Eine zusätzliche Dosis Vitamin C auf der Grundlage einer täglichen Supplementierung verkürzt die Erkältung: Eine Metaanalyse von 9 randomisierten kontrollierten Studien

Zusammenfassung

Ziel. Um zu untersuchen, ob Vitamin C bei der Behandlung der Erkältung wirksam ist. Methode. Nach systematischer Suche in der National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP-Datenbanken und WANFANG-Datenbanken wurden 9 randomisierte placebokontrollierte Studien in unsere Metaanalyse in RevMan 5.3 aufgenommen Software, die alle in englischer Sprache waren. Suchergebnisse. Bei der Bewertung von Vitamin C wurde festgestellt, dass die Verabreichung zusätzlicher therapeutischer Dosen zu Beginn der Erkältung trotz routinemäßiger Supplementierung dazu beiträgt, die Dauer zu verkürzen (mittlere Differenz (MD) = -0, 56, 95% Konfidenzintervall (CI) und P = 0, 02), Verkürzen Sie die Zeit der Entbindung in Innenräumen (MD = -0, 41, 95% CI und P = 0, 0002) und lindern Sie die damit verbundenen Symptome, einschließlich Brustschmerzen (MD = -0, 40, 95% CI und P = 0, 03), fieber (MD = -0, 45, 95% CI und P = 0, 009) und Schüttelfrost (MD = -0, 36, 95% CI und P = 0, 01). Rückschlüsse. Zusätzliche Dosen von Vitamin C könnten einigen Patienten zugute kommen, die trotz täglicher Einnahme von Vitamin C-Präparaten an Erkältung erkranken.

1. Einleitung

Die Erkältung, einfach als Erkältung bezeichnet, ist definiert als eine Infektion der oberen Atemwege (URTI), die durch verschiedene Viren verursacht wird und durch Symptome wie Husten oder Niesen, Halsschmerzen, verstopfte oder laufende Nase, Kopfschmerzen, Fieber, Muskelschmerzen oder Gliederschmerzen usw. gekennzeichnet ist . Aufgrund ähnlicher Symptome gibt es jedoch in den meisten Fällen keine Möglichkeit, zwischen den verschiedenen Arten von Erkältung, anderen URTIs und Influenza zu unterscheiden.

In Bezug auf Virologie und Pathophysiologie sind URTIs eine Gruppe von Krankheiten im weitesten Sinne, einschließlich Erkältung, viraler Pharyngitis, Laryngitis, Herpangina, pharyngokonjunktivalem Fieber und bakterieller Pharyngotonsillitis, und nicht eine einzige diagnostizierbare Krankheit . Etwa 70-80% der URTIs werden durch Viren wie Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Influenza- und Parainfluenzavirus, Respiratory-Syncytial-Virus, Influenza-A-Virus und Coxsackie-Virus verursacht, und die anderen 20-30% werden durch Bakterien verursacht . Influenza wird durch das Influenzavirus verursacht, von dem drei Subtypen den Menschen betreffen (Influenzaviren A, B und C ); 30-80% der Erkältungsfälle wurden über 200 Rhinovirenstämmen zugeschrieben . Influenza ist hoch ansteckend, mit schweren systemischen Symptomen und leichten Atemwegsbeschwerden; seine höchste Prävalenz ist im Winter und Frühling; Es gibt auch globale Ausbrüche und Epidemien regelmäßig .

