ikke alle med en ACL skade vil kræve operation. Konservativ og ikke-kirurgisk behandling er ideel hos ældre ikke-aktive patienter, da det er muligt at kompensere for det skadede ledbånd med styrkeøvelser eller en bøjle.
det anbefales dog i øjeblikket, at ACL-brud hos unge aktive patienter behandles ved rekonstruktionskirurgi, da det er menisk-beskyttende.
kirurgi er indiceret, hvis patienten ikke er i stand til at leve med deres nuværende niveau af stabilitet i knæet, og hvis de ønsker at opretholde en aktiv livsstil.
kirurgiske teknikker til ACL-rekonstruktion er forbedret dramatisk i løbet af de sidste ti år. Komplikationer er nu mindre hyppige, og genopretningstiden er meget hurtigere end tidligere.
kirurgiske tilgange
operationen udføres artroskopisk. Professor Munjed Al Muderis er dygtig inden for all-Inside ACL-rekonstruktion, som er et minimalt invasivt kirurgisk alternativ til traditionel ACL-rekonstruktionskirurgi.
både traditionel ACL-rekonstruktionskirurgi og all-Inside ACL-rekonstruktionskirurgi involverer udskiftning af ACL med et senetransplantat. Det brudte ledbånd fjernes, og knoglen forberedes for at den kan acceptere det nye transplantat, der erstatter det gamle ACL. Indstillinger for senetransplantatet er beskrevet nedenfor. Forskellen mellem traditionel ACL-kirurgi og all-Inside ACL-kirurgi er den tilgang, der er taget, især boring af en tibial tunnel. Traditionelle ACL-rekonstruktionsteknikker involverer boring af en tunnel fra den ydre tibialbark ind i den proksimale tibia og knæleddet. Gennem denne tunnel indsættes ACL-transplantatet og fastgøres sikkert på skinnebenet. Denne tibial tunnel er en betydelig kilde til smerte efter ACL kirurgi.
men med all-Inside ACL rekonstruktion er en sådan tibial tunnel ikke oprettet. I stedet bruges et specialiseret værktøj kaldet en reamer til at skabe en tibial sokkel, som ikke krænker tibialbarken, som det gør i traditionel ACL-kirurgi. All-Inside ACL kirurgi indebærer heller ikke nogen formelle indsnit, kun tre til fire små artroskopi indsnit.
fordelene ved all-Inside ACL-kirurgi inkluderer mindre smerte og en hurtigere restitutionstid end traditionelle teknikker. På grund af den specialiserede instrumentering, der anvendes all-Inside ACL kirurgi kan også bidrage til at skabe en mere anatomisk ACL rekonstruktion.
ACL-transplantater
der er en række forskellige kirurgiske muligheder, der kan bruges til at rekonstruere ACL-ligamentet. Disse inkluderer brugen af autologus hamstring eller patellar senetransplantat, kadaveriske donortransplantater og syntetisk transplantat (LARS). Fra litteraturen er der ingen samlet signifikant forskel mellem nogen af mulighederne; men hver metode har sine egne fordele og ulemper. Den bedste mulighed er den, der passer bedst til både den enkelte patient og deres skade.
det valgte transplantat fremstilles derefter for at tage form af en ny sene og føres igennem i knoglen.
den nye sene fastgøres derefter i knoglen med forskellige enheder for at holde den på plads, mens ledbåndet heler ind i knoglen (dette tager normalt cirka seks måneder).
der er fordele og ulemper for hver graft option:
|
Graft Type |
fordele |
ulemper |
|
Hamstring senen |
|
|
|
Patellar sene |
|
|
|
Cadaver graft |
|
|
|
LARS |
|
|