en syndesmosis er et let bevægeligt fibrøst led, hvor knogler såsom skinneben og fibula er sammenføjet af bindevæv. Et eksempel er det distale tibiofibulære LED. Skader på ankelsyndesmosis er almindeligvis kendt som en”høj ankelforstuvning”. Selvom syndesmosis er et led, bruges udtrykket syndesmotisk skade i litteraturen til at beskrive skade på de syndesmotiske ledbånd. Det kommer fra den græske kursist, syn (betyder “med”) og kursist, Desmos (betyder “et band”). Syndesmosis forstuvninger har modtaget stigende anerkendelse i de senere år på grund af en øget bevidsthed om mekanismen, symptomer, og tegn på skade.
diagnose af en syndesmotisk skadedit
diagnose af syndesmoseskader ved fysisk undersøgelse er ofte ligetil. Fysiske undersøgelsesresultater, der ofte er positive, inkluderer klemtesten og den eksterne rotationstest. Patienter med syndesmoseskader i høj grad kan ofte ikke udføre en hælhæftning med et ben. Patienter rapporterer smerter i varierende grad over det forreste og ofte bageste distale fibulære LED.
Syndesmotic tearEdit
sværhedsgraden af akut syndesmosis skade er bedømt fra klasse I til III af flere forfattere. En grad i-skade er en delvis anteroinferior tibiofibulær ligamentrivning, hvilket betyder, at eksorotations-og klemtestene er negative for denne klasse. Grad II skade er en komplet anteroinferior tibiofibular ligament og ringere interosseous ligament tåre, hvilket betyder, at klemme test og eksorotation er positive. Dette resulterer i, at skaden stabiliseres med immobilisering, men ikke operativt stabiliseret. En grad III-skade er en komplet anteroinferior tibiofibular ligament tåre inklusive en (delvis) interosseøs ligament tåre og deltoid ligament avulsion, hvilket betyder, at leddet er ustabilt og positivt på eksorotations-og klemtestene. Denne klasse kræver operativ stabilisering. Hvis syndesmosis er revet fra hinanden som følge af knoglebrud, vil kirurger undertiden rette de relevante knogler sammen med en syndesmotisk skrue, der midlertidigt erstatter syndesmosis eller med en stramfiksering, som kaldes Syndesmosis Procedure. Skruen hæmmer normal bevægelse af knoglerne og dermed det tilsvarende led. Når den naturlige artikulation er helet, kan skruen fjernes. Den stramme fiksering med elastisk fibertrådssutur tillader på den anden side fysiologisk bevægelse af ankelen og kan være permanent.