kolorektální (tlustého střeva) rakovina

léčba a léčba

jak se léčí kolorektální karcinom?

kolorektální karcinom je léčen na základě stadia rakoviny. Staging identifikuje závažnost rakoviny. Možnosti léčby mohou zahrnovat použití chirurgie, chemoterapie a záření.

jaké jsou stadia kolorektálního karcinomu?

kolorektální karcinom je klinicky popsán stadii, ve kterých je objeven. Různá stadia kolorektálního karcinomu jsou určena hloubkou invaze stěnou střeva; zapojení lymfatických uzlin (drenážní uzliny); a šíření do dalších orgánů (metastázy). Níže je uveden popis stadií kolorektálního karcinomu a léčba pro každou fázi. Ve většině případů vyžaduje léčba chirurgické odstranění (resekce) postižené části střeva. U některých nádorů se k léčbě onemocnění přidává chemoterapie nebo — u rakoviny konečníku — záření.

fáze 0: U lézí, které jsou ve stadiu 0-také známé jako karcinom in situ-zůstává onemocnění uvnitř výstelky tlustého střeva nebo konečníku. Léze jsou v prekancerózním stádiu a nejsou rakovinami. Proto může být odstranění léze buď polypektomií pomocí kolonoskopie nebo chirurgicky, pokud je léze příliš velká, vše, co je pro léčbu nutné.

Fáze I: Fáze I kolorektálních karcinomů se rozrostli do stěny střeva, ale ne šířit mimo své svalové kabát nebo do blízkých lymfatických uzlin. Standardní léčba rakoviny tlustého střeva ve stadiu I je obvykle samotná resekce tlustého střeva, při které se odstraní postižená část tlustého střeva a jeho lymfatické uzliny. Typ operace používané k léčbě rakoviny konečníku závisí na jeho umístění, ale zahrnuje nízkou přední resekci nebo abdominoperineální resekci.

fáze II: fáze II je rozdělena do tří menších fází. V první fázi, IIA, se rakovina rozšířila stěnou tlustého střeva. Ve stadiu IIB kolorektální karcinom pronikl za svalové vrstvy tlustého střeva. Ve fázi IIC se rakovina dokonce rozšířila do sousední tkáně. Ve všech lézích fáze II však rakovina dosud nedosáhla lymfatických uzlin. Obvykle je jedinou léčbou tohoto stadia rakoviny tlustého střeva chirurgická resekce (odstranění), i když může být přidána chemoterapie po operaci. U rakoviny konečníku ve stadiu II někdy předchází chirurgická resekce nebo po ní následuje chemoterapie a / nebo záření.

stupeň III: kolorektální karcinom ve stadiu III je považován za pokročilé stadium rakoviny, protože se nemoc rozšířila do lymfatických uzlin. Opět existují tři menší stadia kolorektálního karcinomu stadia III. Fáze IIIA je charakterizována rakovinou, která se přesunula za stěnu tlustého střeva a rozšířila se do jedné až tří lymfatických uzlin nebo velmi časné léze ve stěně tlustého střeva, která se rozšířila do čtyř až šesti lymfatických uzlin. Ve druhé fázi, IIIB, je postiženo více lymfatických uzlin nebo je ve stěně tlustého střeva postižena pokročilejší léze s jednou až třemi lymfatickými uzlinami. Rakovina také ovlivňuje orgány v břiše v této fázi. Ve stadiu IIIC se rakovina dále šíří do okolních lymfatických uzlin a ovlivňuje více sousední tkáně orgánů v břiše. U rakoviny tlustého střeva se obvykle provádí chirurgický zákrok, po kterém následuje chemoterapie. Chemoterapie a ozařování mohou předcházet nebo následovat chirurgický zákrok pro rakovinu konečníku ve stadiu III.

stupeň IV: u pacientů s kolorektálním karcinomem ve stadiu IV se onemocnění rozšířilo (metastázovalo) do vzdálených orgánů, jako jsou játra, plíce nebo vaječníky. Tato fáze je také rozdělena do tří fází. Fáze IVA je charakterizována rakovinou, která se rozšířila do orgánu a lymfatických uzlin, které jsou dále od tlustého střeva. Ve stadiu IVB se rakovina přesunula do více než jednoho vzdáleného orgánu a více lymfatických uzlin. Stage IVC rakovina ovlivnila nejen vzdálené orgány lymfatických uzlin, ale také tkáň břicha. Když rakovina dosáhne této fáze, chirurgie se obecně používá k úlevě nebo prevenci komplikací, na rozdíl od léčení pacienta nemoci. Příležitostně je šíření rakoviny dostatečně omezeno na místo, kde lze vše odstranit chirurgicky. V případě minimálního onemocnění jater může být nádor léčen radiofrekvenční ablací (destrukce teplem), kryoterapií (destrukce zmrazením) nebo intraarteriální chemoterapií. U rakoviny ve stadiu IV, kterou nelze chirurgicky odstranit, lze chemoterapii, radiační terapii nebo obojí použít ke zmírnění, zpoždění nebo prevenci příznaků.

co je chemoterapie?

chemoterapie se týká léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Chemoterapeutické léky mohou být podávány intravenózně (do žíly) injekcí nebo pumpou nebo perorálně (ústy) jako pilulka. Každý lék působí proti specifické rakovině a je dodáván ve specifických dávkách a rozvrzích. Chemoterapie může být doporučena pro pokročilé kolorektální rakoviny, ve kterých rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin (drenážní uzliny) nebo jiných orgánů.

chemoterapie se používá následujícími způsoby:

