počáteční dávka Wyeth Protijed je 10 – 20 lahviček rozpuštěn v 500 mL fyziologického roztoku. Infuze by měla být zahájena pomalu a titrována až 500 mL/hod. Další lahvičky, může být nutné zavést kontrolu a v rozmezí až do 60 injekčních lahviček s průměrem 15 – 20. Pacienti by měli být znovu sledováni po dobu nejméně 24-48 hodin po kontrole envenomace.
anafylaktoidní reakce z antivenomu se mohou projevit jako svědění, vyrážka, hypotenze a/nebo sípání. Pokud se u pacienta objeví některý z těchto účinků, by měla být infúze přerušena, následuje podání antihistaminika, epinefrin (4 ug/min nebo 0,05 ug/kg/min), nebo obojí, podle potřeby. Pro tyto reakce lze také podávat steroidy, jako je prednison. Jakmile příznaky ustoupí, může být antivenom restartován pomaleji a spuštěn až do dokončení.
studie na Zvířatech prokázaly, že podávání protijedu může zvýšit prokrvení do pokousal svalové prostoru. Proto, agresivní protijed správy by mělo předcházet zvážení chirurgické intervence, jako fasciotomii, pokud je zpoždění v prezentaci obětí po uštknutí. U pacientů s minimálními klinickými známkami nebo příznaky nejsou zpočátku vyžadují protijed, by měli být sledováni po dobu 6 – 8 hodin, protože klinické účinky mohou být opožděn o několik hodin, a to zejména s kousnutí na dolní končetiny.
Diskuse o případu otázky,
- Jaké jsou indikace pro protijed terapie v chřestýš envenomation?
progresivní otok nebo laboratorní důkazy koagulopatie nebo trombocytopenie. - kolik antivenomu je potřeba k získání kontroly nad envenomací?
pro CroFab je počáteční dávka 4-6 injekčních lahviček s dalšími injekčními lahvičkami podle potřeby k získání kontroly. Průměrné podání Crofabu je přibližně 12 injekčních lahviček. U přípravku Wyeth Antivenin je počáteční dávka 10-20 injekčních lahviček s průměrným podáním 15-30 injekčních lahviček. - jaké jsou potenciální nežádoucí účinky přípravku crotaline antivenom?
akutní hypersenzitivní reakce. CroFab je čištěný Fab fragment a má relativně nízkou rychlost reakcí (5%) ve srovnání s přípravkem Wyeth celé protilátky (36%).