- Der Zyklus von Müdigkeit und kognitiver Dysfunktion
- Diagnose von Müdigkeit
- Kognitive Dysfunktion
- Lupus und Schlafstörungen
- Lupus-bedingte Müdigkeit und Muskel-Skelett-Probleme
- Behandlung von Lupus-bedingter Müdigkeit: Gesund zu bleiben ist die beste Verteidigung
Der Zyklus von Müdigkeit und kognitiver Dysfunktion
Bei Menschen mit Lupus (auch bekannt als systemischer Lupus erythematodes oder SLE) vergleicht Dr. Melanie Harrison die Geschichte von Müdigkeit und kognitiver Dysfunktion mit der Geschichte von „Huhn und Ei.“ Jedes Symptom wirkt sich direkt auf das andere aus und kann den menschlichen Körper verwüsten, indem es einen zwingt, einen andauernden Kreislauf der Verwirrung zu ertragen, der durch Erschöpfung verursacht wird, die durch Verwirrung verursacht wird, die durch Erschöpfung verursacht wird, und so weiter. Ein solches Szenario ist für den Einzelnen schwer zu leben und für Ärzte schwer zu diagnostizieren.
Unter der allgemeinen Bevölkerung der Vereinigten Staaten ist Müdigkeit die Hauptbeschwerde bei über zehn Millionen Arztbesuchen oder einem Viertel aller Besuche jährlich. Dies liegt vor allem daran, dass der Zustand selbst so dynamisch ist; Viele Patienten, die an Müdigkeit leiden, klagen häufig über körperliche Ermüdung, bei der Gelenke und Knochen nur abgenutzt sind, während andere eher eine psychische Ermüdung beschreiben, die sich aus dem Stress von Leben, Arbeit und Familie ergibt. Wieder andere beklagen sich einfach über geistige Müdigkeit, wenn ihr Geist verschwommen ist oder nicht so klar arbeitet, wie sie glauben, dass es sollte. Zu verschiedenen Zeiten und auf unterschiedliche Weise kann fast jeder an einer oder einer beliebigen Kombination dieser Beschwerden leiden.
Trotz dieser unterschiedlichen Darstellungsweisen ist jedes variable Müdigkeitssymptom gleichermaßen real und kann bei Lupus-Patienten oft viel ausgeprägter sein. Laut Dr. Harrison neigen Menschen mit Lupus dazu, Lupus-bedingte Müdigkeit als „etwas mehr aus dem Inneren“ des menschlichen Körpers zu erleben. Obwohl der Begriff unsicher klingt, eignet er sich für ein anderes, und einige mögen tiefer argumentieren, Verständnis des Symptoms bei denen, die es als Folge von Lupus erleben; Müdigkeit ist mehr als bloße Lustlosigkeit. Vielmehr ist es, wenn man wenig Probleme hat, eine Aufgabe zu beginnen, sondern stattdessen leicht ermüdet und Schwierigkeiten hat, Schritt zu halten (wieder, ob es mental, physisch, psychisch oder anderweitig ist).
„Müdigkeit, insbesondere im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus, ist oft hartnäckig“, sagt Dr. Harrison. „Es ist sehr immateriell, aber Sie kennen den Unterschied – besonders diejenigen mit Lupus kennen den Unterschied. Es ist nicht dasselbe, als hätte man nur eine Erkältung, es ist nicht dasselbe, als würde man einfach nicht gut schlafen.“
Diagnose von Müdigkeit
Müdigkeit gehört neben Hautausschlägen und Arthritis zu den häufigsten Symptomen von Lupus. Über 81 Prozent der Menschen mit Lupus, sowohl aktiv als auch inaktiv, erleben lästige Müdigkeit, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, normal zu leben. Trotz dieses hohen Prozentsatzes wird Müdigkeit aufgrund der Variabilität des Symptoms und seiner typisch subtilen Entwicklung sowohl von Patienten als auch von Ärzten oft übersehen. In der Tat stellen Patienten oft erst dann fest, wenn sie sich zum ersten Mal über Müdigkeit beschweren, dass etwas schon eine ganze Weile „aus“ ist. Dies ist laut Dr. Harrison ein Grund, warum Ärzte solche Probleme hatten, es zu diagnostizieren.
