Hvad er risikoen ved Ritalin brug under graviditet?
Ritalin er blevet klassificeret som et graviditetskategori C-lægemiddel af US Food and Drug Administration.1 Dette betyder, at selv om der ikke har været nogen velkontrollerede undersøgelser udført hos gravide kvinder, har undersøgelser med laboratoriedyr vist, at Ritalineksponering kan have negative virkninger på fosteret.2 selvom meget høje doser Ritalin har været forbundet med visse misdannelser observeret hos kaniner og rotter, indikerer de fleste dyreforsøg, der bruger en dosis, der er relevant for den, der tages af mennesker, ikke en øget risiko for fosterskader.3EN stor retrospektiv undersøgelse viste, at spædbørn født af mødre, der tog Ritalin i første trimester af graviditeten, har en lille øget risiko for at udvikle visse hjertefejl.4 baseret på undersøgelsesresultaterne vil der være yderligere tre spædbørn født med medfødte hjertefejl for hver 1.000 kvinder, der tager Ritalin i første trimester. Andre medicinske rapporter vedrørende børn udsat for Ritalin under graviditet beskriver to tilfælde af babyer født med fingerabnormiteter og et tilfælde af en baby født med misdannelser i lemmer.5 andre bemærkede problemer forbundet med prænatal Ritalineksponering inkluderer for tidlig fødsel, asfyksi og væksthæmning. En anden stor befolkningsbaseret undersøgelse offentliggjort fastslog, at gravide kvinder, der bruger Ritalin, har en øget risiko for at udvikle præeklampsi, en potentielt farlig graviditetskomplikation præget af højt blodtryk, hævelse af hænder og fødder og protein i urinen.6
er Ritalin sikkert at bruge under amning?
Ritalin er i stand til at komme ind i modermælk på grund af sin lille størrelse og opløselighed. Undersøgelser har vist, at den relative spædbarnsdosis (forholdet mellem mængden af lægemiddel indtaget af barnet sammenlignet med moderdosis) af Ritalin er 0,7%.7 Da relative spædbarnsdoser under 10% betragtes som sikre ved amning, antyder disse fund lidt spædbarnseksponering for Ritalin via modermælk. En nylig sagsrapport om et spædbarn udsat for Ritalin under amning beskrev også normal udvikling uden påviselige medfødte abnormiteter.5
behandlingsmuligheder
hvis du i øjeblikket bruger Ritalin og er gravid eller planlægger at blive gravid, skal du have en diskussion med din læge om medicinmuligheder og alternative behandlingsstrategier. Ritalin bør kun anvendes under graviditet, hvis de potentielle fordele opvejer de potentielle risici for både fosteret og moderen.
Kilder
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Ritalinhydrochlorid (methylphenidathydrochlorid).
- det amerikanske Department of Health and Human Services. (2019). FDA graviditet kategorier.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). Vurdering af udviklingstoksicitet af D, L-methylphenidat og D-methylphenidat hos rotter og kaniner. Fødselsdefekter Forskning. Del B, udviklings-og Reproduktionstoksikologi, 83(5), 489-501.
- Huybrechts, K., Br L. L., Christensen, L. B., Einarsd K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). Sammenhæng mellem anvendelse af methylphenidat og amfetamin under graviditet og risiko for medfødte misdannelser: en kohortestudie fra International Pregnancy Safety Study Consortium. JAMA Psykiatri, 75 (2), 167-175.
- Bolea-Alamanac, B. M., Grøn, A., Verma, G., Maks, P., & Davies, S. J. (2014). Anvendelse af methylphenidat under graviditet og amning: en systematisk gennemgang af evidens. British Journal of Clinical Pharmacology, 77 (1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hernrichts, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Placentale komplikationer forbundet med psykostimulerende anvendelse under graviditet. Obstetrik & Gynækologi, 130(6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. V. (2005). Børnedosis og sikkerhed ved amning af metafetamin og methylphenidat hos mødre med attention deficit hyperactivity disorder. Terapeutisk Lægemiddelovervågning, 27 (2), 220-221.