snescooter, COLO. – Medmindre du er hudlæge, har du sandsynligvis kun brug for tre aktuelle kortikosteroider fra det svimlende udvalg af tilgængelige produkter.
det er påstanden om Dr. Ruth Ann Vleugels, en hudlæge, der er direktør for bindevævssygdomsklinikken på Brigham og Kvindehospitalet i Boston og meddirektør for reumatologi-dermatologiklinikken på Børnehospitalet Boston. Hun anbefaler at få kendskab til brugen af desonid, triamcinolon 0,1% og clobetasol.
“ærligt, dette er 90% af det, jeg bruger. Hvis du har en’ foretrukne ‘ fane på din Du kan tilslutte disse tre med deres instruktioner, og du behøver aldrig at bruge andre aktuelle steroider,” sagde hun på konferencen.
Clobetasol er et potent steroid, triamcinolon 0,1% er midtstyrke, og desonid er lavere styrke. Clobetasol og triamcinolon 0.1% bruges generelt til hudsygdom på kroppen, mens desonid er det passende valg til hudlidelser i ansigtet, lysken, armhulerne og brysterne.
mange nondermatologer er leery om langvarig topisk kortikosteroidbehandling. Men der er ingen grund til bekymring, så længe stofferne bruges med pauser, understregede Dr. Vleugels.
” du kan bruge topiske steroider til livet uden problemer; det ved vi fra undersøgelser hos vores psoriasis-og eksempatienter. Men vi kan ikke bruge dem uden pauser. Det er det vigtigste budskab i rådgivning dine patienter. For kroppen er det 2 uger på, 1 uge væk. For ansigtet er det 1 uge på, 1 uge væk. Hvis de gør det, vil du ikke se steroid bivirkninger,” sagde hun.
de bivirkninger, der ses ved uafbrudt topisk steroidbehandling, omfatter hudatrofi, striae, lyn og telangiectasier.
når desonid anvendes til behandling af lysken, brysterne eller armhulerne, er tidsplanen 1 uge på, 1 uge fri – det samme som ansigtsplanen.
Dr. Vleugels gør en undtagelse fra disse regler, når hun behandler ansigtslæsioner relateret til autoimmune sygdomme. Fordi hun ønsker at få hurtig clearing, hun ofte vender sig til en byge af clobetasol under disse omstændigheder. Tidsplanen er 1 uge på, 1 uge fri.
“en typisk situation kan være, når en reumatolog ringer til mig og siger:” jeg har en patient, der fik et forfærdeligt lysfølsomt malarudslæt, mens hun var udendørs i sidste uge, og hun er allerede på maksimal dosis systemisk terapi.’Jeg vil sige, Bare giv hende 1 uges clobetasol på hendes ansigt; hun bliver bedre om 3-4 dage. Men du skal omhyggeligt fortælle dine patienter, at hvis de skal lægge det på deres ansigt, skal de følge reglen for ansigtssygdom: 1 uge på, 1 uge fri, ” sagde hun.
creme eller salve? For de fleste patienter med autoimmune sygdomme, vælge en aktuel steroid creme; det vil resultere i bedre overensstemmelse. En steroidsalve foretrækkes, når hudhydrering er en overvejelse, som ved atopisk dermatitis. Fordi salver er effektivt stærkere og dybere gennemtrængende end cremer, er en steroidsalve også det bedste valg til behandling af sygdomme, der involverer særlig tyk hud, såsom palmar eller plantar psoriasis, hvor medicinen anvendes under okklusion med handsker eller sokker, forklarede Dr. vleugels.
for at undgå underbehandling er det vigtigt at angive på recept, hvor meget medicin apoteket skal give. En 60-g rør af en aktuel steroid vil ikke vare længere end en uge i en patient med en fuld-body hud udbrud; Dr. Vleugels generelt ordrer 120-240 g for sådanne patienter. For patienter, der behandler læsioner i ansigtet eller andre følsomme områder, skærer hun recepten til 30 g med en enkelt påfyldning, medmindre hun er fortrolig med den enkeltes overholdelse.
topiske calcineurinhæmmere har en begrænset rolle. Dr. Vleugels overvejer at bruge 0.3% tacrolimus under patienternes ugelange topiske steroidbrud, hvis deres sygdom ikke er godt kontrolleret i disse intervaller. Hun overvejer også tacrolimus hos patienter med periorbitale hudlæsioner, hvor steroidatrofi er en særlig bekymring. Aktuel pimecrolimus er betydeligt mindre effektiv end tacrolimus, og hun bruger aldrig pimecrolimus hos voksne.
“jeg bruger disse midler meget sjældnere end topiske steroider. De er ofte lav effektivitet til prisen en aktuel steroid, der anvendes sikkert, ” sagde hudlægen.
hun rapporterede ikke at have nogen økonomiske konflikter.