- O Ciclo de Fadiga e Disfunção Cognitiva
- Diagnóstico de Fadiga
- Disfunção Cognitiva
- Lúpus e Distúrbios do Sono
- Lúpus relacionados com a Fadiga e Problemas músculo-esqueléticos
- Tratamento do Lúpus Fadiga relacionada com o: Manter-se Saudável é a Melhor Defesa
O Ciclo de Fadiga e Disfunção Cognitiva
Em pessoas com lúpus, (também conhecido como lúpus eritematoso sistêmico ou LES), a história de fadiga e disfunção cognitiva é o que o Dr. Melanie Harrison compara para a história da “galinha e do ovo.”Cada sintoma afeta diretamente o outro e pode causar estragos no corpo humano, forçando um a suportar um ciclo contínuo de confusão causada pela exaustão, que é causada pela confusão, que é causada pela exaustão, e assim por diante. Tal cenário é difícil para os indivíduos viverem e difícil para os médicos diagnosticarem.
entre a população em geral dos Estados Unidos, a fadiga é a principal queixa em mais de dez milhões de consultas médicas, ou um quarto de todas as visitas anuais. Isso é em grande parte porque a condição em si é tão dinâmica; muitos pacientes que sofrem de fadiga muitas vezes se queixam de fadiga física, onde as articulações e ossos são apenas desgastados, enquanto outros descrevem mais de uma fadiga psicológica que resulta do stress da vida, trabalho e família. Ainda outros queixam-se simplesmente de fadiga mental, quando sua mente está turva ou não operando tão claramente como eles acreditam que deveria. Em momentos diferentes e de maneiras diferentes, quase qualquer um pode sofrer de uma ou qualquer combinação destas doenças.
apesar de formas tão diferentes de se apresentar, cada sintoma variável de fadiga é igualmente real e muitas vezes pode ser muito mais pronunciado em pessoas com lúpus. De acordo com o Dr. Harrison, aqueles com lúpus tendem a experimentar fadiga relacionada com lúpus como “algo mais de dentro” do corpo humano. Embora o termo pareça incerto, ele se presta a um diferente, e alguns podem argumentar mais profundamente, a compreensão do sintoma em quem o experimenta como resultado de lúpus; a fadiga é mais do que mera indiferença. Em vez disso, é quando a pessoa tem pouca dificuldade em começar uma tarefa, mas em vez disso cansa-se facilmente e tem dificuldade em manter-se (novamente, seja mentalmente, fisicamente, psicologicamente, ou de outra forma).
“a fadiga, especialmente relacionada a doenças auto-imunes como o lúpus, é muitas vezes persistente”, diz O Dr. Harrison. “É muito intangível, mas você sabe a diferença – especialmente aqueles com lúpus sabem a diferença. Não é a mesma coisa que ter uma constipação, não é a mesma coisa que não ter uma boa noite de sono.”
diagnosticar fadiga
juntamente com erupções cutâneas e artrite, a fadiga está entre os sintomas mais comuns de lúpus. Mais de 81 por cento das pessoas com lúpus, tanto ativo como inativo, experimentarão fadiga problemática que prejudicará a sua capacidade de viver normalmente. Apesar desta alta porcentagem, a fadiga, devido à variabilidade do sintoma e seu desenvolvimento tipicamente sutil, é muitas vezes negligenciada tanto por pacientes quanto por médicos. Na verdade, muitas vezes é apenas quando os pacientes se queixam pela primeira vez de fadiga que eles percebem que algo tem “estado fora” por um bom tempo. Isto, de acordo com o Dr. Harrison, é uma das razões pelas quais os médicos tiveram tanta dificuldade em diagnosticá-lo.
