Die neueren Antimykotika Itraconazol, Terbinafin und Fluconazol sind in den letzten 10 Jahren zur Behandlung von Onychomykose verfügbar geworden. Während dieser Zeit haben diese Mittel Griseofulvin als Mittel der Wahl für Onychomykose abgelöst. Im Gegensatz zu Griseofulvin haben die neuen Wirkstoffe ein breites Wirkungsspektrum, das Dermatophyten, Candida-Arten und Nicht-Dermatophyten-Schimmelpilze umfasst. Jedes der 3 oralen Antimykotika, Terbinafin, Itraconazol und Fluconazol, ist gegen Dermatophyten wirksam, wobei für die Behandlung von Candida-Arten und Nicht-Dermatophyten-Schimmelpilzen relativ weniger Daten verfügbar sind. Itraconazol ist wirksam gegen Candida-Onychomykose. Terbinafin kann gegen C. parapsilosis wirksamer sein als C. albicans; Darüber hinaus kann bei Candida-Arten eine höhere Dosis Terbinafin oder eine längere Therapiedauer erforderlich sein als bei Dermatophyten. Die geringste Erfahrung bei der Behandlung von Onychomykose ist mit Fluconazol. Griseofulvin ist nicht wirksam gegen Candida-Arten oder die Nicht-Dermatophyten-Schimmelpilze. Die Hauptanwendung von Griseo-Fulvin besteht derzeit in der Behandlung von Tinea capitis. Ketoconazol kann von einigen zur Behandlung von Tinea versicolor verwendet werden, wobei die Dosierungsschemata kurz sind und nur wenige Dosen erforderlich sind. Die bevorzugten Behandlungsschemata für die 3 oralen Antimykotika sind wie folgt: Itraconazol – Pulstherapie, wobei das Arzneimittel 1 Woche lang mit einer 3-wöchigen Unterbrechung der Behandlung zwischen aufeinanderfolgenden Pulsen verabreicht wird; Terbinafin – kontinuierliche einmal tägliche Therapie; und Fluconazol – einmal wöchentliche Behandlung. Das Regime für die Behandlung von Dermatophyten-Onychomykose ist: Itraconazol – 200 mg zweimal täglich für I Woche pro Monat x 3 Impulse; Terbinafin – 250 mg / Tag für 12 Wochen; oder Fluconazol – 150 mg / Woche, bis die abnormal erscheinende Nagelplatte herausgewachsen ist, typischerweise über einen Zeitraum von 9 bis 18 Monaten. Bei den 3 oralen Antimykotika betreffen die häufigsten Nebenwirkungen die folgenden Systeme: Gastrointestinaltrakt (z. B. Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Durchfall, Bauchschmerzen), Hauteruption und ZNS (z. B. Kopfschmerzen und Unwohlsein). Jedes der neuen Antimykotika ist kostengünstiger als Griseofulvin zur Behandlung von Onychomykose und ist mit einer hohen Compliance verbunden, teilweise aufgrund der kürzeren Therapiedauer. Die neueren Antimykotika sind im Allgemeinen gut verträglich mit Arzneimittelwechselwirkungen, die normalerweise vorhersehbar sind.