Positionserklæring
det er positionen for American Massage Therapy Association (AMTA), at Massageterapi kan være effektiv til at reducere lændesmerter.
baggrundsinformation
ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke, “amerikanere bruger mindst 50 milliarder dollars hvert år på lændesmerter, den mest almindelige årsag til jobrelateret handicap og en førende bidragyder til savnet arbejde. Rygsmerter er den næst mest almindelige neurologiske lidelse i USA.”1
forskning har vist, at massage kan:
- reducer lændesmerter 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
- mindsk handicap forbundet med lændesmerter 2,3, 6, 7, 8, 9
- nedsat smerte og handicap over tid 2, 3, 4, 5, 6, 8
- reducer angst / depression forbundet med lændesmerter 4, 5, 7, 9
1. National Institutes of Health. (2011). “Lændesmerter faktaark” NINDS. NIH publikation nr 03-5161. Hentet den 5. August 2011 fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke hjemmeside.
2. Cherkin, D. C., Sherman, K. J., Kahn, J., godt Mand, R., kok, A. J., Johnson, E., erro, J., Delaney, K., deyo, R. A. (2011). En sammenligning af virkningerne af 2 typer massage og sædvanlig pleje på kroniske lændesmerter: et randomiseret, kontrolleret forsøg. Ann Praktikant Med, 155 (1): 1-9.
baggrund: få undersøgelser har vurderet effektiviteten af massage til kroniske lændesmerter.
formål: At sammenligne effektiviteten af 2 typer massage og sædvanlig pleje af kroniske rygsmerter.
DESIGN: Parallel-gruppe randomiseret, kontrolleret forsøg. Randomisering blev computergenereret, med centraliseret allokering skjul. Deltagerne blev blindet for massagetype, men ikke til opgave at massere versus sædvanlig pleje. Massageterapeuter blev ublindet. Undersøgelsespersonalet, der vurderede resultaterne, blev blindet for behandlingsopgave. (ClinicalTrials.gov registreringsnummer: NCT00371384)
indstilling: et integreret sundhedsvæsen leveringssystem i Seattle-området. Patienterne: 401 personer i alderen 20 Til 65 år med uspecifikke kroniske lændesmerter.
INTERVENTION: strukturel massage (n = 132), afslapningsmassage (n = 136) eller sædvanlig pleje (n = 133).
målinger: Roland Handicapspørgeskema (RDK) og symptom generende score ved 10 uger (primært resultat) og ved 26 og 52 uger (sekundære resultater). Gennemsnitlige gruppeforskelle på mindst 2 point på RDK og mindst 1,5 point på symptomgenerthedsskalaen blev betragtet som klinisk meningsfulde. Resultater: massagegrupperne havde lignende funktionelle resultater efter 10 uger. Den justerede gennemsnitlige RDK-score var 2,9 point (95% CI, 1,8 til 4,0 point) lavere i afslapningsgruppen og 2,5 point (CI, 1,4 til 3,5 point) lavere i den strukturelle massagegruppe end i den sædvanlige plejegruppe, og justerede gennemsnitlige symptomgenerthedsresultater var 1,7 point (CI, 1,2 til 2,2 point) lavere med afslapningsmassage og 1,4 point (CI, 0,8 til 1,9 point) lavere med strukturel massage. De gavnlige virkninger af afslapningsmassage på funktion (men ikke på symptomreduktion) varede ved 52 uger, men var små.
begrænsning: deltagerne blev ikke blinde for behandling.
konklusion: Massageterapi kan være effektiv til behandling af kroniske rygsmerter med fordele, der varer mindst 6 måneder. Der blev ikke observeret nogen klinisk meningsfuld forskel mellem afslapning og strukturel massage med hensyn til lindring af handicap eller symptomer. Primær finansieringskilde: Nationalt Center for Komplementær og alternativ medicin
3. Hsieh, L. L., Kuo, C. H., Lee, L. H., Yen, A. M., Chien, K. L., Chen, T. H. (2006). Behandling af lændesmerter ved akupressur og fysioterapi: randomiseret kontrolleret forsøg. BMJ, 332 (7543):696-700.
formål: At evaluere effektiviteten af akupressur med hensyn til handicap, smertescore og funktionel status. Design: randomiseret kontrolleret forsøg.
indstilling: ortopædisk klinik i Kaohsiung. Deltagere: 129 patienter med kroniske lændesmerter.