• primární chemoterapie se používá, když kolorektální karcinom již metastázoval (rozšířil) do jiných orgánů, jako jsou játra nebo plíce. V této situaci, protože chirurgie obvykle nemůže eliminovat rakovinu, chemoterapie může případně zmenšit nádorové uzliny, zmírnit příznaky a prodloužit život.
• Neo-adjuvantní chemoterapie se podává před chirurgickým zákrokem pro některé rektální rakoviny, s cílem zmenšit nádor a umožnit chirurgovi lépe odstranit. V této situaci pacient obvykle dostává záření spolu s chemoterapií.
• je-li to vhodné, podává se adjuvantní chemoterapie po chirurgickém odstranění kolorektálního karcinomu. Operace nemusí eliminovat všechny rakovinné buňky a některé mohou zůstat v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech. Adjuvantní chemoterapie se používá k usmrcení kterékoli z těchto zbývajících nádorových buněk.

váš lékař s vámi bude hovořit o nejlepší léčbě vašeho stavu.

jaké chemoterapeutické látky se používají k léčbě kolorektálního karcinomu?

5-Fluorouracil, nebo 5-FU (Adrucil®), byl v první linii chemoterapií, spolu s vitamínem leucovorin, pro pokročilé kolorektální rakoviny po mnoho let. 5-FU se často podává intravenózně, ale je také k dispozici v perorální formě jako kapecitabin (Xeloda®).

dvě další intravenózní (přímo do žíly) chemoterapeutické léky-irinotekan (Camptosar®) a Oxaliplatina (Eloxatin®) – se také používají k léčbě pokročilých kolorektálních karcinomů. Oxaliplatina je dána, spolu s 5-FU a leukovorinem, pro pokročilé kolorektální rakoviny, zatímco v případech, kdy se používá samostatně nebo v kombinaci s 5-FU/leukovorinu u pacientů s metastazujícím kolorektálním karcinomem (rakovina, která se rozšířila).

novější léčby metastatického kolorektálního karcinomu zahrnují monoklonální protilátky a imunoterapii.

Monoklonální protilátky jsou vytvořeny v laboratoři najít a zničit konkrétní cíl – v tomto případě, rakovina tlustého střeva a konečníku buněk. Vzhledem k jejich přesnosti je myšlenka, že léčba nádoru monoklonální protilátkou bude specifičtější než chemoterapeutické léky, a proto bude mít méně vedlejších účinků.

Některé monoklonální protilátka léky se zabránilo nádorů z rostoucí krevních cév, potřebných pro jejich přežití, jako je vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), což je látka uvolní nádory stimulovat růst nových krevních cév. Interference s přívodem krve do nádoru může zpomalit jeho růst. Jiní zpomalují růst rakoviny zaměřením na receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR), což je protein nacházející se na povrchu asi 60 až 80 procent buněk rakoviny tlustého střeva. Často se používají spolu s jinými chemoterapeutickými látkami nebo po nich pro metastatický kolorektální karcinom, který nereaguje na jiné léčby.

co je imunoterapie?

imunoterapie je novější typ léčby kolorektálního karcinomu. Cílem imunoterapie je posílit imunitní reakci pacienta na rakovinné buňky, aby jim pomohla účinněji bojovat proti nemoci. Existují dva typy imunoterapie: aktivní a pasivní.

• aktivní imunoterapie je určena ke stimulaci imunitního systému pacienta. Pacientovy protilátky (buňky imunitního systému) jsou vyrobeny rozpoznat abnormální složky v rakovinné buňky, a pak se selektivně zabíjet ty buňky. Vakcína je příkladem aktivní imunoterapie. Aktivní imunoterapie a vakcíny proti kolorektálnímu karcinomu jsou stále předmětem šetření.
• produkty pasivní imunoterapie se vyrábějí v laboratoři, aby napodobovaly protilátky těla. Pasivní imunoterapeutické léky nestimulují imunitní systém pacientů k boji proti nemoci. Spíše se tyto umělé protilátky zaměřují na specifické složky na buňkách kolorektálního karcinomu, aby se zabránilo úniku rakovinných buněk z přirozené imunitní odpovědi těla.

jaké jsou vedlejší účinky chemoterapie a imunoterapie?

Tradiční chemoterapie

vedlejší účinky tradiční chemoterapie závisí na léku, jeho dávkování, jak dlouho léčba trvá a pacient. Protože tradiční chemoterapeutické léky, cíl rychle se dělících rakovinných buněk, ale také zabít další rychle se dělící zdravé buňky ve sliznici úst a trávicího traktu, vlasové folikuly, a kostní dřeně. Vedlejší účinky chemoterapie pocházejí z poškození těchto normálních buněk. (Ačkoli vypadávání vlasů není běžné u většiny chemoterapeutických ošetření kolorektálního karcinomu, u některých lidí může dojít ke ztenčení vlasů.)

vedlejší účinky tradiční chemoterapie mohou zahrnovat:

• nevolnost.
• zvracení.
• ztráta chuti k jídlu.
• vypadávání vlasů.
• vředy v ústech.
• vyrážky.
• průjem.

Vzhledem k tomu, chemoterapie ovlivňuje kostní dřeně, může být také větší riziko infekce (protože nízký počet bílých krvinek), krvácení nebo podlitiny, od drobných poranění (protože nízký počet krevních destiček), anémie-související únavu (protože nízký počet červených krvinek).

ačkoli to může nějakou dobu trvat, většina vedlejších účinků souvisejících s chemoterapií zmizí, když je chemoterapie zastavena.

monoklonální protilátky

vedlejší účinky monoklonálních protilátek závisí na léku. Mnoho z těchto vedlejších účinků je podobných účinkům tradičních chemoterapeutických léků.

zeptejte se svého lékaře na vedlejší účinky jakýchkoli léků dříve, než je začnete užívat. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři. V mnoha případech je lze léčit nebo jim předcházet léky nebo změnou stravy.