Erythema nodosum: et tegn på systemisk sygdom

Erythema nodosum, en smertefuld lidelse i det subkutane fedt, er den mest almindelige type panniculitis. Generelt er det idiopatisk, selvom den mest almindelige identificerbare årsag er streptokokfaryngitis. Erythema nodosum kan være det første tegn på en systemisk sygdom, såsom tuberkulose, bakteriel eller dyb svampeinfektion, sarkoidose, inflammatorisk tarmsygdom eller kræft. Visse lægemidler, herunder orale præventionsmidler og nogle antibiotika, kan også være etiologiske. Kendetegnet ved erythema nodosum er ømme, erythematøse, subkutane knuder, der typisk er placeret symmetrisk på den forreste overflade af de nedre ekstremiteter. Erythema nodosum sårer ikke og forsvinder normalt uden atrofi eller ardannelse. De fleste direkte og indirekte beviser understøtter involveringen af en type IV forsinket overfølsomhedsrespons på adskillige antigener. En dyb incisional eller ekscisional biopsiprøve skal opnås for tilstrækkelig visualisering. Erythema nodosum repræsenterer en inflammatorisk proces, der involverer septa mellem subkutane fedt lobula, med fravær af vaskulitis og tilstedeværelsen af radiale granulomer. Diagnostisk evaluering efter omfattende historie og fysisk undersøgelse inkluderer komplet blodtælling med differential; erythrocytsedimenteringshastighed, C-reaktivt proteinniveau eller begge dele; test for streptokokinfektion (dvs.halskultur, hurtig antigentest, antistreptoly-sin-O titer og polymerasekædereaktionsanalyse); og biopsi. Patienter bør stratificeres ved risiko for tuberkulose. Yderligere evaluering (e.g., oprenset proteinderivat test, brystradiografi, afføringskulturer) varierer afhængigt af individet. Erythema nodosum har tendens til at være selvbegrænset. Eventuelle underliggende lidelser skal behandles og understøttende pleje ydes. Smerter kan håndteres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.

More: