syndesmose is een licht beweegbaar vezelig gewricht waarin botten zoals het scheenbeen en het kuitbeen met elkaar verbonden zijn door bindweefsel. Een voorbeeld is het distale tibiofibulaire gewricht. Verwondingen aan de enkel syndesmose zijn algemeen bekend als een “hoge enkel verstuiking”. Hoewel syndesmose een gewricht is, wordt in de literatuur de term syndesmotische verwonding gebruikt om verwonding van de syndesmotische ligamenten te beschrijven. Het komt van het Griekse σύν, syn (betekent “met”) en δεσμός, desmos (betekent “een band”). Syndesmose verstuikingen hebben ontvangen toenemende erkenning tijdens de afgelopen jaren als gevolg van een verhoogd bewustzijn van het mechanisme, symptomen, en tekenen van letsel.
diagnose van een syndesmotisch letsel edit
diagnose van syndesmoseletsels door lichamelijk onderzoek is vaak eenvoudig. Fysieke onderzoeksbevindingen die vaak positief zijn, zijn de squeeze-test en de externe rotatietest. Patiënten met hoogwaardige syndesmose verwondingen kunnen vaak geen enkel been hiel verhogen. Patiënten melden pijn in verschillende mate over het voorste en vaak achterste distale fibulaire gewricht.
Syndesmotische tearEdit
de ernst van acute syndesmoseschade wordt door verschillende auteurs beoordeeld van graad I tot en met III. Een graad I letsel is een gedeeltelijke Antero-inferior tibiofibulaire ligament scheur, wat betekent dat de exorotatie en squeeze testen zijn negatief voor deze graad. Grade II letsel is een volledige Antero-inferior tibiofibular ligament en inferior interosseous ligament scheur, wat betekent dat squeeze test en exorotatie positief zijn. Dit resulteert in het letsel wordt gestabiliseerd met immobilisatie maar niet operationeel gestabiliseerd. Een graad III letsel is een volledige Antero-inferior tibiofibulaire ligament scheur met inbegrip van een (gedeeltelijke) interosseous ligament scheur en deltoïde ligament Avulsie, wat betekent dat het gewricht is onstabiel en positief op de exorotatie en squeeze testen. Dit cijfer vereist operationele stabilisatie. Als de syndesmose uit elkaar wordt gescheurd als gevolg van botfractuur, zullen chirurgen soms de relevante botten samen met een syndesmotische schroef vast te stellen, tijdelijk vervangen van de syndesmose, of met een koord fixatie, die syndesmose Procedure wordt genoemd. De schroef remt de normale beweging van de botten en daarmee de overeenkomstige verbinding(en). Wanneer de natuurlijke articulatie is geheeld, kan de schroef worden verwijderd. De koordfixatie met elastische fiberwire hechting aan de andere kant maakt fysiologische beweging van de enkel mogelijk en kan permanent zijn.