Als häufig auftretende akute Erkrankung der oberen Atemwege ist die Erkältung selbstlimitierend und dauert im Allgemeinen 7-10 Tage oder nicht länger als 3 Wochen . Der Beginn der Erkältung ist akuter, normalerweise mit Nasenkatarrh im Frühstadium. Die Erkältung tritt bei Patienten mit geringer Immunität auf, und der Beginn wird das ganze Jahr über beobachtet, jedoch häufiger im Herbst, Winter und Frühling. Der Grund für die Saisonalität ist noch nicht abschließend geklärt. Darüber hinaus neigen Menschen, die unter großem psychischen Stress stehen oder sich einem intensiven Training unterziehen, häufiger zu Erkältungen . Es gibt einige Berichte, die besagen, dass Erwachsene ungefähr 2 bis 5 Infektionen pro Jahr bekommen ; inzwischen entwickeln Kinder 6-10 Mal jährlich Erkältungen (bis zu 12 Mal bei Schulkindern) . Die Erkältung schadet allein wenig; Es kann jedoch eine ernsthafte Komplikation sein, wenn sich andere Krankheiten wie Lungenentzündung oder Meningitis komorbid entwickeln . Trotz rasanter Entwicklungen in Wissenschaft und Medizintechnik stellt die Erkältung weltweit weiterhin eine schwere Belastung dar, sei es für die menschliche Gesundheit oder für wirtschaftliche Verluste. Fendrick AM et al. berichtet, dass die wirtschaftliche Belastung, die der Erkältung allein in den USA zugeschrieben wird, jährlich 40 Milliarden US–Dollar beträgt (95% Konfidenzintervall (CI), 31,2-48 US-Dollar.0 milliarden). Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2013 machte die Erkältung in Amerika 75 bis 100 Millionen Arztbesuche pro Jahr zu konservativen Kosten von 7,7 Milliarden US-Dollar pro Jahr aus, davon 2,9 Milliarden US-Dollar für rezeptfreie Medikamente und 400 Millionen US-Dollar für verschreibungspflichtige Medikamente. Darüber hinaus wurden schätzungsweise 22 bis 189 Millionen Schultage wegen Erkältungen verpasst, was zu 126 Millionen verpassten Arbeitstagen führte, um Kinder zu Hause zu betreuen .

Da es keine wirksamen Therapien gibt, basiert die Behandlung der Erkältung auf der Linderung von Symptomen wie Husten, Niesen, Kopfschmerzen, Fieber, Halsschmerzen und verstopfter Nase . Aktuelle konventionelle symptomatische Therapien sind wie folgt: nasale Abschwellmittel; Antihistaminika (Erkältung kann zu einer vorübergehenden bronchialen Überempfindlichkeit führen; daher werden Antihistaminika verwendet); Hustenmittel; nichtsteroidale antipyretische Analgetika wie Aspirin; und Expektorantien. Darüber hinaus wurde Vitamin C in den frühen 1900er Jahren bei der Suche nach der Ätiologie von Skorbut identifiziert und in großem Umfang zur Vorbeugung und Behandlung von Erkältungen oder URTIs eingesetzt, mit widersprüchlichen Ergebnissen in Bezug auf seine prophylaktische Wirkung. Es gibt Hinweise darauf, dass Vitamin C die Häufigkeit von Erkältungen und die Dauer der Symptome verringern kann, wenn es regelmäßig eingenommen wird. Pitt et al. fand eine Verringerung der Inzidenz der Erkältung oder der damit verbundenen Morbidität bei US-Marines, die auf 2 g / Tag Vitamin C beschränkt waren. In Constantinis Studie halbierte Vitamin C die Dauer von URTI-Episoden bei männlichen Schwimmern. Mehr als 1 g / Tag Vitamin C verkürzten die Erkältungsdauer bei Erwachsenen um 8% und bei Kindern um 18% .

Inspiriert von den oben genannten Daten führten wir diese Metaanalyse durch, um zu zeigen, ob Vitamin C zur Linderung von Symptomen, zur Verkürzung der Dauer oder zur Verringerung der Häufigkeit von Erkältungen eingesetzt werden kann.

2. Methoden

2.1. Suchstrategie

Die National Library of Medicine (PubMed), die Cochrane Library, Elsevier, die China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP-Datenbanken und WANFANG-Datenbanken wurden von ihren frühesten Aufzeichnungen bis März 2018 mit den folgenden Schlüsselwörtern durchsucht: Erkältung, URTI , Vitamin C und Ascorbinsäure. Alle Aufzeichnungen wurden von zwei unabhängigen Gutachtern ausgewählt und überprüft, und ein dritter Gutachter wurde konsultiert, wenn es Meinungsverschiedenheiten gab. Die Überprüfung wurde gemäß den Richtlinien für bevorzugte Berichtsposten für systematische Überprüfungen und Metaanalysen (PRISMA) durchgeführt .

