Hautreaktionen im Zusammenhang mit Chemotherapie und ultravioletter (UV) Lichtexposition sind gut dokumentiert, obwohl sie relativ selten sind. Im Allgemeinen beinhalten die meisten dieser Reaktionen exogene Phototoxizität mit den als Chromophore wirkenden Mitteln.27 Dacarbazin, Fluorouracil, Methotrexat und Vinblastin sind die häufigsten phototoxischen antineoplastischen Mittel (Tabelle 147-7).27 Sowohl klinisch als auch histologisch erscheinen diese phototoxischen Reaktionen als übertriebene Sonnenbrände. Es wurde auch berichtet, dass Phototoxizität die Nägel in Form einer Mercaptopurin-induzierten Photo-Onycholyse beeinflusst, die zart ist und normalerweise das distale Drittel des Nagels betrifft. Eine andere Form der Lichtempfindlichkeit ist die mit Flutamid und Tegafur beschriebene Photoallergie, bei der die Hautreaktion bei erneuter Verabreichung des betroffenen Mittels erneut auftritt. Eine dritte Art von Lichtempfindlichkeit, die UVB-Reaktion, wird bei Suramin (35% Inzidenz), Methotrexat und Etoposid / Cyclophosphamid-Therapie beobachtet, die eine Sonnenbrandreaktivierung verursacht, wenn die Arzneimittel innerhalb von 1 Woche nach Erhalt eines Sonnenbrands verabreicht werden.28 Lichtempfindlichkeit wird vermutet, wenn ein Ausbruch sonnenexponierte Bereiche betrifft. Die Anfälligkeit für phototoxische Reaktionen hängt sowohl von Wirt- als auch von Umweltfaktoren ab und ist schwer vorherzusagen, mit Ausnahme von Porphyrinarzneimitteln wie Hämatoporphyrinderivat (74% Inzidenz) und Photofrin-Polyporphyrin (20-40% Inzidenz).27,29,30 Die Therapie von Lichtempfindlichkeitsreaktionen ist symptomatisch mit topischen Kortikosteroiden und Antipruritika. Schwere Fälle können systemische Steroide erfordern. Da das Mittel mehrere Wochen in der Haut des Patienten verbleiben kann, sollte den Patienten geraten werden, Maßnahmen zur Vermeidung von Sonneneinstrahlung zu ergreifen.
Tabelle 147-7
Mit Phototoxizität assoziierte Chemotherapeutika.