INTERVENTION: akupressur eller fysioterapi i en måned.
vigtigste resultatmål: selvadministrerede kinesiske versioner af Standardudfaldsmål for lændesmerter (primært resultat: Roland og Morris handicapspørgeskema) ved baseline, efter behandling og ved seks måneders opfølgning.
resultater: Den gennemsnitlige samlede Roland og Morris handicap spørgeskema score efter behandling var signifikant lavere i akupressurgruppen end i fysioterapigruppen uanset forskellen i absolut score (- 3, 8, 95% konfidensinterval – 5, 7 til – 1, 9) eller gennemsnitlig ændring fra baseline (- 4, 64, – 6, 39 til – 2, 89). Akupressur gav en 89% (95% konfidensinterval 61% til 97%) reduktion i signifikant handicap sammenlignet med fysioterapi. Forbedringen i handicapscore i akupressurgruppen sammenlignet med den fysiske gruppe forblev ved seks måneders opfølgning. Statistisk signifikante forskelle forekom også mellem de to grupper for alle seks domæner i kerneudfaldet, smertevisuel skala og modificeret spørgeskema om handicap efter behandling og efter seks måneders opfølgning.
konklusioner: akupressur var effektiv til at reducere lændesmerter med hensyn til handicap, smertescore og funktionel status. Fordelen blev opretholdt i seks måneder.
4. H., H., G. L., C., K. L., M. (2003). Effekt af Massageterapi ved kronisk smerte: et pragmatisk randomiseret forsøg. J Altern Komplement Med, 9 (6): 837-46.
baggrund: Selvom klassisk massage bruges bredt i Tyskland og andre steder til behandling af kroniske smerteforhold, er der ingen randomiserede kontrollerede forsøg (RCT).
DESIGN: pragmatisk RCT af klassisk massage sammenlignet med standard medicinsk behandling (SMC) ved kroniske smerteforhold i ryg, nakke, skuldre, hoved og lemmer.
resultatmål: Smertevurdering (ni-punkts Likert-skala; foruddefineret hovedudfaldskriterium) ved forbehandling, efterbehandling og 3 måneders opfølgning samt smerteadjektivliste, depression, angst, humør og kropskoncept.
resultater: På grund af politiske og organisatoriske problemer blev kun 29 patienter randomiseret, 19 til at modtage massage, 10 til SMC. Smerter forbedredes markant i begge grupper, men kun i massagegruppen blev det stadig markant forbedret ved opfølgning. Depression og angst blev forbedret signifikant ved begge behandlinger, men kun i massagegruppen opretholdt ved opfølgning.
konklusion: på trods af dens begrænsning som følge af problemer med tal og randomisering viser denne undersøgelse, at massage kan være mindst lige så effektiv som SMC i kroniske smertesyndromer. Relative ændringer er ens, men har tendens til at vare længere og generalisere mere i psykologiske domæner. Fordi dette er en pilotundersøgelse, skal resultaterne replikeres, men vores erfaringer kan være nyttige for andre forskere.
5. Brady, L. H., Henry, K., Luth, J. F. 2., Casper-Bruett, K. K. (2001). Virkningerne af shiatsu på lændesmerter, J Holist Nurs, 19 (1): 57-70.
Shiatsu, en bestemt type massage, blev brugt som en intervention i denne undersøgelse af 66 personer, der klagede over lændesmerter. Hver person blev målt på tilstand / træk angst og smerte niveau før og efter fire shiatsu behandlinger. Hvert individ blev derefter kaldt 2 dage efter hver behandling og bedt om at kvantificere smerteniveauet. Både smerte og Angst faldt markant over tid. Fremmede variabler som køn, alder, terapeutens køn, længden af historien med lændesmerter og medicin taget til lændesmerter ændrede ikke de signifikante resultater. Disse emner vil anbefale shiatsu massage til andre, der lider af lændesmerter og indikerede, at behandlingerne mindskede de største ulemper, de oplevede med deres lændesmerter.