2.2. Einschlusskriterien

2.2.1. Studientyp

Wir haben randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) im Zusammenhang mit der Erkältung mit Vitamin C als therapeutische Technik eingeschlossen. Die eingeschriebenen Studien wurden in englischer oder chinesischer Sprache berichtet.

2.2.2. Studienteilnehmer

Studienteilnehmer waren diejenigen, bei denen aufgrund von Laboruntersuchungen, klinischen Anzeichen oder gemeldeten Symptomen definitiv eine Erkältung diagnostiziert wurde. Es gab keine Begrenzung in Alter, Geschlecht oder Beruf.

2.2.3. Intervention

Die Intervention in der Kontrollgruppe war ein Placebo, während die Behandlungsgruppe Vitamin C erhielt, das als regelmäßige Ergänzung hinzugefügt oder bei Bedarf verabreicht wurde, wenn sich Erkältungssymptome entwickelten.

2.2.4. Ergebnis

(1) Wirksamkeitskriterien. Die Wirksamkeitskriterien waren die mittlere Dauer der Erkältung (Tag); Dauer der Hauptsymptome wie verstopfte Nase oder laufende Nase, Halsschmerzen, Fieber, Schmerzen in Gliedmaßen und Muskeln, Brustschmerzen, Schüttelfrost und psychische Depression (Tag); und sozioökonomischen Auswirkungen (die Tage drinnen beschränkt).

(2) Unerwünschte Ereignisse. Wenn während der Behandlung abnormale Anzeichen und Symptome auftraten, wurden unerwünschte Ereignisse besprochen.

2.3. Ausschlusskriterien

Die Ausschlusskriterien waren doppelte Artikel; nichtinterventionelle Studien wie Fall-Kontroll-Studie, Kohortenstudie, Querschnittsstudie, Fallberichte und Erfahrungen, theoretische Forschung und Übersichten; nichtklinische Studien wie Tierversuche; Artikel, die die Verwendung von Vitamin C bei der Vorbeugung von Erkältungen bewerteten; und diejenigen, bei denen Vitamin C in der Behandlungsgruppe verwendet wurde, ohne Placebo in der Kontrollgruppe.

2.4. Qualitätsbewertung

Die Qualität aller Studien wurde von zwei Forschern unabhängig voneinander mit dem Tool der Cochrane Collaboration zur Bias-Risikobewertung bewertet. Die folgenden Elemente wurden bewertet: Generierung zufälliger Sequenzen, Mechanismus zur Verschleierung der Zuordnung, Verblindung von Teilnehmern und Personal, Verblindung der Ergebnisbewertung, unvollständige Ergebnisdaten, selektive Berichterstattung und andere Verzerrungen. Die Ergebnisse wurden als hohes Risiko, unklar und geringes Risiko bewertet. Unklar wurde zugewiesen, wenn wir keine Beschreibungen des Artikels finden konnten, geringes Risiko wurde zugewiesen, wenn die Informationen ausreichend waren, und hohes Risiko wurde zugewiesen, wenn die Informationen unzureichend waren.

2.5. Statistische Analyse

2.5.1. Datenextraktion und -synthese

Relevante dichotome oder kontinuierliche Daten wurden extrahiert und zur Analyse in die Review Manager 5.3-Software eingegeben. Das Risikoverhältnis (RR) wurde für dichotome Daten verwendet, während die mittlere Differenz (MD) und Standardabweichungen (SDs) für kontinuierliche Variablen angewendet wurden; für beide wurden die entsprechenden 95% -KI- und Waldparzellen verwendet. SD-Werte wurden verwendet, wenn sich die Daten in derselben Einheit befanden; und die Konvertierung sollte erfolgen, wenn in unserer Metaanalyse verschiedene Einheiten angetroffen wurden.