“Because we can’t do a blood test for it, we can’t do an x-ray for it, we don’t have specific questions…it é muito difícil para nós medi-lo”, diz O Dr. Harrison. Como resultado, a comunidade médica teve pouca chance de estudar fadiga e, o que é infinitamente pior, raramente afirma sucesso no tratamento da doença, a menos que tanto um gatilho quanto uma causa contínua para o sintoma sejam conhecidos.
causas de fadiga podem ser muitas, e é por isso que estreitar uma causa específica pode ser tão difícil. Do ponto de vista físico, a fadiga pode ser o resultado de esforço, dor, ou doenças como esclerose múltipla, artrite reumatóide, ou lúpus; comportamentalmente, ela pode ser causada pela falta de sono, abuso de drogas, estresse ou qualquer outro tipo de perturbação em atividades diárias; e psicologicamente, pode ser resultado de problemas neuropsiquiátricos, tais como os transtornos de humor ou disfunção cognitiva em si.
disfunção cognitiva
função cognitiva refere-se à soma de todas as actividades que compõem o pensamento cognitivo. Isso inclui a tomada de novas informações, interpretação de informações, criação e armazenamento de novas memórias, resolução de problemas, etc. Se quaisquer processos cognitivos são interrompidos, diz-se que um sofre de disfunção cognitiva.
nas pessoas com lúpus, 80 por cento queixam-se de problemas cognitivos que interrompem a sua vida. Por vezes, isto pode manifestar-se de forma trivial, como esquecer o que se deve comprar no supermercado, enquanto noutras vezes pode estar em causa informação mais séria, por exemplo, esquecer onde ir buscar os filhos. Muitas vezes, a disfunção cognitiva pode levar a uma diminuição grave na qualidade de vida, porque os problemas cognitivos criam um sentimento de insegurança.
“pode haver perda de independência, ou porque você realmente não pode fazer coisas como pagar as contas corretamente ou porque você está com medo de que se você tentar fazer algo, não vai ser feito certo, então você apenas evitar essas atividades”, diz O Dr. Harrison. “Há uma grande ansiedade e uma grande depressão associada a isso.”
de acordo com Dr. Harrison, há também um grande senso de medo em torno da disfunção cognitiva. Os pacientes temem que a doença progrida, eventualmente deixando suas mentes “demente”.”Baseado nos anos de estudo dela, Dr. Harrison concluiu que na maioria dos casos (salvo a ocorrência de outras condições médicas, tais como acidente vascular cerebral recorrente ou outras condições que afectam o cérebro) os doentes que sofrem de disfunção cognitiva não apresentam sintomas progressivos.
as causas da disfunção cognitiva são semelhantes às da fadiga. Em pessoas com lúpus podem incluir qualquer tipo de doença que afeta o sistema nervoso central, qualquer doença que afecta o cérebro, distúrbios psiquiátricos (incluindo qualquer um ou uma combinação de 19 de síndromes neuropsiquiátricas definidos pelo Colégio Americano de Reumatologia), febre, medicamentos, tais como esteróides como a prednisona), distúrbio do sono, dor e fadiga. As semelhanças não terminam aí.
nos casos de lúpus, a disfunção cognitiva, assim como a fadiga, pode variar de leve a grave e pode manifestar-se de várias formas, deixando os pacientes descrevendo com precisão o mesmo sintoma enquanto cada um experimenta de forma diferente.
“muitas pessoas vão dizer que sabem que não estão a pensar tão claramente como antes de desenvolverem lúpus”, diz O Dr. Harrison. “Alguns dias são definitivamente melhores do que outros, e algumas semanas são melhores do que outros, e alguns meses são melhores do que outros, mas eles nunca voltam ao que era a sua linha de base antes de terem a doença.”
não há tratamento definitivo para a disfunção cognitiva (novamente, porque assim como na fadiga, não há causas específicas que sempre criam a condição no corpo humano).
Quando colocados lado a lado, os sintomas de fadiga e sintomas de disfunção cognitiva são muito semelhantes e são indicativos de um ciclo de condições que podem ser paralisante. Dr. Harrison afirma claramente o problema quando ela diz que, “o pensamento se torna mais difícil quando você está fatigado e quando você está se concentrando em pensar claramente, isso causa fadiga porque seu pensamento está prejudicado. Qual destes começou este ciclo vicioso?”
lúpus e distúrbios do sono
para aqueles com lúpus, uma boa noite de sono está entre as atividades mais valiosas em que se pode se envolver a fim de se manter saudável e evitar sintomas da doença como fadiga e disfunção cognitiva. Infelizmente, 61 por cento das pessoas com lúpus afirmam que não se sentem refrescados após uma noite de sono. Normalmente, as pessoas com lúpus têm problemas de sono que podem incluir qualquer ou todos os seguintes:
- sono Agitado
- Má qualidade do sono
- modo de espera muito curto de duração
- Problemas em adormecer
- Incapacidade de ficar dormindo
Outro elemento de distúrbio do sono Dr. Harrison identifica é o que ela chama de “sono fobia”:
“os pacientes com lúpus tendem a ficar acordados e estão preocupados em não dormir, mas o que acontece quando você está pensando, ‘Oh meu Deus, Eu não estou dormindo e eu tenho tanto para fazer amanhã?”diz O Dr. Harrison. “Quanto mais ansioso você ficar, menos provável que você será capaz de adormecer ou dormir bem quando você adormecer.”
