baggrund: dage i LIVE og ude af hospitalet er et potentielt nyttigt patientcentreret kvalitetsmål til perioperativ pleje hos voksne kirurgiske patienter. Der har dog været meget begrænset forudgående validering af dette endepunkt med hensyn til dets evne til at fange forskelle i risikofaktorprofiler på patientniveau og længerevarende postoperative resultater. Hovedformålet med denne undersøgelse var vurdering af gennemførligheden og gyldigheden af dage i LIVE og ude af hospitalet som et patientcentreret resultat for perioperativ medicin.
metoder: forfatterne evaluerede 540.072 voksne, der gennemgik 1 ud af 12 større valgfrie ikke-kardiale kirurgiske procedurer mellem 2006 og 2014. Det primære resultat var dage i LIVE og ude af hospitalet efter 30 dage, sekundære resultater var dage i LIVE og ude af hospitalet efter 90 dage og 180 dage. Ikke-justerede og risikojusterede justerede analyser blev brugt til at bestemme sammenhængen mellem dage i LIVE og ude af hospitalet med patient-, kirurgi-og hospitalsniveau egenskaber. Patienter med dage i LIVE og ude af hospitalet ved 30 dage værdier mindre end den tiende percentil blev også klassificeret som at have dårlige dage i LIVE og ude af hospitalet ved 30 dage. Forfatterne bestemte derefter sammenhængen mellem fattige dage i LIVE og ude af hospitalet efter 30 dage med komplikationer på hospitalet, dårlige dage i LIVE og ude af hospitalet efter 90 dage (mindre end den tiende percentil) og dårlige dage i LIVE og ude af hospitalet efter 180 dage (mindre end den tiende percentil).
resultater: samlet median (interkvartilt interval) dage i LIVE og uden for hospitalet efter 30, 90 og 180 dage var henholdsvis 26 (24 Til 27), 86 (84 til 87) og 176 (173 til 177) dage. Median dage i LIVE og uden for hospitalet efter 30 dage var højest for hysterektomi og endovaskulær aortaaneurisme reparation (27 dage) og lavest for øvre gastrointestinal kirurgi (22 dage). Dage i LIVE og ude af hospitalet efter 30 dage var forbundet med klinisk fornuftige faktorer på patientniveau (comorbiditeter, avanceret alder, postoperative komplikationer), men ikke målte faktorer på hospitalsniveau (akademisk status, sengestørrelse). Af patienter med gode dage i LIVE og ude af hospitalet efter 30 dage forblev 477.163 af 486.087 (98%) og 470.093 af 486.087 (97%) inden for denne gruppe (større end den tiende percentil) på dage i LIVE og ude af hospitalet efter 90 og 180 dage.
konklusioner: dage i LIVE og ude af hospitalet er et gennemførligt målt patientcentreret resultat, der er forbundet med klinisk fornuftige patientkarakteristika, kirurgisk kompleksitet, komplikationer på hospitalet og langsigtede resultater. Dage i LIVE og ude af hospitalet danner et nyt patientcentreret resultat for fremtidige kliniske forsøg og observationsstudier for voksne kirurgiske patienter.