. Často mají nízkou účinnost za cenu lokálního steroidu, který se používá bezpečně, “ řekl dermatolog.
uvedla, že nemá žádné finanční konflikty.