Gennemgår Total knæudskiftning for knæledgigt

eksperter vurderer, at mere end 7% af befolkningen i 70 ‘erne og 10% af befolkningen i 80’ erne har haft en knæudskiftning.1 operationen udføres for at lindre smerter forårsaget af moderat til svær knæledgigt.

mere end 90% af knæudskiftningsoperationer betragtes som succesfulde2, hvilket betyder, at patienter efter bedring har begge:

• mindre knæsmerter
• forbedret knæfunktion

mens almindelig, total knæudskiftning er en større operation, og bedring kræver flere måneders fysioterapi. Af disse grunde bliver patienter bedt om at gøre en indsats for ikke-kirurgiske behandlinger, inden de overvejer knæudskiftning.

se knæartrose behandling

hvornår anbefales Total Knæudskiftningskirurgi?

slidgigt, reumatoid arthritis og andre former for arthritis kan påvirke knæet. Imidlertid er ikke alle med knæledgigt en kandidat til total knæudskiftningskirurgi. Nedenfor er retningslinjer, som læger bruger til at beslutte, hvornår de skal anbefale denne operation.

Hvem er berettiget til total knæudskiftningskirurgi?
patienter, der er berettiget til denne operation, har:

• knæsmerter, der forstyrrer dagligdagen og ikke har reageret på passende ikke-kirurgiske behandlinger, såsom motion, vægttab, fysioterapi, medicin, steroidinjektioner og afstivning.
• moderat til svær arthritis i knæet, der kan bekræftes med medicinsk billeddannelse

typiske kandidater til knæudskiftning vil også have en kombination af følgende:

• vanskeligheder med at gå, gå op ad trappen og komme ind og ud af stole
• moderat til svær smerte, selv under hvile, hvilket kan påvirke søvn
• Knædeformitet, såsom bue-ben eller knock-knæ, der har resulteret eller er blevet forværret af knæleddegeneration
• knæ hævelse og betændelse, der er kronisk og ikke kontrolleret med medicin eller hvile

se hvornår man skal overveje knæudskiftningskirurgi

nogle gange kan en person opfylde disse kriterier, men knæudskiftningskirurgi anbefales ikke af andre grunde.

Hvornår Anbefales Knæudskiftningskirurgi Ikke?

knæudskiftning er ikke for alle. For eksempel kan knæudskiftning ikke anbefales, hvis personen har en:

• systemisk infektion eller er tilbøjelig til infektion. Infektion betragtes som en alvorlig post-kirurgisk risiko; infektioner kan nødvendiggøre en revision knæ udskiftning kirurgi, og i nogle tilfælde kan være livstruende.
• signifikant problem, der påvirker musklerne eller blødt væv omkring knæet, såsom en neuromuskulær lidelse. De omkringliggende muskler og blødt væv er afgørende for knæfunktionen og succesen med knæudskiftningen.
• medicinsk tilstand, der kan forstyrre sikker administration af anæstesi. Risikoen forbundet med anæstesi kan være livstruende.

se anæstesi til ortopædkirurgi

• hudtilstand, såsom psoriasis, i det område, der skal opereres. Hudproblemer kan påvirke vellykket heling og øge sandsynligheden for infektion.
• smerter forbundet med gigt, der ikke alvorligt begrænser dagliglivets aktiviteter og/eller negativt påvirker livskvaliteten på daglig basis.

visse sundhedsmæssige problemer skal muligvis løses inden valgfri total knæudskiftning for at reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Disse sundhedsmæssige problemer inkluderer:

• ukontrolleret diabetes med en blodprøve, der viser et forhøjet hæmoglobin A1c. i disse tilfælde kan personen have brug for kost, motion, piller eller insulininjektioner for at forbedre blodsukkeret til sikrere niveauer før operationen.
• alvorlig vaskulær sygdom, som kan være indikeret ved et tab af puls i benet, hudsår og/eller betydelig hævelse. I disse tilfælde kan patienten have brug for sårplejebesøg, ødemstrømper eller endda revaskulariseringsprocedurer i lemmer inden operationen.
• Morbid fedme, der udelukker sikker kirurgi. I disse tilfælde kan patienten drage fordel af en ernæringskonsultation, overvågede vægttabsprogrammer, medicin eller endda bariatriske procedurer, inden han gennemgår knæudskiftningskirurgi.
• dårlig tandprotese med løse tænder, hulrum eller tandkødsbetændelse. I disse tilfælde rådes patienten til at gennemføre alt nødvendigt tandarbejde inden operationen. Efter operationen øger invasivt tandarbejde risikoen for at sprede bakterier fra munden til knæimplantatet via blodstrømmen.
• Lab arbejde, der angiver uregelmæssigheder. Disse uregelmæssigheder kan ofte rettes. For eksempel kan en jernmangel ofte korrigeres med jerntilskud.
• utilstrækkelig ernæring, som kan bremse eller forhindre vellykket heling efter operationen. I disse tilfælde kan personen drage fordel af ernæringskonsultation eller kaloritilskud med protein shakes før operationen.
• aktiv rygning eller nikotinbrug. Patienter, der har en vilje til at ændre deres adfærd kan få en læge henvisning til et rygestop program og/eller bruge medicin til at reducere nikotin cravings.

avanceret alder (over 80) og/eller osteoporose kan stadig være berettiget til knæudskiftningskirurgi, selvom disse faktorer også kan påvirke relaterede risici og resultater. og bør optimeres, inden man overvejer valgfri knæudskiftningskirurgi.