Povidon‐jod (Betadin) er en sjælden årsag til IgE‐medieret allergi. Vi rapporterer et tilfælde af tilbagevendende anafylaksi hos en 12‐årig pige efter brug af Betadinpinde.
patienten præsenterede oprindeligt ved 9 år med generaliseret urticaria, ansigtsangioødem og åndenød efter en ridse fra en kanin. Hun blev fundet at have hvæsen og blev behandlet med intramuskulær adrenalin. I sin historie havde hun milde koroysale symptomer efter håndtering af kaninen, og med en positiv hudprik-test (SPT) til kanin (7 liter 7 mm) blev hun diagnosticeret med anafylaksi til kaninskrabe. Kaninen blev fjernet fra hjemmet.
hun havde efterfølgende en anden episode af anafylaksi ved 12 år efter et snit på hendes hud. Mistanken faldt på den antiseptiske Betadin (povidon‐jod), som blev brugt til at rense såret, og som hendes mor huskede også ved første lejlighed. SPT var positiv (9 liter 9 mm), og hun blev diagnosticeret med tilbagevendende povidon‐jod anafylaksi. Hun blev forsynet med en medic alert armbånd, en adrenalin autoinjektor, og blev rådgivet hvor det var muligt at undgå eksponering for medicin og andre produkter, der indeholder povidon og povidon‐jod.
Povidon‐iod er en stabil iodophoropløsning indeholdende et vandopløseligt kompleks af jod og polyvinylpyrrolidon. Færre end 10 dokumenterede IgE‐medierede allergiske reaktioner er rapporteret efter eksponering for povidon‐jod, der forekommer efter topiske, vaginale eller rektale applikationer.1-4 den allergifremkaldende determinant i tilfælde af øjeblikkelig overfølsomhed menes at være povidon, baseret på tilstedeværelsen af IgE-antistoffer mod povidon i serum hos allergiske patienter,1 og forekomsten af anafylaksi over for povidon uden jod,5 inklusive hos et barn, der tidligere havde reageret på Betadin.6
povidon er en blanding af syntetiske polymerer,7 som er bredt fordelt, der anvendes som tilsætningsstof i fødevarer, et dispergeringsmiddel i hårspray, et suspensions-og belægningsmiddel i tabletter, en filmdannende forbindelse til øjendråber og et retarderende middel til subkutane injektioner.8 Det er til stede i 20% af tabletterne på markedet i Tyskland9 i mere end 800 lægemidler i Japan,10 og en kort søgning af MIMS online database (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) identificeret povidon i 650 Australske produkter såsom tabletter, øjendråber, gurgler og hudcremer. Desværre, selvom det er obligatorisk at erklære povidon, når det er en aktiv ingrediens, er dens erklæring som hjælpestof mindre ligetil. For eksempel er notering af hjælpestoffer i produktinformationsark ikke påkrævet af administrationen af terapeutiske varer til over‐the‐counter og komplementære lægemidler.11 Derfor, hvis en patient diagnosticeres som allergisk over for povidon‐jod, mens undgåelse bør anbefales,7, 10 Dette kan være vanskeligt, og i betragtning af risikoen for utilsigtet eksponering for povidon, er tilførsel af en adrenalinautinjektor blevet anbefalet.10
endelig understøttes den mangeårige udbredte tro på, at en patient, der har haft en reaktion på en jodholdig forbindelse (f.eks.12