- Cyklus Únava a Kognitivní Dysfunkce
- Diagnostice Únavy
- Kognitivní Dysfunkce
- Lupus a Poruchy Spánku
- Lupus-související Únava a Problémy Pohybového aparátu
- Léčba Lupus-související Únava: Udržování Zdravé je Nejlepší Obrana
V těch s lupus, (také známý jako systémový lupus erythematodes nebo SLE), příběh únava a kognitivní dysfunkce je to, co Dr. Melanie Harrison přirovnává k příběhu „slepice a vejce.“Každý symptom přímo ovlivňuje ostatní a může způsobit katastrofu na lidské tělo tím, že nutí jednoho vydržet pokračující cyklus zmatek způsobený vyčerpání, které je způsobeno tím, zmatek, což je způsobeno tím, vyčerpání, a tak dále. Takový scénář je pro jednotlivce těžké žít a pro lékaře obtížné diagnostikovat.
mezi běžnou populací Spojených států je únava hlavní stížností u více než deseti milionů návštěv u lékaře nebo čtvrtiny všech návštěv ročně. To je do značné míry, protože podmínka sama o sobě je tak dynamické; mnoho pacientů trpí únavou často stěžují na fyzické únavy, kde kloubů a kostí jsou jen opotřebované, zatímco jiní popisují spíše psychické únavy, která vyplývá z stresům života, práce a rodiny. Ještě jiní si stěžují jednoduše na duševní únavu, když je jejich mysl mlhavá nebo nefunguje tak jasně, jak se domnívají, že by měla. V různých časech a různými způsoby může téměř každý trpět jednou nebo jakoukoli kombinací těchto onemocnění.
navzdory takovým různým způsobům prezentace je každý variabilní příznak únavy stejně reálný a může být často mnohem výraznější u osob s lupusem. Podle Dr. Harrisona mají lidé s lupusem tendenci pociťovat únavu související s lupusem jako“ něco víc zevnitř “ lidského těla. Ačkoli termín zní nejistě, půjčuje se jinému, a někteří mohou argumentovat hlouběji, porozumění příznaku u těch, kteří ho zažívají v důsledku lupusu; únava je víc než pouhá apatie. Spíše, to je, když člověk má trochu potíže začátku úkol, ale místo pneumatik snadno a má problémy udržet se (znovu, ať už je to psychicky, fyzicky, psychicky, nebo jinak).
„únava, zejména související s autoimunitními chorobami, jako je lupus, je často perzistentní,“ říká Dr. Harrison. „Je to velmi nehmotné , ale znáte rozdíl-zejména ti s lupusem znají rozdíl.“ Není to totéž, jako jen nachlazení, není to totéž, jako prostě nedostat dobrý noční spánek.“
spolu s kožními vyrážkami a artritidou patří únava mezi nejčastější příznaky lupusu. Více než 81 procent lidí s lupusem, aktivních i neaktivních, zažije nepříjemnou únavu, která zhorší jejich schopnost normálně žít. Navzdory tomuto vysokému procentu je únava kvůli variabilitě symptomu a jeho typicky jemnému vývoji často přehlížena jak pacienty, tak lékaři. Opravdu, mnohokrát je to jen tehdy, když si pacienti poprvé stěžují na únavu, že si uvědomí, že něco „bylo pryč“ už nějakou dobu. To je podle Dr. Harrisona jedním z důvodů, proč lékaři měli takové potíže s diagnostikou.
“ protože pro to nemůžeme udělat krevní test, Nemůžeme pro to udělat rentgen, nemáme specifické questions…it je pro nás opravdu těžké to měřit,“ říká Dr. Harrison. Jako výsledek, lékařská komunita měla malou šanci studovat únavu a, co je nekonečně horší, zřídka tvrdí úspěch v léčbě onemocnění, pokud není známa jak spoušť, tak nepřetržitá příčina příznaku.
příčiny únavy mohou být mnoho, a proto může být zúžení jedné konkrétní příčiny tak obtížné. Z fyzického hlediska může být únava výsledkem námahy, bolesti nebo nemocí, jako je roztroušená skleróza, revmatoidní artritida nebo lupus; behaviorálně to může být způsobeno špatným spánkem, zneužíváním návykových látek, stresem nebo jakýmkoli jiným typem narušení každodenních činností; a psychologicky to může být důsledkem neuropsychiatrických problémů, jako jsou poruchy nálady nebo samotná kognitivní dysfunkce.