„Weil wir keinen Bluttest dafür machen können, können wir kein Röntgenbild dafür machen, wir haben keine spezifischen questions…it Es ist wirklich schwierig für uns, es zu messen „, sagt Dr. Harrison. Infolgedessen hatte die medizinische Gemeinschaft kaum eine Chance, Müdigkeit zu untersuchen, und, was unendlich schlimmer ist, behauptet selten Erfolg bei der Behandlung der Krankheit, es sei denn, sowohl ein Auslöser als auch eine kontinuierliche Ursache für das Symptom sind bekannt.
Ursachen für Müdigkeit können vielfältig sein, und deshalb kann es so schwierig sein, eine bestimmte Ursache einzugrenzen. Aus körperlicher Sicht kann Müdigkeit das Ergebnis von Anstrengung, Schmerzen oder Krankheiten wie Multipler Sklerose, rheumatoider Arthritis oder Lupus sein; verhaltensmäßig kann es durch schlechten Schlaf, Drogenmissbrauch, Stress oder jede andere Art von Störung der täglichen Aktivitäten verursacht werden; und psychologisch kann es aus neuropsychiatrischen Problemen wie Stimmungsstörungen oder kognitiven Dysfunktionen selbst resultieren.
Kognitive Dysfunktion
Kognitive Funktion bezieht sich auf die Summe aller Aktivitäten, aus denen kognitives Denken besteht. Dies beinhaltet die Aufnahme neuer Informationen, die Interpretation von Informationen, das Erstellen und Speichern neuer Erinnerungen, das Lösen von Problemen usw. Wenn kognitive Prozesse gestört sind, soll man an kognitiven Funktionsstörungen leiden.
Bei Menschen mit Lupus klagen 80 Prozent über kognitive Probleme, die ihr Leben unterbrechen. Manchmal kann sich dies auf triviale Weise manifestieren, z. B. wenn man vergisst, was man im Supermarkt kaufen soll, während zu anderen Zeiten ernstere Informationen in Frage kommen, z. B. wenn man vergisst, wo man seine Kinder abholt. Kognitive Funktionsstörungen können häufig zu einer starken Verschlechterung der Lebensqualität führen, da kognitive Probleme ein Gefühl der Unsicherheit hervorrufen.
„Es kann zu einem Verlust der Unabhängigkeit kommen, entweder weil Sie Dinge wie die Bezahlung der Rechnungen nicht richtig machen können oder weil Sie Angst haben, dass, wenn Sie versuchen, etwas zu tun, es nicht richtig gemacht wird, also vermeiden Sie einfach diese Aktivitäten“, sagt Dr. Harrison. „Es ist viel Angst und viel Depression damit verbunden.“
Laut Dr. Harrison gibt es auch ein großes Gefühl der Angst um kognitive Dysfunktion. Die Patienten befürchten, dass die Krankheit fortschreitet und schließlich ihren Geist „verrückt“ macht.“ Basierend auf ihren Studienjahren, Dr. Harrison kam zu dem Schluss, dass Patienten mit kognitiver Dysfunktion in den meisten Fällen (abgesehen vom Auftreten anderer Erkrankungen wie wiederkehrender Schlaganfälle oder anderer Erkrankungen des Gehirns) keine fortschreitenden Symptome aufweisen.