6. Cherkin, D. C., Eisenberg, D., Sherman, K. J., Kaptchuk, T. J., Street, J., Deyo, R. A. (2001). Randomiseret forsøg, der sammenligner traditionel kinesisk medicinsk akupunktur, terapeutisk massage og selvplejeuddannelse for kroniske lændesmerter. Arch Praktikant Med, 161 (8): 1081-8.
baggrund: Fordi værdien af populære former for alternativ pleje af kroniske rygsmerter forbliver usikker, sammenlignede vi effektiviteten af akupunktur, terapeutisk massage og selvplejeuddannelse for vedvarende rygsmerter.
metoder: vi randomiserede 262 patienter i alderen 20 til 70 år, der havde vedvarende rygsmerter for at modtage traditionel kinesisk medicinsk akupunktur (n = 94), terapeutisk massage (n = 78) eller undervisningsmateriale til selvpleje (n = 90). Op til 10 massage-eller akupunkturbesøg var tilladt over 10 uger. Symptomer (0-10 skala) og dysfunktion (0-23 skala) blev vurderet af telefonsamtaler maskeret til behandlingsgruppe. Opfølgning var tilgængelig for 95% af patienterne efter 4, 10 og 52 uger, og ingen trak sig tilbage for bivirkninger.
resultater: behandlingsgrupper blev sammenlignet efter justering for prerandomiseringskovariater ved hjælp af en intent-to-treat-analyse. Efter 10 uger var massage bedre end selvpleje på symptomskalaen (henholdsvis 3,41 vs 4,71; P =.01) og handicapskalaen (henholdsvis 5,88 vs 8,92; P<.001). Massage var også bedre end akupunktur på handicapskalaen (henholdsvis 5,89 vs 8,25; P =.01). Efter 1 år var massage ikke bedre end selvpleje, men var bedre end akupunktur (symptomskala: henholdsvis 3,08 vs 4,74; P =.002; dysfunktion skala: 6.29 vs 8.21, henholdsvis; P =.05). Massagegruppen brugte mindst medicin (P<.05) og havde de laveste omkostninger ved efterfølgende pleje.
konklusioner: terapeutisk massage var effektiv til vedvarende lændesmerter, hvilket tilsyneladende gav langvarige fordele. Traditionel kinesisk medicinsk akupunktur var relativt ineffektiv. Massage kan være et effektivt alternativ til konventionel lægehjælp til vedvarende rygsmerter.
7. Hernandes-Reif, M., Field, T., Krasnegor, J., Theakston, H. (2001) lændesmerter reduceres, og bevægelsesområdet øges efter Massageterapi. Int J Neurosci, 106 (3-4): 131-45.
studiedesign: et randomiseret design mellem grupper evalueret Massageterapi versus afslapning for kroniske lændesmerter.
mål: Behandlingseffekter blev evalueret for at reducere smerte, depression, angst og stresshormoner og søvnløshed og for at forbedre bagagerumets bevægelsesområde forbundet med kroniske lændesmerter.
oversigt over baggrundsdata: fireogtyve voksne (m alder=39,6 år) med lændesmerter af nociceptiv Oprindelse med en varighed på mindst 6 måneder deltog i undersøgelsen. Grupperne var ikke forskellige med hensyn til alder, socioøkonomisk status, etnicitet eller køn.
metoder: Fireogtyve voksne (12 kvinder) med lændesmerter blev tilfældigt tildelt en Massageterapi eller en progressiv muskelafslapningsgruppe. Sessioner var 30 minutter lange to gange om ugen i fem uger. På den første og sidste dag i 5-ugers undersøgelsesdeltagerne udfyldte spørgeskemaer, leverede en urinprøve og blev vurderet for bevægelsesområde.
resultater: ved afslutningen af undersøgelsen rapporterede massageterapigruppen sammenlignet med afslapningsgruppen, at de oplevede mindre smerte, depression, angst og forbedret søvn. De viste også forbedret trunk og smerte fleksion ydeevne, og deres serotonin og dopamin niveauer var højere.
konklusioner: Massageterapi er effektiv til at reducere smerter, stresshormoner og symptomer forbundet med kroniske lændesmerter.
PRECIS: voksne (m alder=39,6 år) med lændesmerter med en varighed på mindst 6 måneder modtog to 30-minutters massage-eller afslapningsterapisessioner om ugen i 5 uger. Deltagere, der modtog Massageterapi, rapporterede, at de oplevede mindre smerter, depression, angst og deres søvn var forbedret. De viste også forbedret trunk og smerte fleksion ydeevne, og deres serotonin og dopamin niveauer var højere.