2.5.2. Datenkonvertierung

Einige Studien lieferten die mittlere Dauer oder Schwere der Erkältung, aber nicht die SD. Unter diesen Umständen wurden SD-Werte geschätzt, wenn es nur Stichprobengröße, Median, Bereich oder 95% CIs gab . Wir berechneten den SD-Wert, wenn die Studien den Standardfehler (SE) und die Mittelwerte lieferten. Deskriptive Methoden werden verwendet, wenn die Daten nicht ausreichen. Details sind wie folgt: ①SDs wurden berechnet, wenn Daten zur Stichprobengröße und SE verfügbar waren: ②schätzungen von SD wurden berechnet, wenn Stichprobengröße, Mittelwert und 95% CI verfügbar waren: „a“ ist die obere Konfidenzgrenze und „b“ ist die untere Konfidenzgrenze, so oder

2.5.3. Bewertung der Heterogenität

Die Heterogenität wurde durch den Chi-Quadrat-Test und die I2-Statistik (Inkonsistenz) nachgewiesen, wobei P < 0,10 oder I2 > 50% auf eine signifikante Heterogenität hinwiesen. Wie für unsere Meta-Analyse, wenn P ⩽ 0.05 oder I2 > 50% wurde das Random-Effects-Modell (DerSimonian-Laird-Methode) verwendet und der Vergleich zwischen qualitativ hochwertigen Studien und dem Ganzen durchgeführt ; andernfalls wurde das Fixed-Effects-Modell bevorzugt.

3. Ergebnisse

3.1. Studienselektion

Wir identifizierten 546 Studien, und nach dem Entfernen von Duplikaten blieben 423 Datensätze übrig. Davon waren 313 auf Englisch und die restlichen 110 auf Chinesisch. Wir haben 351 unqualifizierte Studien aufgrund von Titeln und Abstracts ausgeschlossen, und dann wurden 31 Studien wegen unangemessenen Kontrasts ausgeschlossen, während 32 wegen der Beurteilung der prophylaktischen Wirkung oder aus anderen Gründen ausgeschlossen wurden. Schließlich erfüllten 9 Artikel nach manueller Suche und Überprüfung der vollständigen Manuskripte unsere Zulassungskriterien. Das Studienauswahlverfahren ist in Abbildung 1 dargestellt.

Abbildung 1

Studienauswahlverfahren. Von . Für weitere Informationen besuchen Sie www.prisma-statement.org.

3.2. Studienmerkmale

Insgesamt wurden 9 Studien eingeschlossen; Sie wurden randomisiert und kontrolliert und enthielten Placebos. Die 9 Studien waren von 1950 bis 2001; 2 schätzte die Wirkung von Vitamin C mit Supplementierung in therapeutischen Dosen, 4 schätzte die therapeutische Wirkung von Vitamin C-Supplementierung nur zu Beginn der Erkältung, und die restlichen 3 bewerteten beide. Die wichtigsten Merkmale sind in Tabelle 1 zusammengefaßt.

3.3. Qualität der eingeschlossenen Studien

Tabelle 2 spiegelte die Qualität der eingeschlossenen Studien mit dem Risiko einer Verzerrung basierend auf dem Cochrane-Handbuch wider. Alle Studien waren zu 100% abgeschlossen und hatten keine Verzerrung in der selektiven Berichterstattung, aber es gab keine Beschreibung, um sicherzustellen, ob andere Verzerrungen bestanden. Fünf Studien erwähnten zufällige Sequenz, und 6 erwähnte Zuordnungsverschweigerung. Mit Ausnahme von zwei Artikeln hatten die verbleibenden 7 ein geringes Risiko für eine Verblindung der Ergebnisbewertung sowie der Teilnehmer und des Personals. Die Studie von Lewib et al. hatte auch ein geringes Risiko bei der Verblindung von Teilnehmern und Personal.