kognitivní dysfunkce
kognitivní funkce označuje součet všech činností, které tvoří kognitivní myšlení. To zahrnuje přijímání nových informací, interpretaci informací, vytváření a ukládání nových vzpomínek, řešení problémů atd. Pokud jsou nějaké kognitivní procesy narušeny, říká se, že trpí kognitivní dysfunkcí.
u osob s lupusem si 80 procent stěžuje na kognitivní problémy, které přerušují jejich život. Někdy se to může projevit v triviální způsoby, jako je zapomínání, co mám koupit v supermarketu, zatímco jindy vážnější informace může být v otázce, např. zapomínání, kde vyzvednout děti. Kognitivní dysfunkce může často vést k vážnému snížení kvality života, protože kognitivní problémy vytvářejí pocit nejistoty.
„Tam může být ztráta nezávislosti, buď proto, že vlastně nemůžu dělat věci jako platit účty správně, nebo protože se bojíte, že pokud se pokusíte udělat něco, že to nebude být provedeno správně, takže jste se jen vyhnout ty činnosti,“ Dr. Harrison říká. „S tím je spojena velká úzkost a velká deprese.““
podle Dr. Harrisona existuje také velký pocit strachu obklopujícího kognitivní dysfunkci. Pacienti se obávají, že nemoc bude postupovat, nakonec opustí svou mysl “ dementní.“Na základě jejích let studia Dr. Harrison dospěl k závěru, že ve většině případů (s výjimkou výskytu jiných zdravotních stavů, jako je recidivující mrtvice nebo jiné stavy ovlivňující mozek) pacienti trpící kognitivní dysfunkcí nemají progresivní příznaky.
příčiny kognitivní dysfunkce jsou podobné jako u únavy. U pacientů s lupus mohou zahrnovat nějaký druh onemocnění, které postihuje centrální nervový systém, jakékoliv onemocnění, které postihuje mozek, psychiatrické poruchy (včetně jedné nebo kombinace 19 neuropsychiatrické syndromy nastínil American College of Rheumatology), horečka, léky (jako jsou steroidy, jako je prednison), poruchy spánku, bolest a únava. Podobnosti zde nekončí.
V těch s lupus, kognitivní dysfunkce, stejně jako únava, může být v rozsahu od mírné až těžké a může projevit v mnoha způsoby, takže pacienti přesně popisuje stejné symptomy, zatímco každý prožívá jinak.
“ mnoho lidí řekne, že vědí, že nemyslí tak jasně jako předtím, než vyvinuli lupus,“ říká Dr. Harrison. „Některé dny jsou rozhodně lepší než jiné, a některé týdny jsou lepší než ostatní, a některé měsíce jsou lepší než ostatní, ale nikdy se úplně vrátit k tomu, co jejich základní bylo předtím, než oni měli nemoc.“
Neexistuje žádná definitivní léčba kognitivní dysfunkce (znovu, protože stejně jako v únavě, nejsou žádné konkrétní příčiny, které vždy vytvořit podmínky, v lidském těle).
při umístění vedle sebe jsou příznaky únavy a příznaky kognitivní dysfunkce nápadně podobné a svědčí o cyklu stavů, které mohou být ochromující. Dr. Harrison jasně uvádí problém, když to říká, “ myšlení se stává obtížnějším, když jste unavení a když se soustředíte na jasné myšlení.“, způsobuje únavu, protože vaše myšlení je narušeno. Kdo z nich začal tento začarovaný kruh?“
Lupus a Poruchy Spánku
Pro ty, kteří s lupus, dobrou noc spánek je mezi nejcennější činnosti, při kterých lze zapojit, aby se zůstat zdravý a vyhnout se příznaky onemocnění, jako je únava a kognitivní dysfunkce. Bohužel 61 procent lidí s lupusem tvrdí, že se po noci spánku necítí osvěženi. Obvykle, lidé s lupus mají problémy se spánkem, které mohou zahrnovat některé nebo všechny z následujících:
- Neklidný spánek
- Špatná kvalita spánku
- Spánek na příliš krátké trvání
- Problémy s usínáním
- Neschopnost spát
Další prvek poruchy spánku Dr. Harrison identifikuje je to, co říká „spát fobie“:
„pacienti s lupusem mají tendenci ležet vzhůru a mají obavy, že nespí,ale co se stane, když si myslíte:“ Ach můj Bože, neusínám a zítra mám tolik práce?“říká Dr. Harrison. „Čím více se bojíte, tím méně je pravděpodobné, že budete moci usnout nebo dobře spát, když usnete.“
Jak bylo uvedeno dříve, nedostatek spánku může vést k únavě a může způsobit velké úzkosti, ale také to může vést k pocity deprese, které mohou zhoršit příznaky kognitivní dysfunkce a aby spánek obtížnější, vytváří ještě další „kuře a vejce“ scénář, kde jedna podmínka podporuje ostatní ve vzájemném pohybu.