8. Preyde, M. (2000). Effektivitet af Massageterapi til subakut lændesmerter: et randomiseret kontrolleret forsøg. CMAJ, 162 (13): 1815-20.
baggrund: effektiviteten af Massageterapi til lændesmerter er ikke dokumenteret. Dette randomiserede kontrollerede forsøg sammenlignede omfattende Massageterapi (manipulation af blødt væv, afhjælpende træning og kropsholdning), 2 komponenter i Massageterapi og placebo til behandling af subakut (mellem 1 uge og 8 måneder) lændesmerter.
metoder: emner med subakut lændesmerter blev tilfældigt tildelt 1 af 4 grupper: omfattende Massageterapi (n = 25), kun manipulation af blødt væv (n = 25), afhjælpende træning med kun holdningsuddannelse (n = 22) eller en placebo af sham laserterapi (n = 26). Hvert individ modtog 6 behandlinger inden for cirka 1 måned. Resultatmål opnået ved baseline, efter behandling og ved 1 måneders opfølgning bestod af Roland Handicapspørgeskema (RDK), McGill smerte spørgeskema (PPI og PRI), Statens Angstindeks og den modificerede Schober test (lumbal vifte af bevægelse).
resultater: af de 107 forsøgspersoner, der bestod screening, afsluttede 98 (92%) efterbehandlingstest og 91 (85%) afsluttede opfølgningstest. Statistisk signifikante forskelle blev observeret efter behandling og ved opfølgning. Den omfattende massageterapigruppe havde forbedret funktion (gennemsnitlig RDK-score 1,54 v. 2,86-6,5, p < 0,001), mindre intens smerte (gennemsnitlig PPI-score 0,42 v. 1,18-1,75, p < 0,001) og et fald i smertekvaliteten (gennemsnitlig PRI-score 2,29 v. 4,55-7,71, p = 0,006) sammenlignet med de andre 3 grupper. Klinisk betydning var tydelig for den omfattende massageterapigruppe og manipulationsgruppen for blødt væv på måling af funktion. Efter 1 måneders opfølgning rapporterede 63% af forsøgspersonerne i den omfattende massageterapigruppe ingen smerter sammenlignet med 27% af manipulationsgruppen for blødt væv, 14% af den afhjælpende træningsgruppe og 0% af sham laserterapigruppen.
fortolkning: patienter med subakut lændesmerter viste sig at drage fordel af Massageterapi, som reguleret af College of Massage Therapists of Ontario og leveret af erfarne massageterapeuter.
9. Field, T., Hernandes-Reif, M., Diego, M., Fraser, M. (2007). Lændesmerter og søvnforstyrrelser reduceres efter Massageterapi. JBMT, 11 (2) 141-145.
Resume: et randomiseret design mellem grupper blev brugt til at evaluere Massageterapi versus afslapningsterapi effekter på kronisk lændesmerter. Behandlingseffekter blev evalueret for at reducere smerte, depression, angst og søvnforstyrrelser, for at forbedre bagagerumets bevægelsesområde (ROM) og for at reducere fravær fra job og øge jobproduktiviteten. Tredive voksne (m Alder=41 år) med lændesmerter med en varighed på mindst 6 måneder deltog i undersøgelsen. Grupperne var ikke forskellige med hensyn til alder, socioøkonomisk status, etnicitet eller køn. Sessioner var 30 min lange to gange om ugen i 5 uger. På den første og sidste dag i 5-ugers undersøgelsesdeltagerne udfyldte spørgeskemaer og blev vurderet for ROM. Ved afslutningen af undersøgelsen rapporterede massageterapigruppen sammenlignet med afslapningsgruppen mindre smerter, depression, angst og søvnforstyrrelse. De viste også forbedret trunk og smerte fleksion ydeevne.
10. Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Leiniger, B., Triano, J. (2010). Effektivitet af manuelle terapier: den britiske evidensrapport. Kiropr Osteopat.18(1):3..
abstrakt: baggrund: formålet med denne rapport er at give et kortfattet, men omfattende resume af det videnskabelige bevis for effektiviteten af manuel behandling til styring af en række muskuloskeletale og ikke-muskuloskeletale tilstande.
metoder: Konklusionerne er baseret på resultaterne af systematiske gennemgange af randomiserede kliniske forsøg (RCT ‘er), bredt accepteret og primært britiske og amerikanske evidensbaserede kliniske retningslinjer plus resultaterne af alle RCT’ er, der endnu ikke er inkluderet i de første tre kategorier. Styrken / kvaliteten af evidensen vedrørende effektivitet var baseret på en tilpasset version af klassificeringssystemet udviklet af den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester og et undersøgelsesværktøj til vurdering af risiko for bias for de nylige RCT ‘ er.