3.4. Metaanalyse der Ergebniskriterien

3.4.1. Mittlere Dauer

Die mittlere Dauer der Erkältung wurde in 9 Studien beschrieben, von denen 2 in unserer Metaanalyse ausgeschlossen wurden, da SD- oder SE-Werte fehlten . Wie in Abbildung 2 dargestellt, bestand Heterogenität (Cochrane-Q-Test = 31,78, df = 13, P = 0.003 und I2 = 59%), wenn die gesamten 7 Studien zur Analyse herangezogen wurden. Unsere Meta-Analyse wurde am Random-Effects-Modell durchgeführt, mit dem Ergebnis, dass Vitamin C die Dauer der Erkältung numerisch verkürzte, jedoch ohne statistische Signifikanz (MD = -0,18, 95% CI und P = 0,47). Die Ergebnisse waren in der Subgruppenanalyse unterschiedlich; Es gab keinen signifikanten Effekt (MD = 0, 10, 95% CI und P = 0, 80) von Vitamin C zur Behandlung der Erkältung, wenn der Patient zu Beginn der Krankheit nur therapeutische Dosen einnahm. Im Gegenteil, therapeutische Dosen von Vitamin C zu Beginn der Krankheit mit regelmäßiger Supplementierung verkürzten die Erkältung um etwa einen halben Tag (MD = -0,56, 95% CI und P = 0,02).

Abbildung 2

Walddiagramm der Metaanalyse der mittleren Dauer.

Es gab 3 Versuche mit relativ geringer Qualität . Unter Ausschluss der oben genannten Studien mit geringer Qualität nahm die Heterogenität insgesamt ab (Cochrane Q-Test = 14,33, df = 8, P = 0.07 und I2 = 44%), während das Ergebnis insgesamt eine unbedeutende Verkürzung der mittleren Dauer wie zuvor anzeigte (MD = -0,07, 95% CI und P = 0,78).

3.4.2. Dauer der Hauptsymptome

Wie in den Abbildungen 3-9 gezeigt, umfassten die Hauptsymptome einer Erkältung verstopfte Nase oder laufende Nase, Halsschmerzen, Fieber, schmerzende Gliedmaßen und Muskeln, Brustschmerzen, Schüttelfrost und psychische Depressionen.

Abbildung 3

Walddiagramm der Metaanalyse von verstopfter Nase oder laufender Nase.

Abbildung 4

Walddiagramm der Metaanalyse von Halsschmerzen.

Abbildung 5

Walddiagramm der Metaanalyse von Fieber.

Abbildung 6

Walddiagramm der Metaanalyse schmerzender Gliedmaßen und Muskeln.

Abbildung 7

Walddiagramm der Metaanalyse von Brustschmerzen.

Abbildung 8

Walddiagramm der Metaanalyse von Schüttelfrost.

Abbildung 9

Walddiagramm der Metaanalyse der psychischen Depression.

(1) Verstopfte Nase oder laufende Nase. Mit der Analyse auf einem Fixed-Effects-Modell zeigten die Ergebnisse, dass die Vitamin C-Gruppe eine bessere Leistung als die Placebo-Gruppe als Ganzes hatte, ohne Signifikanz (MD = -0,02, 95% CI und P = 0,92) und leichte Heterogenität (Cochrane Q Test = 9,04, df = 5, P = 0,11 und I2 = 45%). Es schien, dass das Risiko einer verstopften Nase oder einer laufenden Nase numerisch verringert, aber nicht statistisch signifikant war (MD = -0, 17, 95% -KI und P = 0, 58), da die therapeutischen Dosen von Vitamin C nach regelmäßiger Supplementierung in der Behandlungsgruppe verabreicht wurden (Abbildung 3).

Es gab einen unbedeutenden statistischen Unterschied (MD = -0,17, 95% KI und P = 0,58) (Abbildung 3).

(2) Halsschmerzen. Durch die Durchführung eines Modells mit festen Effekten waren die Tage der Halsschmerzen in der Vitamin C-Gruppe (regelmäßige Ergänzung plus therapeutische Dosen und therapeutische Dosen) numerisch geringer als die der Placebogruppe, jedoch nicht statistisch (MD = -0, 26, 95% CI, P = 0, 22) ohne Heterogenität (Cochrane Q Test = 2, 42, df = 3, P = 0, 49 und I2 = 0%) (Abbildung 4).

