posouzení rizik A přínosů z novějších perorální antimykotika používaná k léčbě onychomykózy

novější antimykotika itrakonazol, terbinafin a flukonazol mít stát k dispozici k léčbě onychomykózy za posledních 10 let. Během této doby tyto látky nahradily griseofulvin jako prostředek volby pro onychomykózu. Na rozdíl od griseofulvinu mají nová činidla široké spektrum účinku, které zahrnuje dermatofyty, druhy Candida a formy nedermatofytů. Každý ze 3 perorální antimykotika, terbinafin, itrakonazol a flukonazol, které je účinné proti dermatofytům s relativně méně údajů je k dispozici pro léčbu Candida a nondermatophyte formy. Itrakonazol je účinný proti Candida onychomykóze. Terbinafin může být účinnější proti C. parapsilosis ve srovnání s C. albicans, dále s druhy Candida vyšší dávka terbinafin nebo delší trvání léčby může být požadováno, v porovnání s režimem pro dermatofyty. Nejméně zkušeností s léčbou onychomykózy je s flukonazolem. Griseofulvin není účinný proti druhům Candida nebo plísním nedermatofytů. Hlavním použitím přípravku griseo-fulvin je v současné době léčba tinea capitis. Ketokonazol mohou někteří používat k léčbě tinea versicolor, přičemž dávkovací režimy jsou krátké a vyžadují použití pouze několika dávek. Preferované režimy pro 3 perorální antimykotické látky jsou následující: itrakonazol – pulzní terapie s lék je podáván po dobu 1 týden 3 týdny bez léčby mezi po sobě jdoucími pulsy; terbinafin – kontinuální jednou denně terapie; a flukonazol – léčbě jednou týdně. Režim pro léčbu dermatofyt onychomykóza je: itrakonazol – 200 mg dvakrát denně po dobu I týdne za měsíc x 3 pulsy; terbinafin – 250 mg/den po dobu 12 týdnů; nebo flukonazol – 150 mg/týden až abnormální-objevují nehtové ploténky roste, obvykle po dobu 9 až 18 měsíců. Pro 3 perorální antimykotika čím více časté nežádoucí účinky se vztahují na tyto systémy, gastrointestinální (např. nauzea, gastrointestinální obtíže, průjem, bolest břicha), kožní erupce, a na CNS (například, bolest hlavy a malátnost). Každý z nových antimykotik je více nákladově efektivní než griseofulvin pro léčbu onychomykózy a je spojena s vysokou compliance, částečně i díky kratší délce trvání terapií. Novější antimykotika jsou obecně dobře snášena s lékovými interakcemi, které jsou obvykle předvídatelné.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

More: