jaká jsou rizika užívání Ritalinu během těhotenství?
Ritalin byl klasifikován jako těhotenský lék kategorie C americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.1 to znamená, že ačkoli nebyly provedeny žádné dobře kontrolované studie u těhotných žen, studie používající laboratorní zvířata ukázaly, že expozice Ritalinu může mít nepříznivé účinky na plod.2 i když velmi vysoké dávky Ritalin byly spojeny s určitými malformace pozorovány u králíků a krys, většina studií na zvířatech s použitím příslušné dávky, které bylo lidmi nenaznačují zvýšené riziko vrozených vad.3A velké retrospektivní studie zjistila, že děti narozené matkám, které bere Ritalin během prvního trimestru těhotenství mají mírně zvýšené riziko vzniku některých srdečních vad.4 na základě výsledků studie budou další tři děti narozené s vrozenými srdečními vadami na každých 1000 žen, které užívají Ritalin během prvního trimestru. Další lékařské zprávy týkající se dětí vystavených Ritalinu během těhotenství popisují dva případy dětí narozených s abnormalitami prstů a jeden případ dítěte narozeného s malformacemi končetin.5 Mezi další známé problémy spojené s prenatální expozicí Ritalinu patří předčasný porod, asfyxie a zpomalení růstu. Další velké populační studie zveřejněné zjištěno, že těhotné ženy, které užívají Ritalin jsou na zvýšené riziko vzniku preeklampsie, potenciálně nebezpečná komplikace těhotenství vyznačující se tím, vysoký krevní tlak, otoky rukou a nohou, a protein v moči.6
je Ritalin bezpečný během kojení?
Ritalin je schopen vstoupit do mateřského mléka díky své malé velikosti a rozpustnosti. Studie ukázaly, že relativní kojenecká dávka (poměr množství léčiva požitého dítětem ve srovnání s dávkou matky) Ritalinu je 0, 7%.7 protože relativní kojenecké dávky nižší než 10% jsou považovány za bezpečné při kojení, tato zjištění naznačují malou expozici kojenců Ritalinu mateřským mlékem. Nedávná kazuistika dítěte vystaveného Ritalinu během kojení také popsala normální vývoj bez detekovatelných vrozených abnormalit.5
Možnosti Léčby
Pokud v současnosti používáte Ritalin a jsou těhotné nebo plánujete otěhotnět, prosím, diskusi se svým lékařem o léky, možnosti a alternativní strategie léčby. Ritalin by měl být používán pouze během těhotenství, pokud potenciální přínosy převažují nad možnými riziky pro plod i matku.
Zdroje
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Ritalin hydrochlorid (methylfenidát hydrochlorid).
- Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. (2019). Kategorie těhotenství FDA.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). Hodnocení vývojové toxicity D, L-methylfenidátu a D-methylfenidátu u potkanů a králíků. Výzkum Vrozených Vad. Část B, vývojová a reprodukční Toxikologie, 83(5), 489-501.
- Huybrechts, K., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). Asociace Mezi Metylfenidátu a Amfetaminu Použití v Těhotenství a Riziko Vrozených Malformací: Kohortní Studie Z Mezinárodní Těhotenství Studie Bezpečnosti Konsorcia. JAMA psychiatrie, 75 (2), 167-175.
- Bolea-Almanach, B. M., Zelená, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Použití methylfenidátu v těhotenství a kojení: systematický přehled důkazů. British Journal of Clinical Pharmacology, 77 (1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hernández-Díaz, S., Bateman, B. T. Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Placentární komplikace spojené s užíváním Psychostimulantu v těhotenství. Porodnictví & Gynekologie, 130 (6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. W. (2005). Kojenecká dávka a bezpečnost kojení pro dexamfetamin a methylfenidát u matek s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Monitorování Terapeutických Léků, 27 (2), 220-221.