(3) Fieber. Gemäß den Ergebnissen in Abbildung 5 waren die therapeutischen Dosen nach Supplementierung signifikant besser bei der Fiebersenkung um etwa einen halben Tag (MD = -0,45, 95% CI und P = 0,009) und zeigten keine Heterogenität (Cochrane Q Test = 0,01, df = 1, P = 0,90 und I2 = 0%).

(4) Schmerzende Gliedmaßen und Muskeln. Wie in Abbildung 6 gezeigt, unabhängig von der Kombination von ergänzenden und therapeutischen Dosen von Vitamin C (MD = -0,35, 95% CI und P = 0,06) oder therapeutischen Dosen von Vitamin C allein (MD = -0,02, 95% CI und P = 0.92), gab es keinen signifikanten statistischen Unterschied zur Placebo-Gruppe bei schmerzenden Gliedmaßen und Muskeln. Es gab keine offensichtliche Heterogenität (Cochrane-Q-Test = 2,44, df = 3, P = 0,49 und I2 = 0%).

(5) Schmerzen in der Brust. Das Symptom von Brustschmerzen wurde von Anderson et al. im Jahr 1975. Durchgeführt an einem Modell mit festen Effekten ergab die Kombination von ergänzenden und therapeutischen Dosen von Vitamin C signifikant eine höhere Wirksamkeit bei der Linderung von Brustschmerzen (MD = -0,40, 95% CI und P = 0,03) ohne Heterogenität (Cochrane Q Test = 0,40, df = 1, P = 0,53 und I2 = 0%) (Abbildung 7).

(6) Schüttelfrost. Da es keine Heterogenität gab (Cochrane-Q-Test = 0,20, df = 1, P = 0,66 und I2 = 0%), wurde die Analyse an einem Modell mit festen Effekten durchgeführt und bewiesen, dass die Kombination von ergänzenden und therapeutischen Dosen von Vitamin C bei der Linderung von Schüttelfrost um etwa 8 Stunden und eine Hälfte besser funktionierte (MD = -0,36, 95% CI und P = 0,01) (Abbildung 8).

(7) Psychische Depression. Wie in Abbildung 9 dargestellt, könnten zusätzliche und therapeutische Dosen von Vitamin C die psychische Depression numerisch reduzieren, jedoch ohne statistische Signifikanz (MD = -0,13, 95% CI und P = 0.49) und Heterogenität (Cochrane-Q-Test = 0,29, df = 1, P = 0,59 und I2 = 0%).

3.4.3. Sozioökonomische Auswirkungen: Aufgrund der leichten Heterogenität (Cochrane-Q-Test = 8,77, df = 5, P = 0,12 und I2 = 43%) wurde die Metaanalyse in Innenräumen durchgeführt

. Einige Hinweise ergaben, dass Vitamin C im Vergleich zur Placebogruppe (MD = -0, 27, 95% CI und P = 0, 004) dazu beitrug, etwa 6, 5 Stunden Haft in Innenräumen zu reduzieren. Insbesondere könnten therapeutische Dosen, die nach täglichen Ergänzungen verabreicht werden, etwa 10 Stunden reduzieren (MD = -0.41, 95% KI und P = 0,0002) (Abbildung 10).

Abbildung 10

Walddiagramm der Metaanalyse des Inneneinschlusses.

3.4.4. Trichterdiagramm

Basierend auf der mittleren Dauer der Erkältung wurde ein Trichterdiagramm angewendet, um die Publikationsverzerrungen aller 9 Studien zu bewerten. Zusammengefasst in Abbildung 11, deutet das Ergebnis darauf hin, dass es Publikationsverzerrungen gab.

Abbildung 11

Trichterdiagramm der Publikationsverzerrung beim Vergleich von Vitamin C mit Placebo.