Die Ursachen der kognitiven Dysfunktion sind denen der Müdigkeit ähnlich. Bei Menschen mit Lupus können sie jede Art von Krankheit umfassen, die das zentrale Nervensystem betrifft, jede Erkrankung, die das Gehirn betrifft, psychiatrische Störungen (einschließlich eines oder einer Kombination von 19 neuropsychiatrischen Syndromen, die vom American College of Rheumatology beschrieben werden), Fieber, Medikamente (wie Steroide wie Prednison), Schlafstörungen, Schmerzen und Müdigkeit. Die Ähnlichkeiten enden nicht dort.
Bei Patienten mit Lupus kann die kognitive Dysfunktion, genau wie Müdigkeit, von leicht bis schwer reichen und sich auf verschiedene Arten manifestieren, so dass die Patienten das gleiche Symptom genau beschreiben, während jeder es anders erlebt.
„Viele Menschen werden sagen, dass sie wissen, dass sie nicht so klar denken wie vor der Entwicklung von Lupus“, sagt Dr. Harrison. „Einige Tage sind definitiv besser als andere, und einige Wochen sind besser als andere, und einige Monate sind besser als andere, aber sie kehren nie ganz zu ihrer Grundlinie zurück, bevor sie die Krankheit hatten.“
Es gibt keine definitive Behandlung für kognitive Dysfunktion (wieder, denn genau wie bei Müdigkeit gibt es keine spezifischen Ursachen, die immer den Zustand im menschlichen Körper schaffen).
Wenn sie nebeneinander platziert werden, sind die Symptome der Müdigkeit und die Symptome der kognitiven Dysfunktion auffallend ähnlich und weisen auf einen Zyklus von Zuständen hin, die lähmend sein können. Dr. Harrison erklärt das Problem deutlich, wenn sie sagt: „Das Denken wird schwieriger, wenn Sie müde sind und wenn Sie sich darauf konzentrieren, klar zu denken, verursacht es Müdigkeit, weil Ihr Denken beeinträchtigt ist. Nun, welche von diesen begann diesen Teufelskreis?“
Lupus und Schlafstörungen
Für Menschen mit Lupus gehört eine gute Nachtruhe zu den wertvollsten Aktivitäten, an denen man teilnehmen kann, um gesund zu bleiben und Krankheitssymptome wie Müdigkeit und kognitive Dysfunktion zu vermeiden. Leider geben 61 Prozent der Menschen mit Lupus an, dass sie sich nach einer Nacht Schlaf nicht erfrischt fühlen. Typischerweise haben Menschen mit Lupus Schlafprobleme, die eine oder alle der folgenden umfassen können:
- Unruhiger Schlaf
- Schlechte Schlafqualität
- Zu kurzer Schlaf
- Probleme beim Einschlafen
- Unfähigkeit einzuschlafen
Ein weiteres Element der Schlafstörung, das Dr. Harrison identifiziert, ist das, was sie „Schlafphobie“ nennt:
„Lupus-Patienten neigen dazu, wach zu liegen und sind besorgt, nicht zu schlafen, aber was passiert, wenn Sie denken: „Oh mein Gott, ich schlafe nicht ein und habe morgen so viel zu tun?““, sagt Dr. Harrison. „Je ängstlicher Sie werden, desto unwahrscheinlicher ist es, dass Sie einschlafen oder gut schlafen können, wenn Sie einschlafen.“
Wie bereits erwähnt, kann Schlafmangel zu Müdigkeit führen und große Angst verursachen, aber es kann auch zu Depressionen führen, die die Symptome kognitiver Dysfunktion verschlimmern und den Schlaf erschweren können, wodurch ein weiteres „Huhn und Ei“ -Szenario entsteht, in dem eine Bedingung die andere in einer gegenseitigen Bewegung fördert.
Lupus-bedingte Müdigkeit und muskuloskeletale Probleme
Bei Menschen mit Lupus machen wie in der Allgemeinbevölkerung muskuloskeletale Probleme wie Arthritis einen erheblichen Teil der Patientenbeschwerden aus. Muskel-Skelett-Probleme werden häufig als Ursache für Müdigkeit genannt. Typischerweise sind diese nicht chronisch, aber bei Menschen mit Lupus gibt es Gelenk- und Muskelschmerzen, die entzündlich und daher schwieriger zu ertragen sind.