resultater: I September 2009 var der 26 kategorier af tilstande, der indeholdt RCT-bevis for brugen af manuel terapi: 13 muskuloskeletale tilstande, fire typer kronisk hovedpine og ni ikke-muskuloskeletale tilstande. Vi identificerede 49 nylige relevante systematiske anmeldelser og 16 evidensbaserede kliniske retningslinjer plus yderligere 46 RCT ‘ er, der endnu ikke er inkluderet i systematiske anmeldelser og retningslinjer. Derudover henvises der kort til andre effektive ikke-farmakologiske, ikke-invasive fysiske behandlinger.
konklusioner: Spinal manipulation / mobilisering er effektiv hos voksne til: akut, subakut og kronisk lændesmerter; migræne og cervicogen hovedpine; cervicogen svimmelhed; manipulation/mobilisering er effektiv til flere ekstremitetsled; og thoracic manipulation/mobilisering er effektiv til akut/subakut nakkesmerter. Beviserne er ikke entydige for cervikal manipulation/mobilisering alene for nakkesmerter af enhver varighed og til manipulation/mobilisering for midt rygsmerter, ischias, spændingstype hovedpine, coccydynia, temporomandibulære leddforstyrrelser, fibromyalgi, præmenstruelt syndrom og lungebetændelse hos ældre voksne. Spinal manipulation er ikke effektiv til astma og dysmenorrhea sammenlignet med sham manipulation eller til trin 1 hypertension, når den tilsættes til en antihypertensiv diæt. Hos børn er beviset usikkert med hensyn til effektiviteten for otitis media og enuresis, og det er ikke effektivt for infantil kolik og astma sammenlignet med skammanipulation. Massage er effektiv hos voksne til kroniske lændesmerter og kroniske nakkesmerter. Beviserne er ikke entydige for knæartrose, fibromyalgi, myofascial smertesyndrom, migrænehovedpine og præmenstruelt syndrom. Hos børn er beviserne ufattelige for astma og infantil kolik.
11. Sidst, A. R., Hulbert, K. (2009). Kroniske lændesmerter: evaluering og ledelse. Am Fam Læge, 79 (12): 1067-74.
kroniske lændesmerter er et almindeligt problem i primærplejen. En historie og fysisk undersøgelse bør placere patienter i en af flere kategorier: (1) uspecifik lændesmerter; (2) rygsmerter forbundet med radiculopati eller spinal stenose; (3) rygsmerter henvist fra en ikke-spinalk kilde; eller (4) rygsmerter forbundet med en anden specifik spinal årsag. For patienter, der har rygsmerter forbundet med radiculopati, spinal stenose eller en anden specifik spinal årsag, magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi kan etablere diagnosen og guide ledelse. Da der mangler bevis for forbedrede resultater, bør radiografi i lændehvirvelsøjlen forsinkes i mindst en til to måneder hos patienter med uspecifik smerte. Acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er førstelinjemedicin mod kroniske lændesmerter. Tramadol, opioider og andre supplerende medicin kan gavne nogle patienter, der ikke reagerer på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Akupunktur, træningsterapi, tværfaglige rehabiliteringsprogrammer, massage, adfærdsterapi og spinal manipulation er effektive i visse kliniske situationer. Patienter med radikulære symptomer kan drage fordel af epidural steroidinjektioner, men undersøgelser har givet blandede resultater. De fleste patienter med kroniske lændesmerter vil ikke drage fordel af kirurgi. En kirurgisk evaluering kan overvejes for udvalgte patienter med funktionelle handicap eller ildfast smerte på trods af flere ikke-kirurgiske behandlinger.
ansvarsfraskrivelse: Holdningserklæringer fra American Massage Therapy Association (AMTA) er godkendt af Amta House of Delegates og afspejler foreningens synspunkter og meninger baseret på nuværende forskning. Disse udsagn er ikke udtryk for juridisk mening i forhold til omfanget af praksis, medicinsk diagnose eller medicinsk rådgivning, de repræsenterer heller ikke en godkendelse af noget produkt, firma eller specifik massageterapiteknik, modalitet eller tilgang.
oprindeligt foreslået af Ann Blair Kennedy
godkendt oktober 2012