u pacientů s lupusem, stejně jako v běžné populaci, představují muskuloskeletální problémy, jako je artritida, významnou část stížností pacienta. Muskuloskeletální problémy jsou běžně uváděny jako příčina únavy. Obvykle to nejsou chronické, ale u pacientů s lupusem existují bolesti kloubů a svalů, které jsou zánětlivé, a proto je obtížnější vydržet.
z těch, kteří mají lupus, více než 95 procent tvrdí, že trpí bolestí a otokem spojeným s artritidou(nejčastějším příznakem lupusu). Dalších 20-30% pacientů také trpí fibromyalgií, což je stav podobný artritidy, kde bolesti a bolesti jsou přítomny, ale nepodaří se ukázat viditelně ve fyzikálních vyšetření nebo krevní testy. Tyto stavy mohou opět způsobit poruchy spánku, které zase způsobují únavu i kognitivní dysfunkci.
anémie je dalším stavem, který postihuje mnoho lidí v běžné populaci, ale je také běžně spojován s lupusem, únavou související s lupusem a kognitivní dysfunkcí. V krevním řečišti je železo zodpovědné za přenášení kyslíku v celém těle. Když je pacient anemický (definovaný jako nedostatek železa), nastane situace, kdy krevní buňky pacienta nemohou nést dostatek kyslíku. Tělo je pak nuceno vyrovnat se tím, že vtáhne více kyslíku prostřednictvím takových prostředků, jako je zívání, zvyšující se pocity únavy. Když se ti s lupus zkušenosti, že obvykle zažít to jako to, co Dr. Harrison nazývá „anémie chronických onemocnění“, ve kterém se u pacientů objeví anémie pomalu – výsledek zánět v těle.
„máte dost železa,“ říká Dr. Harrison ,“ ale váš systém prostě nefunguje dobře.“
Dr. Harrison zdůrazňuje, že ačkoli lékařská komunita neví vše, co je třeba vědět o únavě a kognitivní dysfunkci související s lupusem, ve svých studiích dělají velký pokrok.
„morálka příběhu je, že příčina únavy není jasná,“ říká, „ale udělali jsme určitý pokrok a učíme se více o tomto tématu.“
Dr. Harrison znovu opakuje, že příčiny pro obě únava a kognitivní dysfunkce u pacientů s lupus, jsou četné a mohou být v rozsahu od samostatných podmínek v těle, jako jsou poruchy nálady, svalové bolesti, nebo onemocnění plic (např. chronickou bronchitidu) na vnější faktory, jako je stres v práci a v domácnosti, nebo medikace. Bez ohledu na příčinu, jakmile začne cyklus únavy a kognitivní dysfunkce, může být obtížné zvládnout příznaky.
Jednoduše protože tam jsou otázky nezodpovězena při jednání s lupus neznamená, že lékaři nemají žádné doporučení, pokud jde o omezení účinků onemocnění. Dr. Harrison zdůrazňuje, stejně jako většina lékařů, že je nezbytné udržovat zdravý životní styl, který zahrnuje vyváženou stravu, dostatečný spánek a cvičení. Dodržování těchto standardů nemusí zabránit všem příznakům onemocnění, ale z dlouhodobého hlediska bude udržovat tělo silné a dobře připravené vypořádat se s jakýmkoli stavem souvisejícím s lupusem.
další informace o workshopu HSS SLE, bezplatné podpůrné a vzdělávací skupině, která se koná každý měsíc pro lidi s lupusem a jejich rodiny a přátele.
Aktualizováno: 11/9/2009
Shrnutí James P. O ‚ Rourke
Autoři
Melanie Harrison, MD