Von denen mit Lupus, über 95 Prozent behaupten, die Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit Arthritis (das häufigste Symptom von Lupus) zu leiden. Weitere 20-30 Prozent der Patienten leiden auch an Fibromyalgie, einem Zustand ähnlich wie Arthritis, bei dem Schmerzen vorhanden sind, sich aber bei körperlichen Untersuchungen oder Blutuntersuchungen nicht sichtbar zeigen. Auch diese Zustände können Schlafstörungen verursachen, die wiederum sowohl Müdigkeit als auch kognitive Funktionsstörungen verursachen.
Anämie ist eine weitere Erkrankung, die viele in der Allgemeinbevölkerung betrifft, aber auch häufig mit Lupus, Lupus-bedingter Müdigkeit und kognitiver Dysfunktion in Verbindung gebracht wird. Im Blutkreislauf ist Eisen dafür verantwortlich, Sauerstoff durch den Körper zu transportieren. Wenn ein Patient anämisch ist (definiert als Eisenmangel), entsteht eine Situation, in der die Blutzellen eines Patienten nicht genug Sauerstoff transportieren können. Der Körper ist dann gezwungen, damit fertig zu werden, indem er durch Gähnen mehr Sauerstoff ansaugt und das Ermüdungsgefühl verstärkt. Wenn Menschen mit Lupus dies erleben, erleben sie es typischerweise als das, was Dr. Harrison „Anämie einer chronischen Krankheit“ nennt, bei der Patienten langsam Anämie entwickeln – das Ergebnis der Entzündung im Körper.
„Sie haben genug Eisen“, sagt Dr. Harrison, „aber Ihr System funktioniert einfach nicht gut.“
Behandlung von Lupus-bedingter Müdigkeit: Gesund zu bleiben ist die beste Verteidigung
Dr. Harrison betont, dass die medizinische Gemeinschaft zwar nicht alles über Lupus-bedingte Müdigkeit und kognitive Dysfunktion weiß, aber in ihren Studien große Fortschritte macht.
„Die Moral von der Geschichte ist, dass die Ursache der Müdigkeit nicht klar ist“, sagt sie, „aber wir haben einige Fortschritte gemacht und lernen mehr über das Thema.“
Dr. Harrison bekräftigt, dass die Ursachen für Müdigkeit und kognitive Dysfunktion bei Menschen mit Lupus zahlreich sind und von verschiedenen Zuständen im Körper wie Stimmungsstörungen, Muskelschmerzen oder Lungenerkrankungen (wie chronische Bronchitis) bis hin zu externen Faktoren wie Stress bei der Arbeit und zu Hause oder Medikamenteneinnahme reichen können. Unabhängig von der Ursache können die Symptome, sobald der Zyklus von Müdigkeit und kognitiver Dysfunktion begonnen hat, schwer zu handhaben sein.
Nur weil beim Umgang mit Lupus Fragen offen bleiben, heißt das nicht, dass Ärzte keinen Rat haben, wenn es darum geht, die Auswirkungen der Krankheit zu begrenzen. Dr. Harrison weist wie die meisten Mediziner darauf hin, dass es wichtig ist, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, der eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und Bewegung umfasst. Die Einhaltung dieser Standards kann nicht alle Symptome der Krankheit verhindern, aber auf lange Sicht wird es den Körper stark und gut vorbereitet halten, um mit allen Lupus-bedingten Bedingungen umzugehen.
Erfahren Sie mehr über den HSS SLE Workshop, eine kostenlose Unterstützungs- und Bildungsgruppe, die monatlich für Menschen mit Lupus und ihre Familien und Freunde stattfindet.
Aktualisiert: 11/9/2009
Zusammenfassung von James P. O’Rourke
Autoren
Melanie Harrison, MD