4. Diskussion

4.1. Wirksamkeitsanalyse

Vitamin C (Ascorbinsäure), ein essentieller Nährstoff in frischem Obst und Gemüse, ist das wirksamste wasserlösliche Antioxidans im menschlichen Plasma. In der Übersicht von Hemilä H et al. im Jahr 2013 konnten therapeutische Dosen von Vitamin C (0,2 g / Tag oder mehr) die Dauer der Erkältung verkürzen, jedoch ohne Bedeutung. Im Vergleich dazu konnten wir aufgrund einer starken Heterogenität wie den Unterschieden von Geschlecht und Dosierung nicht zu demselben Schluss kommen (MD = 0.10, 95% CI und P = 0.80). Studien, die von Elwood PC und Tyrrell DA durchgeführt wurden, zeigten, dass bloße therapeutische Dosen von Vitamin C eher bei Männern als bei Frauen wirksam waren. Es verkürzte die Hauptdauer (MD = -1,73 / MD = -1,10), reduzierte die verstopfte Nase oder laufende Nase (MD = -0,69) und linderte die Gliedmaßen- und Muskelschmerzen (MD = -0,11) bei Männern. Angesichts der Geschlechtsunterschiede in der Wirksamkeit der therapeutischen Dosen von Vitamin C ist es wichtig, mehr Interventionsstudien einzubeziehen und Analysen basierend auf Geschlecht oder sogar Alter und Interventionsdosis durchzuführen.

Wie unsere Meta-Analyse zeigt, die Vitamin C mit Placebo vergleicht, wirkt die Kombination von ergänzenden und therapeutischen Dosen von Vitamin C bei Erkältungen, während es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen bloßen therapeutischen Dosen von Vitamin C und Placebo gibt. Um genau zu sein, könnte die Verabreichung zusätzlicher Dosen von Vitamin C zu Beginn einer Erkältung dazu beitragen, die Dauer um etwa einen halben Tag zu verkürzen (MD = -0,56, 95% CI und P = 0,02), die Zeit in geschlossenen Räumen um etwa 10 Stunden zu verkürzen (MD = -0,41, 95% CI und P = 0,0002) und die Symptome einer Erkältung zu lindern, einschließlich Brustschmerzen (MD = -0,40, 95% CI und P = 0,03), Fieber (MD = -0,45, 95% -KI und P = 0,009) und Schüttelfrost (MD = -0,36, 95% -KI und P = 0,01). Da bei den Vergleichen keine statistische Heterogenität bei der Verbesserung der Symptome festgestellt wurde (all ’s = 0%), können wir mit Sicherheit den Schluss ziehen, dass Vitamin C bis zu einem gewissen Grad therapeutisch ist.

Die oben erwähnte Wirksamkeit könnte Patienten helfen, schlechte Erfahrungen zu verkürzen und früher zu arbeiten. Aufgrund dieser therapeutischen Wirkung möchten wir eine kleine tägliche Dosis Vitamin C (nicht mehr als 1,0 g / Tag) empfehlen, um die Immunität zu stärken, und eine größere Dosis Vitamin C während der Erkältung (eine große Dosis als zuvor, normalerweise 3,0 g / Tag bis 4,0 g / Tag), um die Gesundheit besser wiederherzustellen.

4.2. Mechanism Analysis

In den 1960er Jahren erklärte der amerikanische Nobelpreisträger Linus Pauling in seinem Buch Vitamin C und die Erkältung, dass Vitamin C die Erkältung verhindern und behandeln könne. Sofort verbreitete sich diese Ansicht weltweit. Dieses Konzept ist umstritten und umstritten, und es mangelt an ausreichenden Beweisen, um die Verwendung von Vitamin C bei der Vorbeugung und Behandlung der Erkältung in der Allgemeinbevölkerung zu unterstützen . Trotzdem ist Vitamin C immer noch weit verbreitet während der Erkältung verabreicht, und einige Beweise zeigten, dass es die Dauer der Krankheit reduzieren kann . Der Schweizer Wissenschaftler Wintergerst E.S. besteht darauf, dass Vitamin C aufgrund seiner immunverstärkenden Wirkung den Körper besser in der Lage macht, das Virus abzuwehren, wodurch die Dauer der Erkältungssymptome verringert wird. Vitamin C ist in Leukozyten konzentriert und seine Konzentration nimmt bei Infektionen und Stress schnell ab. Eine Vitamin-C-Supplementierung verbessert die Fähigkeit, Infektionen zu widerstehen, indem sie die Aktivitäten des Immunsystems verbessert, z. B. antimikrobielle und natürliche Killerzellaktivitäten, Lymphozytenproliferation, Chemotaxis und Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ . Vitamin C trägt auch zur Hormonregulation bei, einschließlich der Aktivierung des sympathischen Nervensystems und der Sekretion von Adrenalin bei abnormalem Stress . Darüber hinaus wirkt Vitamin C bei der Aufrechterhaltung der Redox-Integrität der Zellen und schützt sie dadurch vor den reaktiven Sauerstoffspezies, die während des Atemstillstands und der Entzündungsreaktion erzeugt werden .