Como mencionado anteriormente, a falta de sono pode levar à fadiga e pode causar grande ansiedade, mas também pode levar a sentimentos de depressão, o que pode piorar os sintomas de disfunção cognitiva e fazer dormir mais difíceis, criando mais um “galinha e do ovo” cenário onde uma condição reforça a outra em um movimento recíproco.
fadiga relacionada com lúpus e Problemas músculo-esqueléticos
nos doentes com lúpus, tal como na população em geral, os problemas músculo-esqueléticos, tais como artrite, representam uma parte significativa das queixas dos doentes. Os problemas músculo-esqueléticos são frequentemente citados como causa de fadiga. Tipicamente, estes não são crônicos, mas naqueles com lúpus, há dores articulares e musculares que são inflamatórias e, portanto, mais difíceis de suportar.
das pessoas com lúpus, mais de 95 por cento afirmam sofrer a dor e inchaço associados com artrite (o sintoma mais comum de lúpus). Um adicional de 20-30 por cento dos pacientes também sofrem de Fibromialgia, uma condição semelhante à artrite onde dores e dores estão presentes, mas não aparecem visivelmente em exames físicos ou em análises ao sangue. Mais uma vez, estas condições podem causar distúrbios do sono que, por sua vez, causam fadiga e disfunção cognitiva.
Anemia é mais uma condição que afeta muitos na população em geral, mas também é comumente associado com lúpus, fadiga relacionada com lúpus, e disfunção cognitiva. Na corrente sanguínea, o ferro é responsável por transportar oxigénio por todo o corpo. Quando um paciente está anémico (definido como uma deficiência de ferro), surge uma situação em que as células sanguíneas do paciente não podem transportar oxigénio suficiente. O corpo é então forçado a lidar, atraindo mais oxigênio através de meios como bocejar, aumentando os sentimentos de fadiga. Quando aqueles com lúpus experimentam isso, eles tipicamente experimentam como o que o Dr. Harrison chama de “anemia de uma doença crônica”, em que os pacientes desenvolvem anemia lentamente – o resultado da inflamação no corpo.
“you have enough iron,” Dr. Harrison says, ” but your system is just not working well.”
Dr. Harrison salienta que, embora a comunidade médica não saiba tudo o que há para saber sobre a fadiga relacionada com o lúpus e a disfunção cognitiva, eles estão fazendo grandes avanços em seus estudos.
” the moral of the story is that the cause of fatigue is not clear, “she says,” but we’ve made some progress and are learning more about the topic.
Dr. Harrison reitera que as causas para tanto fadiga e disfunção cognitiva em pacientes com lúpus são inúmeros e podem variar de condições separadas dentro do corpo, tais como transtornos de humor, dores musculares ou doenças pulmonares (como bronquite crônica) a fatores externos, como o stress no trabalho e no lar ou uso de medicamentos. Independentemente da causa, uma vez iniciado o ciclo de fadiga e disfunção cognitiva, os sintomas podem ser difíceis de lidar.
simplesmente porque há perguntas deixadas sem resposta quando se trata de lúpus não significa que os médicos não têm nenhum conselho quando se trata de limitar os efeitos da doença. O Dr. Harrison ressalta, como a maioria dos profissionais médicos fazem, que é vital manter um estilo de vida saudável que inclui uma dieta equilibrada, sono suficiente e Exercício. Manter estes padrões pode não prevenir todos os sintomas da doença, mas a longo prazo, irá manter o corpo forte e bem preparado para lidar com quaisquer condições relacionadas com o lúpus podem surgir.
Saiba mais sobre o Workshop HSS SLE, um grupo de apoio gratuito e educação realizado mensalmente para pessoas com lúpus e suas famílias e amigos.
Atualizado em: 11/9/2009
Resumo por James P. O’Rourke
Autores
Melanie Harrison, MD