4.3. Einschränkungen

Obwohl diese Studie zeigte, dass Vitamin C vorteilhaft ist, waren einige Einschränkungen damit verbunden. Erstens müssen die Daten in einigen Fällen berechnet und transformiert werden, anstatt direkt verfügbar zu sein. In einigen Fällen waren die Daten nicht für eine Metaanalyse geeignet, sondern eher für eine deskriptive Analyse, da die 9 Studien, in denen Vitamin C mit Placebo verglichen wurde, relativ frühe Studien waren. Infolgedessen haben wir mehrere Studien aus unserer Metaanalyse gestrichen, wodurch die Genauigkeit und Repräsentativität unserer Daten geschwächt wurde. Zweitens konnten wir nicht empfehlen, wie viele Dosen Vitamin C regelmäßig und zu Beginn einer Erkältung verabreicht werden sollten, da es keine geeigneten Daten gab (eine offensichtliche Heterogenität der Dosierung vor der Krankheit), um die Dosis-Wirkungs-Beziehung zu untersuchen. Therapeutische RCTs müssen nach strengeren, genaueren Richtlinien durchgeführt werden, um mehr Wissen zu diesem Thema zu erlangen. Schließlich kann die Sprache unsere Studie einschränken und Publikationsverzerrungen können zu unangemessenen Ergebnissen führen.

5. Schlussfolgerung

Die Kombination von ergänzenden und therapeutischen Dosen von Vitamin C ist in der Lage, Brustschmerzen, Fieber und Schüttelfrost zu lindern sowie die Zeit der Entbindung in Innenräumen und die mittlere Dauer zu verkürzen.

Abkürzungen

Datenverfügbarkeit

Alle Daten sind im Papier enthalten.

Interessenkonflikte

Die Autoren erklären keine Interessenkonflikte in Bezug auf die Veröffentlichung dieses Papiers.

Beiträge der Autoren

Alle Autoren trugen zur Gestaltung und zum Konzept bei, führten die Literaturrecherchen durch, schrieben das Manuskript und kritisierten die nachfolgenden Versionen und genehmigten das endgültige Manuskript. HEB koordinierte die Arbeit und integrierte die Abschnitte und Kommentare. Li Ran und Wenli Zhao trugen gleichermaßen zu dieser Studie bei.

Danksagung

Die Autoren danken Dr. Qinglong Wang für die Unterstützung bei der Datenextraktion. Dieses Projekt wurde durch das Bauprojekt der Disziplin der chinesischen Präventivmedizin der staatlichen Verwaltung für traditionelle chinesische Medizin und das Schlüsselprojekt umfassender Investitionen in Lebensmittelhygiene und Ernährung des 13. Diese Studie wurde auch teilweise von Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. unterstützt. Ltd., Chinesisch.

Ergänzende Materialien

PRISMA-Checkliste. PRISMA ist ein evidenzbasierter Mindestsatz von Items für die Berichterstattung in systematischen Reviews und Metaanalysen. Es konzentriert sich auf die Berichterstattung über Reviews zur Bewertung randomisierter Studien, kann aber auch als Grundlage für die Berichterstattung über systematische Reviews anderer Arten von Forschung und bestimmte Bewertungen von Interventionen verwendet werden. (Ergänzende Materialien)